Alcohol y cáncer - Alcohol and cancer
Las bebidas alcohólicas están clasificadas por la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) como carcinógeno del Grupo 1 (carcinógeno para los seres humanos). La IARC clasifica el consumo de bebidas alcohólicas como una causa de cáncer de mama , colorrectal , laringe , hígado , esófago , cavidad oral y faringe en la mujer ; y como causa probable de cáncer de páncreas .
El 3,6% de todos los casos de cáncer y el 3,5% de las muertes por cáncer en todo el mundo son atribuibles al consumo de alcohol (específicamente, etanol ).
Incluso el consumo leve y moderado de alcohol aumenta el riesgo de cáncer en las personas.
Algunas naciones han introducido mensajes de advertencia en los envases de alcohol que informan a los consumidores sobre el alcohol y el cáncer.
La industria del alcohol ha tratado de engañar activamente al público sobre el riesgo de cáncer debido al consumo de alcohol, además de hacer campaña para eliminar las leyes que requieren que las bebidas alcohólicas tengan etiquetas de advertencia de cáncer.
Australia : un estudio de 2009 encontró que 2,100 australianos mueren de cáncer relacionado con el alcohol cada año.
Europa : un estudio de 2011 encontró que uno de cada 10 de todos los cánceres en hombres y uno de cada 33 en mujeres fueron causados por la ingesta pasada o actual de alcohol.
El alcohol como carcinógeno y cocarcinógeno
La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (Centro Internacional de Investigación sobre el Cáncer) de la Organización Mundial de la Salud ha clasificado al alcohol como carcinógeno del Grupo 1 , similar al arsénico , el benceno y el asbesto . Su evaluación establece: "Hay pruebas suficientes de la carcinogenicidad de las bebidas alcohólicas en los seres humanos ... Las bebidas alcohólicas son cancerígenas para los seres humanos (Grupo 1)".
Mecanismos
Acetaldehído
El hígado produce acetaldehído al descomponer el etanol. Entonces, el hígado normalmente elimina el 99% del acetaldehído. Un hígado promedio puede procesar 7 gramos de etanol por hora. Por ejemplo, se necesitan 12 horas para eliminar el etanol en una botella de vino, dando 12 horas o más de exposición al acetaldehído. Un estudio de 818 bebedores empedernidos encontró que aquellos que están expuestos a más acetaldehído de lo normal a través de un defecto en el gen de la alcohol deshidrogenasa tienen un mayor riesgo de desarrollar cánceres del tracto gastrointestinal superior y del hígado. Existen muchas asociaciones entre el consumo de alcohol y los diferentes tipos de cáncer. Los datos de 2009 indicaron que el 3,5 por ciento de las muertes por cáncer en los Estados Unidos se debieron al consumo de alcohol.
Reseñas
En una revisión, Pöschl y Seitz enumeran algunos posibles mecanismos del alcohol como carcinógeno:
- efectos locales del alcohol
- metabolismo a acetaldehído (que puede ser mutagénico a niveles fisiológicamente significativos)
- inducción de CYP2E1
- deficiencias nutricionales
- interacciones con retinoides
- alcohol y metilación
- vigilancia inmunológica y del alcohol
Purohita y col. proponer una lista superpuesta:
- producción de acetaldehído, que es un mutágeno débil y carcinógeno
- inducción del citocromo P450 2E1 y estrés oxidativo asociado y conversión de procarcinógenos en carcinógenos
- agotamiento de S-adenosilmetionina y, en consecuencia, inducción de hipometilación global del ADN;
- inducción de una mayor producción de proteínas reguladoras de nucleótidos de guanina inhibitorias y componentes de la señalización de la proteína quinasa activada por mitógenos-quinasa regulada por señales extracelulares
- acumulación de hierro y estrés oxidativo asociado
- inactivación del gen supresor de tumores BRCA1 y aumento de la respuesta a los estrógenos (principalmente en la mama)
- deterioro del metabolismo del ácido retinoico.
Boffetta y Hashibe enumeran mecanismos plausibles que incluyen:
- un efecto genotóxico del acetaldehído
- aumento de la concentración de estrógenos
- un papel como solvente para los carcinógenos del tabaco
- producción de especies reactivas de oxígeno y especies de nitrógeno
- cambios en el metabolismo del folato
Las personas que fuman y beben tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar cáncer de boca, tráquea y esófago. Las investigaciones han demostrado que su riesgo de desarrollar estos cánceres es 35 veces mayor que en las personas que no fuman ni beben. Esta evidencia puede sugerir que existe una interacción cocarcinogénica entre el alcohol y los carcinógenos relacionados con el tabaco.
Efecto cancerígeno local del etanol
El riesgo de cáncer asociado con el consumo de alcohol es mayor en los tejidos en contacto más cercano al ingerir alcohol, como la cavidad bucal, la faringe y el esófago. Esto se explica por el hecho de que el etanol es un mutágeno probado y, además, el metabolito del etanol (acetaldehído) producido en el hígado es altamente cancerígeno, lo que explica tanto cánceres locales (de boca, garganta, esófago) como a distancia (piel, hígado). , mama) cánceres. Es bien sabido que el etanol provoca la muerte celular a las concentraciones presentes en las bebidas alcohólicas. Pocas células sobreviven a una exposición de una hora a etanol al 5–10% o una exposición de 15 segundos a etanol al 30–40% en cultivo celular, donde las células supervivientes pueden sufrir cambios genómicos que conducen a la carcinogénesis. Pero la evidencia reciente sugiere que el efecto citotóxico del etanol en las células que recubren la cavidad oral, la faringe y el esófago activa la división de las células madre ubicadas en las capas más profundas de la mucosa para reemplazar las células muertas. Cada vez que las células madre se dividen, quedan expuestas a errores inevitables asociados con la división celular (p. Ej., Mutaciones que surgen durante la replicación del ADN y alteraciones cromosómicas que ocurren durante la mitosis) y también se vuelven altamente vulnerables a la actividad genotóxica de agentes que dañan el ADN (p. Ej., Acetaldehído y cancerígenos del tabaco). El consumo de alcohol probablemente aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de cavidad oral, faringe y esófago al promover la acumulación de divisiones celulares en las células madre que mantienen estos tejidos en homeostasis. Debido a que la actividad citotóxica del etanol depende de la concentración, el riesgo de estos cánceres no solo aumentará con cantidades crecientes de etanol, sino también con concentraciones crecientes; Una onza de whisky es probablemente más cancerígeno cuando se toma sin diluir que cuando se mezcla con bebidas no alcohólicas. El efecto citotóxico local del etanol también puede explicar el conocido efecto sinérgico del consumo de alcohol y tabaco sobre el riesgo de estos cánceres.
Transición epitelio-mesenquimal
Un estudio encontró que el alcohol estimula la transición epitelial-mesenquimal (EMT), en la que las células cancerosas comunes cambian a una forma más agresiva y comienzan a extenderse por todo el cuerpo.
Efecto del alcohol sobre el progreso del cáncer cuando se establece
Un estudio de la influencia de la ingesta de alcohol en el crecimiento tumoral del carcinoma hepatocelular (HCC) en pacientes con cirrosis tipo C , encontró que el alcohol influyó en el tiempo de duplicación del volumen tumoral (TVDT).
Un estudio de embriones de pollo sugiere que el alcohol estimula el crecimiento de sus tumores al impulsar la producción de un factor de crecimiento que estimula el desarrollo de vasos sanguíneos en los tumores. Un estudio de 2006 en ratones mostró que beber con moderación resultó en tumores más grandes y más fuertes a través de un proceso conocido como angiogénesis .
Un estudio en el que se administraron grandes cantidades de alcohol a ratones sugiere que acelera el crecimiento del cáncer al acelerar la pérdida de grasa corporal y deprimir la actividad inmunológica.
Variación genética y riesgo de cáncer
Un estudio encontró que "el alelo ADH1C * 1 y el genotipo ADH1C * 1/1 eran significativamente más frecuentes en pacientes con cánceres relacionados con el alcohol ..." Un estudio europeo ha encontrado dos variantes genéticas que ofrecen una protección "significativa" contra los cánceres de boca y garganta. El alcohol es una sustancia química porfirinogénica conocida. Varios estudios europeos han relacionado las porfirias hepáticas hereditarias con una predisposición al carcinoma hepatocelular. Los factores de riesgo típicos para el CHC no necesitan estar presentes con las porfirias hepáticas agudas, específicamente la porfiria intermitente aguda, la porfiria variegada y la coproporfiria hereditaria. La porfiria cutánea tarda también se asocia con CHC, pero con factores de riesgo típicos que incluyen evidencia de virus hepatotrópicos, hemocromatosis y cirrosis alcohólica. La tirosinemia tipo I, un trastorno hereditario del metabolismo de la tirosina que afecta a la segunda enzima de la vía metabólica del hemo, se asocia con un alto riesgo de desarrollar CHC en poblaciones más jóvenes, incluidos los niños.
Factor de riesgo para cánceres específicos
El consumo moderado aumenta el riesgo
Un estudio encontró que, "Se determinó que el consumo creciente pero moderado de alcohol en las mujeres está asociado con un mayor riesgo de cánceres de cavidad oral y faringe, esófago, laringe, recto, mama e hígado ...".
Cánceres de boca, esófago, faringe y laringe
El consumo de alcohol en cualquier cantidad es un factor de riesgo de cáncer de boca , esófago , faringe y laringe . El Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. Declara: "Beber alcohol aumenta el riesgo de cáncer de boca, esófago, faringe, laringe e hígado en hombres y mujeres ... En general, los riesgos aumentan por encima del valor inicial con cualquier ingesta de alcohol (leve; <2 vaso de vino por semana) y aumenta significativamente con una ingesta moderada de alcohol (un vaso de vino por día) con mayor riesgo en aquellos con más de 7 vasos de vino por semana (una bebida se define como 12 onzas de cerveza normal, 5 onzas de vino , o 1.5 onzas de licor de 80 grados.)… Además, usar alcohol con tabaco es más riesgoso que usar uno solo, porque aumenta aún más las posibilidades de contraer cánceres de boca, garganta y esófago ". Las Pautas dietéticas para estadounidenses 2010 del gobierno federal definen el consumo moderado de alcohol como hasta una bebida por día para las mujeres y hasta dos bebidas por día para los hombres. El consumo excesivo de alcohol se define como tomar más de tres tragos en cualquier día o más de siete tragos por semana para las mujeres y más de cuatro tragos en cualquier día o más de 14 tragos por semana para los hombres.
El Consorcio Internacional de Epidemiología del Cáncer de Cabeza y Cuello (INHANCE) coordinó un metaestudio sobre el tema. Un estudio que analizó el cáncer de laringe y el tipo de bebida concluyó que "este estudio indica que en la población italiana caracterizada por el consumo frecuente de vino, el vino es la bebida más fuertemente relacionada con el riesgo de cáncer de laringe".
Una revisión de la literatura epidemiológica publicada de 1966 a 2006 concluyó que:
- El riesgo de cáncer de esófago casi se duplicó en los primeros dos años después de dejar de consumir alcohol, un fuerte aumento que puede deberse al hecho de que algunas personas solo dejan de beber cuando ya están experimentando síntomas de la enfermedad. Sin embargo, el riesgo disminuyó rápida y significativamente después de períodos más prolongados de abstención.
- El riesgo de cáncer de cabeza y cuello solo se redujo significativamente después de 10 años de cesación.
- Después de más de 20 años de dejar de consumir alcohol, los riesgos de ambos cánceres fueron similares a los observados en personas que nunca bebieron alcohol.
Un estudio concluyó que por cada bebida adicional consumida regularmente por día, la incidencia de cánceres de cavidad oral y faringe aumenta en 1 por 1000. La incidencia de cánceres de esófago y laringe aumenta en 0,7 por 1000.
Un estudio de 2008 sugiere que el acetaldehído (un producto de degradación del alcohol) está implicado en el cáncer oral.
Cáncer de mama
El alcohol es un factor de riesgo de cáncer de mama en las mujeres.
Una mujer que bebe un promedio de dos unidades de alcohol por día tiene un riesgo 8% mayor de desarrollar cáncer de mama que una mujer que bebe un promedio de una unidad de alcohol por día. Un estudio concluyó que por cada bebida adicional que se consume regularmente al día, la incidencia de cáncer de mama aumenta en un 11 por 1000. Aproximadamente el 6% (entre el 3,2% y el 8,8%) de los cánceres de mama notificados en el Reino Unido cada año podrían prevenirse si se bebiera reducido a un nivel muy bajo (es decir, menos de 1 unidad / semana). El consumo moderado a elevado de bebidas alcohólicas (al menos de tres a cuatro tragos por semana) se asocia con un riesgo 1,3 veces mayor de recurrencia del cáncer de mama. Además, el consumo de alcohol en cualquier cantidad se asocia con un riesgo significativamente mayor de recaída en las sobrevivientes de cáncer de mama.
Cáncer colonrectal
Beber puede ser una causa de aparición más temprana del cáncer colorrectal. La evidencia de que el alcohol es una causa de cáncer de intestino es convincente en los hombres y probable en las mujeres.
Los Institutos Nacionales de Salud, el Instituto Nacional del Cáncer, la Investigación del Cáncer, la Sociedad Estadounidense del Cáncer, la Clínica Mayo, la Coalición contra el Cáncer Colorrectal, la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica y el Centro Oncológico Memorial Sloan-Kettering enumeran el alcohol como factor de riesgo.
Un informe del panel de la WCRF encuentra que la evidencia es "convincente" de que las bebidas alcohólicas aumentan el riesgo de cáncer colorrectal en los hombres con niveles de consumo superiores a 30 gramos de alcohol absoluto al día. El Instituto Nacional del Cáncer afirma que "el consumo excesivo de alcohol también puede aumentar el riesgo de cáncer colorrectal".
Un metaanálisis de 2011 encontró que el consumo de alcohol se asoció con un mayor riesgo de cáncer colorrectal.
Cáncer de hígado
El alcohol es un factor de riesgo de cáncer de hígado a través de la cirrosis. "La cirrosis es el resultado de la formación de cicatrices en el hígado, más comúnmente debido al consumo crónico de alcohol".
"Aproximadamente el 5 por ciento de las personas con cirrosis desarrollan cáncer de hígado. La cirrosis es una enfermedad que se desarrolla cuando las células del hígado se reemplazan con tejido cicatricial después de un daño por abuso de alcohol, ..."
La NIAAA informa que "el consumo excesivo y prolongado de alcohol se ha asociado en muchos casos con el cáncer de hígado primario ". Sin embargo, se cree que es la cirrosis hepática, ya sea causada por el alcohol u otro factor, la que induce el cáncer ".
"Las posibilidades de contraer cáncer de hígado aumentan notablemente con cinco o más bebidas al día" (NCI).
Un estudio concluyó que por cada bebida adicional consumida regularmente por día, la incidencia de cáncer de hígado aumenta en 0,7 por 1000.
En los Estados Unidos, el cáncer de hígado es relativamente poco común y afecta aproximadamente a 2 personas por cada 100.000, pero algunos investigadores relacionan el consumo excesivo de alcohol con hasta el 36% de estos casos "En general, el 61% de los CHC se atribuyeron al VHC [hepatitis C virus], 13% al VHB [virus de la hepatitis B] y 18% al consumo excesivo de alcohol ". Un estudio en la provincia de Brescia , en el norte de Italia, concluyó: "Sobre la base de los riesgos atribuibles a la población (RA), la ingesta excesiva de alcohol parece ser la causa más importante de CHC en esta zona (RA: 45%), seguida del VHC (RA: 36%) y VHB (RA: 22%) ".
Cáncer de pulmón
La ingesta de alcohol de más de 2 bebidas al día se asocia con un pequeño aumento del riesgo de cáncer de pulmón. Al comentar sobre un estudio de Freudenheim et al. , R. Curtis Ellison MD escribe: "Este estudio, como otros, sugiere una asociación débil y positiva entre el consumo de grandes cantidades de alcohol (> 2 bebidas al día) y el riesgo de cáncer de pulmón".
Cáncer de piel
Cualquier ingesta de alcohol está asociada con el desarrollo de melanoma maligno .
Cáncer de estómago
"También existieron aumentos estadísticamente significativos en el riesgo de cáncer de estómago, colon, recto, hígado, mama femenina y ovarios".
"Si bien el alcohol se ha estudiado ampliamente como una causa de cáncer de estómago, no hay evidencia concluyente de que aumente el riesgo. Sin embargo, los resultados de al menos tres estudios sugieren que el consumo excesivo de alcohol puede aumentar el riesgo de cáncer de estómago en los fumadores empedernidos".
Un estudio taiwanés concluyó que "... fumar cigarrillos puede desempeñar el papel más dañino en el desarrollo inicial del cáncer gástrico y que beber alcohol puede promover el proceso".
Un estudio noruego encontró que, "No se revelaron asociaciones estadísticamente significativas entre varios grados de exposición al alcohol y el riesgo de cáncer gástrico, pero el uso elevado combinado de cigarrillos (> 20 / día) y alcohol (> 5 ocasiones / 14 días) aumentó el riesgo de cáncer gástrico no cardíaco casi 5 veces (HR = 4,90 [IC 95% = 1,90-12,62]), en comparación con los no usuarios ".
El consumo de 50 go más por día aumenta el riesgo
Cáncer endometrial
El alcohol se ha identificado como un factor de riesgo de cáncer de endometrio. Sin embargo, los datos sobre la asociación de la ingesta de alcohol y el cáncer de endometrio son contradictorios. Cuando existen datos para una asociación de ingesta baja a moderada de alcohol, (menos de dos bebidas por día) no se asocia con un mayor riesgo, pero se ha sugerido una asociación para una mayor ingesta de alcohol. "Nuestros resultados sugieren que sólo el consumo de alcohol equivalente a 2 o más bebidas por día aumenta el riesgo de cáncer de endometrio en mujeres posmenopáusicas". "En conclusión, nuestros resultados sugieren que es poco probable que un bajo consumo de alcohol (hasta una bebida por día) influya sustancialmente en el riesgo de cáncer de endometrio".
Cáncer de vesícula biliar
Se ha sugerido que el alcohol es un factor de riesgo para el cáncer de vesícula biliar. La evidencia sugiere que una alta ingesta de alcohol está asociada con el cáncer de vesícula biliar. Los hombres pueden tener un mayor riesgo de cáncer de vesícula biliar relacionado con el alcohol que las mujeres.
Cáncer de ovarios
"Por lo tanto, los resultados de este estudio sugieren que la ingesta de alcohol relativamente elevada (del orden de 40 g por día o más) puede causar un aumento modesto del riesgo de cáncer de ovario epitelial". "También se encontraron asociaciones entre el consumo de alcohol y los cánceres de ovario y próstata, pero solo para 50 gy 100 g al día". "También existieron aumentos estadísticamente significativos en el riesgo de cáncer de estómago, colon, recto, hígado, mama femenina y ovarios".
"Por lo tanto, este análisis combinado no respalda una asociación entre la ingesta moderada de alcohol y el riesgo de cáncer de ovario".
Cancer de prostata
"Los datos del Estudio de seguimiento de profesionales de la salud mostraron solo una asociación débil entre la ingesta general de alcohol y el riesgo de cáncer de próstata, y ninguna asociación entre la ingesta de vino tinto y el riesgo de cáncer de próstata".
Un metaanálisis publicado en 2001 encontró un aumento pequeño pero significativo del riesgo para los hombres que beben más de 50 g / día de alcohol, con un riesgo ligeramente mayor para los hombres que consumen más de 100 g / día. Desde ese análisis, los estudios de cohortes en Estados Unidos han encontrado mayores riesgos para los hombres que beben cantidades moderadas de licores y para los bebedores compulsivos, pero el consumo moderado de cerveza o vino no se ha relacionado con un mayor riesgo.
El consumo de alcohol de 50 gy 100 g por día también se asocia con cánceres de ovario y próstata. Sin embargo, un estudio concluye que el consumo moderado de alcohol aumenta el riesgo de cáncer de próstata. El consumo de licor, pero no de vino o cerveza, se asoció positivamente con el cáncer de próstata ".
El Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson descubrió que los hombres que consumían cuatro o más vasos de vino tinto por semana tenían una reducción del 50 por ciento en el riesgo de desarrollar cáncer de próstata. Ellos "no encontraron efectos significativos, positivos ni negativos, asociados con el consumo de cerveza o licor fuerte y ninguna reducción constante del riesgo con el vino blanco, lo que sugiere que debe haber un compuesto beneficioso en el vino tinto del que carecen otros tipos de alcohol. Ese compuesto … Puede ser un antioxidante llamado resveratrol , que es abundante en la piel de las uvas tintas ".
Un metaanálisis de estudios publicado en 2009 encontró que el consumo de solo 2 bebidas estándar por día aumentaba el riesgo de cáncer en un 20%.
Cáncer de intestino delgado
Un estudio de pacientes con cáncer de intestino delgado informó que el consumo de alcohol se asoció con adenocarcinomas y tumores carcinoides malignos.
"En hombres y mujeres combinados, se observó un riesgo 3 veces mayor en los bebedores empedernidos (80 + g de etanol / día) en comparación con los bebedores y no bebedores más moderados".
"El consumo de alcohol y tabaco no aumentó el riesgo de adenocarcinoma del intestino delgado ... Si bien los datos actuales son inconsistentes con un efecto importante del tabaco o el alcohol, una asociación moderada entre estos factores y el cáncer de intestino delgado puede haber sido oscurecida por el juego del azar ".
La evidencia es mixta
Leucemia
La ingesta de alcohol durante el embarazo se ha asociado con leucemia infantil . Una revisión publicada por el Instituto Nacional del Cáncer colocó el consumo materno de alcohol durante el embarazo en la categoría de "sugerente", pero concluyó que el riesgo no era importante.
- Leucemia linfocítica aguda (ALL)
Para la LLA en los niños, es poco probable que el consumo materno de alcohol durante el embarazo sea un factor de riesgo importante para la LLA
- Leucemia mieloide aguda (AML)
Un estudio concluyó: "En conclusión, aunque nuestro estudio no mostró una asociación clara entre la ingesta de alcohol y el riesgo de leucemia, algunos de los patrones de las estimaciones de riesgo (una posible curva de dosis-respuesta en forma de J entre la ingesta de alcohol y la LLA, AML , y los riesgos de CLL, y la asociación positiva entre el alcohol y la CML), pueden ser sugerentes ".
- AML infantil
"Tres estudios han informado de un mayor riesgo (aproximadamente 1,5-2 veces) en las madres que bebieron bebidas alcohólicas durante el embarazo. Estas asociaciones han sido particularmente evidentes en niños diagnosticados menores de tres años". "El consumo materno de alcohol durante el embarazo aumenta el riesgo de leucemia infantil, especialmente de leucemia mieloide aguda".
- Leucemia aguda no linfocítica (ANLL)
Un estudio encontró que la exposición intrauterina al alcohol duplicó el riesgo de ANLL infantil.
- Leucemia linfocítica crónica (CLL)
Un estudio concluyó: "En conclusión, aunque nuestro estudio no mostró una asociación clara entre la ingesta de alcohol y el riesgo de leucemia, algunos de los patrones de las estimaciones de riesgo (una posible curva de dosis-respuesta en forma de J entre la ingesta de alcohol y la LLA, AML , y los riesgos de CLL, y la asociación positiva entre el alcohol y la CML), pueden ser sugerentes ".
- Leucemia mieloide crónica (LMC)
Un estudio de casos y controles basado en la población en Italia encontró una asociación positiva no significativa entre el consumo de alcohol y la leucemia mieloide crónica.
- Leucemia de células pilosas
Un estudio concluyó que "no se encontró ninguna asociación entre el consumo de cigarrillos, el consumo de alcohol o café y la leucemia de células pilosas".
Mieloma múltiple (MM)
Se ha sugerido que el alcohol es una posible causa de mieloma múltiple, aunque un estudio no encontró asociación entre el MM en un estudio de comparación entre bebedores y no bebedores.
Cáncer de páncreas
Si bien la asociación entre el abuso de alcohol y la pancreatitis está bien establecida, la asociación entre el consumo de alcohol y el cáncer de páncreas es menos clara. En general, la evidencia sugiere un riesgo ligeramente mayor de cáncer de páncreas con el consumo crónico de alcohol en exceso, pero la evidencia sigue siendo contradictoria con varios estudios que no encontraron asociación, pero no un mayor riesgo para las personas que consumen hasta 30 g de alcohol al día
En general, la asociación es consistentemente débil y la mayoría de los estudios no han encontrado asociación. Aunque beber alcohol en exceso es una causa importante de pancreatitis crónica , que a su vez predispone al cáncer de páncreas, la pancreatitis crónica asociada con el consumo de alcohol es un precursor del cáncer de páncreas con menos frecuencia que otros tipos de pancreatitis crónica.
Algunos estudios sugieren una relación, el riesgo aumenta con el aumento de la ingesta de alcohol. El riesgo es mayor en los bebedores empedernidos, principalmente del orden de cuatro o más bebidas al día. No parece haber un mayor riesgo de que las personas consuman hasta 30 g de alcohol al día, lo que equivale aproximadamente a 2 bebidas alcohólicas al día, por lo que la mayoría de las personas que consumen alcohol lo hacen a un nivel que "probablemente no sea un factor de riesgo de cáncer de páncreas". . Un análisis conjunto concluyó: "Nuestros hallazgos son consistentes con un modesto aumento en el riesgo de cáncer de páncreas con el consumo de 30 o más gramos de alcohol por día".
Varios estudios advierten que sus hallazgos podrían deberse a factores de confusión. Incluso si existe un vínculo, "podría deberse al contenido de algunas bebidas alcohólicas" distintas del alcohol en sí. Un estudio holandés incluso encontró que los bebedores de vino blanco tenían un riesgo menor.
"Aproximadamente 7 de cada 10 casos de pancreatitis crónica se deben al consumo excesivo de alcohol a largo plazo. La pancreatitis crónica es un factor de riesgo conocido para el cáncer de páncreas. Pero la pancreatitis crónica que se debe al alcohol no aumenta el riesgo tanto como otros tipos de pancreatitis crónica. Entonces, si existe una relación con el alcohol y el riesgo de cáncer de páncreas, es muy leve ".
"Nuestros hallazgos indican que el consumo de alcohol en los niveles habitualmente consumidos por la población general de Estados Unidos probablemente no sea un factor de riesgo de cáncer de páncreas. Sin embargo, nuestros datos sugieren que el consumo excesivo de alcohol puede estar relacionado con el riesgo de cáncer de páncreas".
"Los riesgos relativos de cáncer de páncreas aumentaron con la cantidad de alcohol consumido (Ptrend = 0,11) después del ajuste por edad, estado de tabaquismo y paquetes-año de tabaquismo".
"Los alcohólicos tenían solo un modesto 40% de exceso de riesgo de cáncer de páncreas ... El exceso de riesgo de cáncer de páncreas entre los alcohólicos es pequeño y posiblemente podría atribuirse a los factores de confusión que produce el tabaquismo".
"Se demostró que el riesgo relativo de cáncer de páncreas aumenta con la ingesta de grasas y alcohol, ... El alcohol puede no estar directamente involucrado en la etiología del cáncer de páncreas: su efecto podría deberse al contenido de algunas bebidas alcohólicas".
"En comparación con los datos de los no bebedores, el consumo acumulado de por vida de todos los tipos de alcohol en gramos de etanol ... cerveza, licores, vino tinto y vino fortificado no se relacionó con el riesgo. El consumo de vino blanco se asoció inversamente con el riesgo ... . Las estimaciones de riesgo uniformemente reducido para el número de bebidas de vino blanco durante toda la vida se basaron en números pequeños ... ".
"En su mayor parte, el consumo total de alcohol, vino, licor y cerveza no se asoció con el cáncer de páncreas".
"Los datos de estas dos grandes cohortes no apoyan ninguna asociación general entre la ingesta de café o la ingesta de alcohol y el riesgo de cáncer de páncreas".
"Nuestros hallazgos son consistentes con un modesto aumento en el riesgo de cáncer de páncreas con el consumo de 30 gramos o más de alcohol por día".
No se sospecha que aumente el riesgo
En esta sección se enumeran los cánceres en los que el alcohol no figura como factor de riesgo y en los que se han publicado artículos.
Astrocitoma infantil
Un estudio concluyó que la exposición fetal al alcohol no está asociada con el astrocitoma infantil.
Cáncer de las vías biliares
Una revisión de la literatura encontró que no existe asociación entre el consumo de alcohol y el cáncer de vías biliares .
Cáncer de vejiga
"Los datos epidemiológicos sobre el consumo de alcohol y el cáncer de vejiga sugieren que no hay asociación, aunque los hallazgos no siempre fueron consistentes. Para ambos hábitos, una explicación del aumento moderado en el riesgo observado en algunas investigaciones podría atribuirse a confusión residual por fumar, o asociación entre alcohol, café y factores de riesgo aún no identificados para el cáncer de vejiga ".
Cáncer de cuello uterino
Un estudio concluyó "que las mujeres alcohólicas tienen un alto riesgo de cáncer de cuello uterino in situ e invasivo", pero lo atribuyó a razones indirectas relacionadas con el estilo de vida.
Carcinoma ductal in situ (DCIS) cáncer de mama
"Los pacientes con CDIS y los sujetos de control no difirieron con respecto al uso de anticonceptivos orales, terapia de reemplazo hormonal, consumo de alcohol o antecedentes de tabaquismo, o autoexamen de mamas. Las asociaciones para el CLIS fueron similares".
Ependimoma
Una revisión de la literatura básica encontró que el consumo de cerveza se asoció con un mayor riesgo en un estudio pero no en otro.
Melanomas intraoculares y uveales
Un estudio no encontró asociación entre el alcohol y el melanoma uveal.
Cáncer de nasofaringe / carcinoma de nasofaringe (NPC)
Una revisión sistemática encontró evidencia de que beber poco puede disminuir el riesgo de carcinoma nasofaríngeo, mientras que la ingesta alta de alcohol puede aumentar el riesgo.
Neuroblastoma
Algunos estudios han indicado un mayor riesgo de neuroblastoma con el consumo de alcohol durante el embarazo.
Cáncer de glándulas salivales (SGC)
El consumo de alcohol se asocia con un mayor riesgo de cáncer de glándulas salivales.
Cancer testicular
Una revisión concluyó que "no hay evidencia firme de una relación causal entre los riesgos de comportamiento [tabaco, alcohol y dieta] y el cáncer de testículo".
Cáncer de tiroides
Una revisión de 2009 encontró que la ingesta de alcohol no afecta el riesgo de desarrollar cáncer de tiroides. Sin embargo, un estudio de 2009 de 490.000 hombres y mujeres concluyó que el alcohol puede reducir el riesgo de cáncer de tiroides. Un estudio de 2009 de 1.280.296 mujeres en el Reino Unido concluyó: "La disminución del riesgo de cáncer de tiroides que encontramos asociado con la ingesta de alcohol es consistente con los resultados de algunos estudios, aunque un metanálisis de 10 estudios de casos y controles y otros dos los estudios de cohortes no informaron asociaciones estadísticamente significativas ".
Cáncer de vagina
Un estudio danés encontró que "la abstinencia del consumo de alcohol se asoció con un bajo riesgo de VV-SCC vagina y VV-SCC vulva en nuestro estudio".
Un estudio concluyó que las mujeres alcohólicas tienen un alto riesgo de cáncer de vagina. En ambos estudios se citaron razones indirectas relacionadas con el estilo de vida.
Cáncer de vulva
Un estudio informó que "no surgió una asociación consistente entre el consumo de leche, carne, hígado, alcohol y café y el riesgo de cáncer de vulva". Un estudio danés encontró lo contrario, que el consumo de alcohol está significativamente asociado con el cáncer de vagina VV-SCC y el cáncer de vulva VV-SCC . Un estudio sueco concluyó que las mujeres alcohólicas no tienen mayor riesgo de cáncer de vulva.
Podría reducir el riesgo
Linfoma de Hodgkin (HL)
Un estudio concluyó: "Los resultados de este estudio europeo a gran escala ... sugirieron un efecto protector del alcohol sobre el desarrollo de NHL en hombres y en países no mediterráneos". Un estudio de casos y controles basado en una población en Alemania encontró que el alcohol redujo el riesgo de HL tanto para hombres como para mujeres, pero más aún para los hombres, cuyo riesgo se redujo en un 53%.
Un estudio de casos y controles basado en la población en Italia informó un efecto protector del consumo de alcohol sobre el riesgo de HL entre los no fumadores. El análisis de los datos de una serie de estudios de casos y controles en el norte de Italia reveló un modesto efecto positivo del alcohol en la reducción del riesgo de HL entre fumadores y no fumadores.
Cáncer de riñón (carcinoma de células renales) (CCR)
"El consumo moderado de alcohol se asoció con un menor riesgo de cáncer de células renales entre mujeres y hombres en este análisis combinado" "Este análisis combinado encontró una asociación inversa entre el consumo de alcohol y el CCR. Los riesgos continuaron disminuyendo incluso por encima de ocho bebidas por día (es decir > 100 g / día) de ingesta de alcohol, sin aparente nivelación del riesgo ".
Un estudio concluyó: "Los resultados de nuestro estudio de cohorte prospectivo de mujeres de mediana edad y ancianas indican que el consumo moderado de alcohol puede estar asociado con un menor riesgo de CCR". Los investigadores que realizaron un estudio en Iowa informaron que "en esta investigación de casos y controles basada en la población, informamos más pruebas de que el consumo de alcohol reduce el riesgo de CCR entre las mujeres, pero no entre los hombres. Nuestra capacidad para demostrar que la asociación se mantiene después del ajuste multivariante para varios factores de confusión nuevos (es decir, dieta, actividad física e historial familiar) fortalece el apoyo para una asociación verdadera.
Otro estudio no encontró relación entre el consumo de alcohol y el riesgo de cáncer de riñón entre hombres o mujeres.
Un estudio finlandés concluyó: "Estos datos sugieren que el consumo de alcohol está asociado con un menor riesgo de CCR en los hombres fumadores. Debido a que la mayoría de las reducciones del riesgo se observaron en el cuartil más alto de ingesta de alcohol y el alcohol es un factor de riesgo para varios cánceres en particular entre los fumadores, estos datos deben interpretarse con cautela ". "Nuestros datos sugieren una asociación inversa entre la ingesta de alcohol y el riesgo de cáncer de células renales ..." En comparación con los no bebedores, los hombres que bebían una o más bebidas al día tenían un 31% menos de riesgo de cáncer de riñón entre los 161,126 participantes de la cohorte multiétnica de Hawái-Los Ángeles.
Linfoma no Hodgkin (LNH)
Un estudio concluyó que "las personas que consumen bebidas alcohólicas pueden tener un riesgo menor de LNH que las que no lo hacen, y este riesgo puede variar según el subtipo de LNH". "En comparación con los no bebedores, los consumidores de alcohol tenían un riesgo menor de linfoma no Hodgkin en general ... y de sus principales subtipos". Un estudio concluyó que "los no consumidores de alcohol tenían un riesgo elevado de LNH en comparación con los usuarios ..."
Algunos estudios han encontrado un efecto protector sobre el LNH de beber algunas formas de bebidas alcohólicas o en algunos grupos demográficos. Un estudio de hombres en los EE. UU. Encontró que el consumo de vino, pero no de cerveza o licores, se asoció con un riesgo reducido de LNH y un gran estudio europeo encontró un efecto protector del alcohol entre los hombres y en países no mediterráneos. "Un estudio de las mujeres mayores en Iowa encontraron que el alcohol reduce el riesgo de LNH y la cantidad de alcohol consumida, en lugar del tipo de bebidas alcohólicas, parece ser el principal determinante para reducir el riesgo ". Se ha sugerido un posible mecanismo.
Algunos estudios no han encontrado un efecto protector por beber. La investigación británica no encontró asociación entre la frecuencia de consumo de alcohol y el LNH y la investigación en Suecia encontró que la ingesta total de cerveza, vino o licor no se asoció con ningún subtipo importante de LNH examinado, aparte de una asociación entre el alto consumo de vino y un mayor riesgo de linfocitos crónicos. leucemia.."
Un estudio de pacientes con LNH concluyó: "Nuestros hallazgos alientan fuertemente a los médicos a aconsejar a los pacientes con LNH que dejen de fumar y disminuyan el consumo de alcohol para obtener mejoras en el curso del LNH".
Ingesta máxima recomendada de alcohol
Como se describió anteriormente, no existe una ingesta recomendada de alcohol con respecto al riesgo de cáncer solo, ya que varía con cada cáncer individual. Consulte Ingesta máxima recomendada de bebidas alcohólicas para obtener una lista de las recomendaciones de los gobiernos sobre la ingesta de alcohol que, para un hombre sano, oscilan entre 140 y 280 g por semana.
Un metanálisis sugiere que los riesgos de cáncer pueden comenzar por debajo de los niveles recomendados. "El riesgo aumentó significativamente para los bebedores, en comparación con los no bebedores, comenzando con una ingesta de 25 g (<2 bebidas estándar) por día para lo siguiente: cánceres de cavidad oral y faringe (riesgo relativo, RR, 1,9), esófago ( RR 1,4), laringe (RR 1,4), mama (RR 1,3), hígado (RR 1,2), colon (RR 1,1) y recto (RR 1,1) "
El Fondo Mundial para la Investigación del Cáncer recomienda que las personas procuren limitar el consumo a menos de dos bebidas al día para un hombre y menos de una bebida al día para una mujer. Define una "bebida" como que contiene entre 10 y 15 gramos de etanol.
Manipulación de la industria del alcohol de la ciencia sobre el alcohol y el cáncer
Un estudio publicado en 2017 descubrió que las organizaciones tapadera creadas por las principales compañías de alcohol del mundo están engañando activamente al público sobre el riesgo de cáncer debido al consumo de alcohol. El estudio trazó paralelismos con las actividades de larga data de la industria tabacalera. También afirmó que había un enfoque particular en engañar a las mujeres bebedoras, porque se descubrió que gran parte de la información errónea sobre el cáncer producida por estas empresas se concentraba en el cáncer de mama.
La industria del alcohol en todo el mundo también ha hecho campaña para eliminar las leyes que requieren que las bebidas alcohólicas tengan etiquetas de advertencia de cáncer.
Referencias
enlaces externos
- Internacional: página de inicio de la Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer
- Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer. Monografías de la IARC sobre la evaluación de riesgos cancerígenos para los seres humanos. Volumen 44 Consumo de alcohol: resumen de los datos comunicados y evaluación
- IARC Bebidas alcohólicas (Grupo 1) Etanol en bebidas alcohólicas (Grupo 1) VOL .: 96 5. Resumen de los datos reportados
- Australia: Boletín de control del cáncer El alcohol y el riesgo de cáncer
- Australia: DECLARACIÓN DE POSICIÓN: Prevención del cáncer y el alcohol
- Australia: Cancer Institute NSW: Alcohol as a cause of Cancer (formato PDF)
- Canadá: Agencia de Salud Pública de Canadá / Agence de santé publique du Canada Revisión del estilo de vida y los factores de riesgo ambientales para el cáncer de mama (contenido e introducción) PDF (informe completo en formato PDF)
- Reino Unido: Comité de Carcinogenicidad de Sustancias Químicas en los Alimentos, Consumo de Productos de Consumo de bebidas alcohólicas y riesgo de cáncer de mama
- Reino Unido: Comité de Carcinogenicidad de Sustancias Químicas en los Alimentos, Productos de Consumo Evidencia de asociación entre el consumo de bebidas alcohólicas y el cáncer de mama
- Reino Unido: riesgo de cáncer por beber
- EE. UU .: Instituto Nacional sobre el Abuso del Alcohol y el Alcoholismo Alerta sobre el alcohol núm. 21-1993 Alcohol y cáncer
- EE.UU .: Instituto Nacional del Cáncer
- EE.UU .: Informe del Programa Nacional de Toxicología sobre Carcinógenos, undécima edición del consumo de bebidas alcohólicas (PDF)
- EE.UU .: Departamento de Salud de Ohio Alcohol y cáncer (formato PDF)
- Otros sitios
- Informe del grupo de trabajo sobre alcohol de la Coalición para la prevención del cáncer de Toronto sobre los vínculos entre el alcohol y el cáncer (formato PDF)
- Consumo de alcohol y riesgo de cáncer
- Incluso pequeñas cantidades de alcohol aumentan el riesgo de cáncer de una mujer
- Sitios científicos y médicos