Efectos del vino en la salud - Health effects of wine
Los efectos sobre la salud del vino están determinados principalmente por su ingrediente activo, el alcohol . Los estudios preliminares encontraron que beber pequeñas cantidades de vino (hasta una bebida estándar por día para las mujeres y una o dos bebidas por día para los hombres), particularmente de vino tinto , puede estar asociado con un menor riesgo de enfermedades cardiovasculares , deterioro cognitivo , accidente cerebrovascular. , diabetes mellitus , síndrome metabólico y muerte prematura. Otros estudios no encontraron tales efectos.
Beber más de la cantidad de bebida estándar aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares , presión arterial alta , fibrilación auricular , accidente cerebrovascular y cáncer . También se observan resultados mixtos en el consumo ligero y la mortalidad por cáncer.
El riesgo es mayor en los jóvenes debido al consumo excesivo de alcohol , que puede resultar en violencia o accidentes. Se estima que aproximadamente 88.000 muertes en los Estados Unidos se deben al alcohol cada año. El alcoholismo reduce la esperanza de vida de una persona en unos diez años y el consumo excesivo de alcohol es la tercera causa principal de muerte prematura en los Estados Unidos. Según revisiones sistemáticas y asociaciones médicas , las personas que no beben nunca deben empezar a beber vino ni ninguna otra bebida alcohólica .
El vino tiene una larga historia de uso como una forma temprana de medicación , y se recomienda de diversas formas como una alternativa segura al agua potable , un antiséptico para tratar heridas, una ayuda digestiva y como una cura para una amplia gama de dolencias que incluyen letargo , diarrea , y dolor de parto . Los papiros del antiguo Egipto y las tablillas sumerias que datan del 2200 a. C. detallan el papel medicinal del vino, lo que lo convierte en la medicina elaborada por humanos más antigua del mundo. El vino siguió desempeñando un papel importante en la medicina hasta finales del siglo XIX y principios del XX, cuando los cambios de opinión y la investigación médica sobre el alcohol y el alcoholismo pusieron en duda su papel como parte de un estilo de vida saludable.
Consumo moderado
Casi todas las investigaciones sobre los beneficios médicos positivos del consumo de vino distinguen entre el consumo moderado y el consumo excesivo o compulsivo . Los niveles moderados de consumo varían según el individuo según la edad , el sexo , la genética , el peso y la estatura corporal , así como las condiciones situacionales, como el consumo de alimentos o el uso de drogas. En general, las mujeres absorben el alcohol más rápidamente que los hombres debido a su menor contenido de agua corporal , por lo que sus niveles moderados de consumo pueden ser inferiores a los de un hombre de la misma edad. Algunos expertos definen el "consumo moderado" como menos de un vaso de vino de 5 onzas líquidas estadounidenses (150 ml) al día para las mujeres y dos vasos al día para los hombres.
La idea de consumir vino con moderación tiene una historia registrada desde el poeta griego Eubulus (360 aC), quien creía que tres tazones ( kylix ) eran la cantidad ideal de vino para consumir. El número de tres tazones para la moderación es un tema común en toda la escritura griega; hoy en día, la botella de vino estándar de 750 ml contiene aproximadamente el volumen de tres tazas Kylix (250 ml u 8 fl oz cada una). Sin embargo, las copas de kylix habrían contenido vino diluido , en una dilución de 1: 2 o 1: 3 con agua. En su obra de teatro Semele o Dionisio de alrededor del 375 a.C. , Eubulus hace que Dionisio diga:
Tres cuencos preparo para los templados: uno para la salud, que primero vacían, el segundo para el amor y el placer, el tercero para dormir. Cuando se bebe este cuenco, los invitados inteligentes se van a casa. El cuarto cuenco ya no es nuestro, sino que pertenece a la violencia; el quinto al alboroto, el sexto al jolgorio de los borrachos, el séptimo a los ojos morados, el octavo al policía, el noveno a la bilis y el décimo a la locura y arrojar muebles.
Efecto en el cuerpo
Huesos
Se ha demostrado que el consumo excesivo de alcohol tiene un efecto dañino sobre los procesos celulares que crean tejido óseo , y el consumo prolongado de alcohol en niveles elevados aumenta la frecuencia de fracturas . Los estudios epidemiológicos (estudios realizados mediante entrevistas a sujetos y estudiando sus registros de salud) han encontrado una asociación positiva entre el consumo moderado de alcohol y el aumento de la densidad mineral ósea (DMO). La mayor parte de esta investigación se ha realizado con mujeres posmenopáusicas, pero un estudio en hombres concluyó que el consumo moderado de alcohol también puede ser beneficioso para la DMO en los hombres.
Cáncer
La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer de la Organización Mundial de la Salud ha clasificado al alcohol como carcinógeno del Grupo 1 .
Un estudio de 2019 encontró que beber una botella de vino por semana se asocia con un mayor riesgo de cáncer de por vida para los no fumadores del 1% para los hombres y del 1,4% para las mujeres, mientras que consumir tres botellas de vino por semana aproximadamente duplicó el riesgo de cáncer para los hombres. y mujeres. El estudio comparó el riesgo de cáncer de consumir una botella de vino por semana con fumar cinco cigarrillos por semana para los hombres o 10 para las mujeres.
Sistema cardiovascular
Las asociaciones profesionales de cardiología recomiendan que las personas que actualmente no beben deben abstenerse de beber alcohol. Los bebedores empedernidos tienen un mayor riesgo de enfermedad cardíaca , arritmias cardíacas , hipertensión y niveles elevados de colesterol .
El alcohol del vino tiene propiedades anticoagulantes que pueden limitar la coagulación de la sangre.
Diabetes
La investigación ha demostrado que los niveles moderados de alcohol consumidos con las comidas no tienen un impacto sustancial en los niveles de azúcar en sangre. Un estudio de 2005 presentado a la Asociación Estadounidense de Diabetes sugiere que el consumo moderado puede reducir el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 .
Sistema digestivo
El riesgo de infección por la bacteria Helicobacter pylori , que se asocia con gastritis y úlceras pépticas , parece ser menor con un consumo moderado de alcohol.
Dolores de cabeza
Existen varias causas potenciales de los llamados "dolores de cabeza por vino tinto", que incluyen la histamina y los taninos de la piel de la uva u otros compuestos fenólicos en el vino . Es poco probable que los sulfitos , que se utilizan como conservantes en el vino, sean un factor de dolor de cabeza. El vino, al igual que otras bebidas alcohólicas, es un diurético que favorece la deshidratación que puede provocar dolores de cabeza (como es el caso que se experimenta a menudo con la resaca ), lo que indica la necesidad de mantener la hidratación al beber vino y consumir con moderación. Una revisión de 2017 encontró que el 22% de las personas que experimentan migrañas o dolores de cabeza tensionales identificaron el alcohol como un factor desencadenante y el vino tinto como tres veces más propenso a desencadenar un dolor de cabeza que la cerveza.
La ingesta de alimentos
El alcohol puede estimular el apetito, por lo que es mejor beberlo con la comida. Cuando el alcohol se mezcla con la comida, puede ralentizar el tiempo de vaciado del estómago y reducir potencialmente la cantidad de comida consumida en la comida.
Una porción de 150 mililitros (5 onzas líquidas estadounidenses) de vino tinto o blanco proporciona alrededor de 500 a 540 kilojulios (120 a 130 kilocalorías) de energía alimentaria , mientras que los vinos de postre proporcionan más. La mayoría de los vinos tienen un porcentaje de alcohol por volumen (ABV) de alrededor del 11%; cuanto mayor es el ABV, mayor es el contenido energético de un vino.
Psicológico y social
Los estudios epidemiológicos daneses sugieren que una serie de beneficios para la salud psicológica están asociados con el consumo de vino. En un estudio que prueba esta idea, Mortensen et al. (2001) midieron el nivel socioeconómico, la educación, el coeficiente intelectual , la personalidad, los síntomas psiquiátricos y los comportamientos relacionados con la salud, que incluían el consumo de alcohol. Luego, el análisis se dividió en grupos de los que bebían cerveza, los que bebían vino y luego los que bebían y no bebían en absoluto. Los resultados mostraron que tanto para hombres como para mujeres, beber vino estaba relacionado con un mayor estatus social de los padres, la educación de los padres y el estatus social de los sujetos. Cuando a los sujetos se les hizo una prueba de CI, los bebedores de vino obtuvieron un CI más alto que sus contrapartes bebedores de cerveza. La diferencia promedio de CI entre bebedores de vino y cerveza fue de 18 puntos. Con respecto al funcionamiento psicológico, la personalidad y otros comportamientos relacionados con la salud, el estudio encontró que los bebedores de vino operan a niveles óptimos mientras que los bebedores de cerveza se desempeñan por debajo de los niveles óptimos. Como estos factores sociales y psicológicos también se correlacionan con los resultados de salud, representan una explicación plausible de al menos algunos de los aparentes beneficios para la salud del vino.
Sin embargo, se deben realizar más investigaciones sobre la relación entre el consumo de vino y el coeficiente intelectual junto con las aparentes correlaciones entre los bebedores de cerveza y los bebedores de vino y cómo son psicológicamente diferentes. El estudio realizado por Mortensen no debe leerse como un evangelio. El vino y la cerveza, que son un indicador del nivel de CI de una persona, deben verse con una lente muy cautelosa. Este estudio, por lo que sabemos, no tiene en cuenta las influencias genéticas, prenatales y ambientales de cómo se forma la inteligencia generalizada de una persona. En la literatura científica actual, todavía es tema de debate y descubrimiento cuáles son los indicadores de inteligencia verdaderos y confiables. El consumo regular de vino es un indicador de mayor inteligencia mientras que la cerveza es un indicador de baja inteligencia según Mortensen et al. (2009) debe considerarse con una lente muy crítica. Debería haber investigaciones futuras sobre la validez de si las personas que consumen vino regularmente tienen puntuaciones de CI más altas en comparación con las que beben cerveza.
Metales pesados
En 2008, investigadores de la Universidad de Kingston en Londres descubrieron que el vino tinto contenía altos niveles de metales tóxicos en comparación con otras bebidas de la muestra. Aunque los iones metálicos , que incluían cromo , cobre , hierro , manganeso , níquel , vanadio y zinc , también estaban presentes en otras bebidas de origen vegetal, el vino de muestra arrojó resultados significativamente más altos para todos los iones metálicos, especialmente vanadio. La evaluación de riesgos se calculó utilizando " cocientes de peligro objetivo " (THQ), un método para cuantificar los problemas de salud asociados con la exposición de por vida a contaminantes químicos. Desarrollado por la Agencia de Protección Ambiental de EE. UU. Y utilizado principalmente para examinar productos del mar , un THQ de menos de 1 no representa ninguna preocupación, mientras que, por ejemplo, los niveles de mercurio en el pescado calculados para tener THQ de entre 1 y 5 serían motivo de preocupación.
Los investigadores enfatizaron que una sola copa de vino no provocaría intoxicación por metales, y señalaron que sus cálculos de THQ se basaban en que una persona promedio bebiera un tercio de una botella de vino (250 ml) todos los días entre las edades de 18 y 80 años. . Sin embargo, se informó que los "valores de THQ combinados" para los iones metálicos en el vino tinto que analizaron eran tan altos como 125. Un estudio posterior realizado por la misma universidad utilizando un metaanálisis de datos basados en muestras de vino de una selección de países mayoritariamente europeos encontraron niveles igualmente altos de vanadio en muchos vinos tintos, mostrando valores combinados de THQ en el rango de 50 a 200, con algunos tan altos como 350.
Los hallazgos provocaron una controversia inmediata debido a varias cuestiones: la dependencia del estudio de datos secundarios ; el supuesto de que todos los vinos que contribuyeron a esos datos eran representativos de los países indicados; y la agrupación de iones de alta concentración poco comprendidos, como el vanadio, con iones comunes de nivel relativamente bajo, como el cobre y el manganeso. Algunas publicaciones señalaron que la falta de vinos y variedades de uva identificables, productores específicos o incluso regiones vinícolas, solo proporcionaba generalizaciones engañosas en las que no se debe confiar al elegir los vinos.
En un boletín de noticias que siguió a la divulgación generalizada de los hallazgos, el Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido también estaba preocupado de que "la forma en que los investigadores sumaron los peligros de diferentes metales para producir una puntuación final para vinos individuales puede no ser particularmente significativa". Los comentaristas en los EE. UU. Cuestionaron la relevancia de las evaluaciones de THQ basadas en productos del mar para los productos agrícolas , y el TTB , responsable de analizar las importaciones en busca de contaminación por iones metálicos, no ha detectado un mayor riesgo. George Solas, asesor de calidad de la Junta Canadiense de Control de Licores de Ontario (LCBO) afirmó que los niveles de contaminación por metales pesados informados estaban dentro de los niveles permitidos para el agua potable en los depósitos probados .
Si bien el NHS también describió los llamamientos para mejorar el etiquetado del vino como una "respuesta extrema" a la investigación que proporcionó "pocas respuestas sólidas", reconocieron que los autores piden más investigaciones para investigar la producción de vino, incluida la influencia de la variedad de uva, el tipo de suelo, región, insecticidas , recipientes de contención y variaciones estacionales pueden tener en la absorción de iones metálicos.
Composición química
Fenoles y polifenoles naturales
Aunque el vino tinto contiene muchas sustancias químicas bajo investigación básica por sus posibles beneficios para la salud, el resveratrol ha sido particularmente bien estudiado y evaluado por autoridades reguladoras, como la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria y la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU ., Que lo identificaron y otros compuestos fenólicos como no suficientemente entendido para confirmar su papel como antioxidantes fisiológicos .
Se ha demostrado que los cinamatos tienen más actividad antioxidante cuando se exponen in vitro a la reacción de Fenton (Fe (II) catalítico con peróxido de hidrógeno) que los otros fenoles naturales presentes en el vino.
Resveratrol
La investigación sobre los efectos potenciales del resveratrol en la salud está en su infancia y se desconocen los efectos a largo plazo de la suplementación en humanos.
El resveratrol es un compuesto fenólico estilbenoide que se encuentra en el vino producido en las pieles y hojas de las uvas. Ha recibido una atención considerable tanto en los medios de comunicación como en la comunidad de investigación médica por sus posibles beneficios para la salud, que aún no han sido probados en humanos.
La producción y concentración de resveratrol no es igual entre todas las variedades de uvas para vinificación . Las diferencias en clones , portainjertos , especies de Vitis y las condiciones climáticas pueden afectar la producción de resveratrol. Además, debido a que el resveratrol es parte del mecanismo de defensa de las vides contra el ataque de hongos o enfermedades de la uva , el grado de exposición a infecciones fúngicas y enfermedades de la uva también parece influir. La familia de vides Muscadinia , que se ha adaptado con el tiempo a través de la exposición a enfermedades de la uva de América del Norte como la filoxera , tiene algunas de las concentraciones más altas de resveratrol entre las uvas de vinificación. Entre la Vitis vinifera europea , las uvas derivadas de la familia Pinot de Borgoña tienden a tener cantidades sustancialmente más altas de resveratrol que las uvas derivadas de la familia Cabernet de Burdeos . Las regiones vinícolas con climas más fríos y húmedos que son más propensos a la enfermedad de la uva y los ataques de hongos, como Oregón y Nueva York, tienden a producir uvas con concentraciones más altas de resveratrol que los climas más cálidos y secos como California y Australia .
Aunque el vino tinto y las variedades de vid blanca producen cantidades similares de resveratrol, el vino tinto contiene más que el blanco, ya que los vinos tintos se producen por maceración (remojando los hollejos de la uva en el puré). Otras técnicas de vinificación, como el uso de ciertas cepas de levadura durante la fermentación o bacterias del ácido láctico durante la fermentación maloláctica , pueden influir en la cantidad de resveratrol que queda en los vinos resultantes. De manera similar, el uso de ciertos agentes clarificantes durante la clarificación y estabilización del vino puede despojar al vino de algunas moléculas de resveratrol.
El protagonismo del resveratrol en las noticias y su asociación con beneficios positivos para la salud ha animado a algunas bodegas a destacarlo en su marketing. A principios del siglo XXI, el productor de Oregón, Willamette Valley Vineyards, solicitó la aprobación de la Oficina de Comercio e Impuestos sobre el Alcohol y el Tabaco (TTB) para indicar en las etiquetas de sus vinos los niveles de resveratrol de sus vinos, que oscilaban entre 19 y 71 micromoles por litro (más alto que la media de 10 micromoles por litro en la mayoría de los vinos tintos). La TTB dio la aprobación preliminar a la bodega, convirtiéndola en la primera en utilizar dicha información en sus etiquetas. Si bien el resveratrol es el más publicitado, hay otros componentes fenólicos en el vino que han sido el foco de la investigación médica por posibles beneficios para la salud, incluidos los compuestos catequina y quercetina , ninguno de los cuales ha demostrado tener ningún valor para la salud en humanos.
Antocianinas
Las uvas rojas son ricas en antocianinas que son la fuente del color de varias frutas, como las uvas rojas. Cuanto más oscuro es el vino tinto, más antocianinas presentes.
Después de la ingestión dietética, las antocianinas experimentan un metabolismo rápido y extenso que hace que los efectos biológicos que se presumen de los estudios in vitro no se apliquen in vivo.
Aunque las antocianinas se encuentran bajo investigación clínica básica y en etapa inicial para una variedad de enfermedades, no existe evidencia suficiente de que tengan algún efecto beneficioso en el cuerpo humano. La FDA de EE. UU. Ha emitido cartas de advertencia, por ejemplo, para enfatizar que las antocianinas no son un nutriente definido , no se les puede asignar un nivel de contenido dietético y no están reguladas como un medicamento para tratar ninguna enfermedad humana.
Historia del vino en la medicina
La medicina primitiva estaba íntimamente ligada a la religión y lo sobrenatural , y los primeros practicantes a menudo eran sacerdotes y magos . La estrecha asociación del vino con el ritual lo convirtió en una herramienta lógica para estas primeras prácticas médicas. Las tabletas de Sumeria y los papiros de Egipto que datan del 2200 a. C. incluyen recetas de medicinas a base de vino, lo que hace que el vino sea la medicina elaborada por humanos más antigua documentada.
Historia temprana
Cuando los griegos introdujeron un enfoque más sistematizado de la medicina, el vino mantuvo su papel destacado. El médico griego Hipócrates consideraba el vino como parte de una dieta saludable y preconizaba su uso como desinfectante de heridas, así como como medio para mezclar otras drogas para el consumo del paciente. También prescribió vino como cura para diversas dolencias que van desde la diarrea y el letargo hasta el dolor durante el parto.
Las prácticas médicas de los romanos implicaban el uso del vino de manera similar. En su obra De Medicina del siglo I , el enciclopedista romano Aulus Cornelius Celsus detalló una larga lista de vinos griegos y romanos utilizados con fines medicinales. Mientras trataba a los gladiadores en Asia Menor , el médico romano Galeno usaba vino como desinfectante para todo tipo de heridas, e incluso empapaba los intestinos expuestos antes de devolverlos al cuerpo. Durante sus cuatro años con los gladiadores, solo ocurrieron cinco muertes, en comparación con sesenta muertes bajo la supervisión del médico antes que él.
La religión seguía desempeñando un papel importante en la promoción del uso del vino para la salud. El Talmud judío señaló que el vino es "la principal de todas las medicinas: donde falta vino, las medicinas se vuelven necesarias". En su primera epístola a Timoteo , el apóstol Pablo recomendó que su joven colega bebiera un poco de vino de vez en cuando para beneficio de su estómago y digestión. Si bien el Corán islámico contenía restricciones sobre todo el alcohol , los médicos islámicos como el persa Avicenna en el siglo XI d.C. notaron que el vino era una ayuda digestiva eficiente pero, debido a las leyes, se limitaba a usarlo como desinfectante para curar heridas. Los monasterios católicos durante la Edad Media también usaban regularmente el vino para tratamientos médicos. Tan estrechamente relacionado estaba el papel del vino y la medicina, que el primer libro impreso sobre el vino fue escrito en el siglo XIV por un médico, Arnaldus de Villa Nova , con extensos ensayos sobre la idoneidad del vino para el tratamiento de una variedad de dolencias médicas como la demencia y problemas de los senos nasales .
Riesgos de consumo
La falta de agua potable puede haber sido una de las razones de la popularidad del vino en la medicina. El vino todavía se utilizaba para esterilizar el agua hasta la epidemia de cólera de Hamburgo de 1892 con el fin de controlar la propagación de la enfermedad. Sin embargo, finales del siglo XIX y principios del XX marcaron el comienzo de un período de cambios de opinión sobre el papel del alcohol y, por extensión, del vino en la salud y la sociedad. El movimiento de Templanza comenzó a ganar fuerza promocionando los males del alcoholismo , que finalmente fue definido por el establecimiento médico como una enfermedad . Los estudios sobre los efectos a largo y corto plazo del consumo de alcohol hicieron que muchos miembros de la comunidad médica reconsideraran el papel del vino en la medicina y la dieta. Pronto, la opinión pública se volvió contra el consumo de alcohol en cualquier forma, lo que llevó a la Prohibición en los Estados Unidos y otros países. En algunas áreas, el vino pudo mantener un papel limitado, como una exención de la prohibición en los Estados Unidos para los " vinos terapéuticos " que se vendían legalmente en las farmacias. Estos vinos se comercializaban por sus supuestos beneficios medicinales, pero algunas bodegas utilizaron esta medida como una escapatoria para vender grandes cantidades de vino para consumo recreativo. En respuesta, el gobierno de los Estados Unidos emitió un mandato requiriendo que los productores incluyan un aditivo emético que induciría el vómito por encima del consumo de un cierto nivel de dosis.
A lo largo de la segunda mitad de siglo 20, defensores de la salud señalaron el riesgo de consumo de alcohol y el papel que juega en una variedad de enfermedades tales como trastornos de la sangre , presión arterial alta , cáncer , infertilidad , daño al hígado , atrofia muscular , la psoriasis , infecciones de la piel , accidentes cerebrovasculares y daño cerebral a largo plazo . Los estudios mostraron una conexión entre el consumo de alcohol entre las madres embarazadas y un mayor riesgo de retraso mental y anomalías físicas en lo que se conoció como síndrome de alcoholismo fetal , lo que provocó el uso de mensajes de advertencia en envases de alcohol en varios países.
Paradoja francesa y los beneficios del consumo
La década de 1990 y principios del siglo XXI vieron un interés renovado en los beneficios para la salud del vino, precedido por un aumento de la investigación que sugiere que los bebedores de vino moderados tienen tasas de mortalidad más bajas que los bebedores empedernidos o abstemios . En noviembre de 1991, el programa de noticias estadounidense 60 Minutes emitió una transmisión sobre la llamada " paradoja francesa ". Con el trabajo de investigación del científico de Burdeos Serge Renaud , la transmisión trató sobre la relación aparentemente paradójica entre las dietas ricas en grasas y lácteos de los franceses y la baja incidencia de enfermedades cardiovasculares entre ellos. La transmisión trazó paralelismos con las dietas estadounidenses y británicas que también contenían altos niveles de grasas y lácteos, pero que presentaban una alta incidencia de enfermedades cardíacas. Una de las teorías propuestas por Renaud en la transmisión fue que el consumo moderado de vino tinto era un factor reductor de riesgo para los franceses y que el vino podría tener más beneficios positivos para la salud aún por estudiar. Después de la transmisión de 60 Minutes , las ventas de vino tinto en los Estados Unidos aumentaron un 44% con respecto a años anteriores.
Esta visión cambiante del vino se puede ver en la evolución del lenguaje utilizado en las Pautas dietéticas de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU . La edición de 1990 de las directrices contenía la declaración general de que "el vino no tiene ningún beneficio neto para la salud" . Para 1995, la redacción se había cambiado para permitir un consumo moderado con las comidas siempre que la persona no tuviera ningún otro riesgo para la salud relacionado con el alcohol. Desde la perspectiva de la investigación, los científicos comenzaron a diferenciar el consumo de alcohol entre las diversas clases de bebidas: vino, cerveza y licores. Esta distinción permitió que los estudios resaltaran los beneficios médicos potencialmente positivos del vino además de la mera presencia de alcohol, aunque estos estudios se cuestionan cada vez más. Los bebedores de vino tienden a compartir hábitos de estilo de vida similares (mejores dietas, ejercicio regular, no fumar) que pueden ser en sí mismos un factor en los supuestos beneficios positivos para la salud en comparación con los bebedores de cerveza y licores o aquellos que se abstienen por completo.