Práctica profesional de análisis de la conducta - Professional practice of behavior analysis
La práctica profesional del análisis de la conducta es un dominio del análisis de la conducta: los otros son el conductismo radical , el análisis experimental de la conducta y el análisis de la conducta aplicado . La práctica profesional del análisis del comportamiento es la entrega de intervenciones a los consumidores que se guían por los principios del conductismo radical y la investigación tanto del análisis experimental del comportamiento como del análisis del comportamiento aplicado. La práctica profesional busca la máxima precisión para cambiar el comportamiento de la manera más efectiva en casos específicos. Los analistas de comportamiento son profesionales de la salud mental y, en algunos estados, pueden tener una licencia, certificado o registro como analista de comportamiento. En otros estados, no existen leyes que rijan su práctica y, como tal, la práctica puede estar prohibida por estar incluida en la definición de práctica de otros profesionales de la salud mental. Esto está cambiando rápidamente a medida que los analistas de comportamiento se vuelven cada vez más comunes.
La práctica profesional del análisis de la conducta es una disciplina híbrida con influencias específicas provenientes de la consejería, la psicología, la educación, la educación especial, los trastornos de la comunicación, la fisioterapia y la justicia penal. Como disciplina tiene sus propias conferencias, organizaciones, procesos de certificación y premios.
Definición del alcance de la práctica
La Junta de Certificación de Análisis de Comportamiento (BACB) define el análisis de comportamiento como:
El campo del análisis de la conducta surgió del estudio científico de los principios del aprendizaje y la conducta. Tiene dos ramas principales: análisis de comportamiento experimental y aplicado. El análisis experimental del comportamiento (EAB) es la ciencia básica de este campo y durante muchas décadas ha acumulado una literatura de investigación sustancial y muy respetada. Esta literatura proporciona la base científica para el análisis de comportamiento aplicado (ABA), que es tanto una ciencia aplicada que desarrolla métodos para cambiar el comportamiento como una profesión que proporciona servicios para satisfacer diversas necesidades de comportamiento. En resumen, los profesionales del análisis de comportamiento aplicado se involucran en el uso específico y completo de los principios del aprendizaje, incluido el aprendizaje operante y respondiente, para abordar las necesidades de comportamiento de individuos muy variados en entornos diversos. Ejemplos de estas aplicaciones incluyen: manejo del comportamiento de los niños en entornos escolares; mejorar las habilidades y opciones de niños y adultos con diferentes tipos de discapacidades; adiestramiento de animales; y aumentar el desempeño y la satisfacción de los empleados en organizaciones y negocios.
Como sugiere lo anterior, el análisis de la conducta se basa en los principios del condicionamiento operante y respondiente . El análisis de comportamiento aplicado (ABA) incluye el uso de manejo del comportamiento , ingeniería del comportamiento y terapia del comportamiento . El análisis del comportamiento es un enfoque activo basado en el medio ambiente.
Actualmente, en los EE. UU., Algunos analistas de comportamiento a nivel de maestría tienen licencia; otros trabajan con una certificación internacional donde las licencias no están disponibles, aunque esto puede no estar permitido en algunos estados o jurisdicciones. A nivel de doctorado, muchos tienen licencia como psicólogos con estatus de Diplomado en psicología del comportamiento o licenciados como analistas de comportamiento con licencia. Sin embargo, el estatus de diplomado por sí solo no permite que uno ejerza en todos los estados y el estatuto regulador de cada estado debe revisarse para verificar la idoneidad y legalidad de la práctica.
Certificación
El Behavior Analyst Certification Board (BACB) ofrece un certificado técnico en análisis de comportamiento. La Asociación Estadounidense de Psicología ofrece un diploma (post doctorado y certificación con licencia) en psicología del comportamiento.
El significado de la certificación
BACB es una organización privada sin fines de lucro sin poderes gubernamentales para regular la práctica analítica del comportamiento. Sin embargo, ejerce el poder de suspender o revocar la certificación de aquellos certificados si violan las estrictas pautas éticas de la práctica. Como muchos estados no cuentan con una ley de licencias, esto ha sido suficiente para disuadir a los infractores, ya que elimina su capacidad de comerciar con el estado, las escuelas y las compañías de seguros bajo esa certificación. Si bien la certificación BACB significa que los candidatos han satisfecho los requisitos de nivel de entrada en la capacitación analítica del comportamiento, las personas certificadas pueden practicar de forma independiente dentro del alcance de su práctica y capacitación. Por lo tanto, un BCBA (como aquellos que se dedican al marketing, la ingeniería u otros campos aprobados en los que trabajan los BCBA) que nunca se haya capacitado para trabajar ni haya trabajado con niños diagnosticados con autismo no debe intentar hacerlo de forma independiente. La mayoría de las compañías de seguros de salud también reconocen la credencial de la BCBA como una que confiere la capacidad y el derecho de ejercer de forma independiente en muchos estados (incluida California con la reciente aprobación de la SB 946).
Algunos estados aún requieren que los certificadores tengan una licencia de sus respectivas jurisdicciones para ejercer de forma independiente al tratar problemas médicos o de salud conductual, y varios estados, incluidos Arizona y Nevada, han creado un programa de licencias de BCBA específico (para obtener una lista completa, consulte el sitio web de BACB ). Los certificadores con licencia deben operar dentro del alcance de su licencia y dentro de sus áreas de especialización. Cuando el gobierno regula los servicios de análisis de comportamiento, los certificadores sin licencia pueden ser supervisados por un profesional con licencia y operar dentro del alcance de la licencia de su supervisor cuando tratan trastornos si esa jurisdicción permite dicha supervisión. Los certificados sin licencia que brinden capacitación analítica de comportamiento con fines educativos o de rendimiento óptimo no requieren supervisión con licencia, a menos que la ley o los precedentes prohíban dicha práctica. Cuando el gobierno no regula el tratamiento de trastornos médicos o psicológicos, los certificados deben practicar de acuerdo con las leyes de su estado, provincia o país. Todos los certificados deben practicar dentro de sus áreas personales de especialización.
Licencia
El modelo de ley de concesión de licencias para analistas de comportamiento se ha revisado varias veces para reflejar las mejores prácticas y políticas. Las versiones anteriores incluían disposiciones que habrían dificultado en la práctica la obtención de las horas de experiencia necesarias para obtener la licencia y la práctica independiente como psicólogo clínico.
Una vez que la persona tiene la licencia, la protección pública sigue siendo supervisada por la junta de licencias y la BACB, los cuales se aseguran de que la persona reciba suficiente educación continua, y la BACB y la junta de licencias investigan las quejas éticas. En febrero de 2008, Indiana, Arizona, Massachusetts, Vermont, Oklahoma y otros estados ahora tienen legislación pendiente para crear licencias para analistas de comportamiento. Pensilvania fue el primer estado en 2008 en otorgar licencias a especialistas en conducta para cubrir a los analistas de conducta. Arizona, menos de tres semanas después, se convirtió en el primer estado en otorgar licencias a los analistas de comportamiento. Otros estados como Nevada y Wisconsin también han aprobado licencias de análisis de comportamiento.
En California, después de la derrota de un proyecto de ley para crear una licencia para BCBA en 2011, el gobierno estatal aprobó la SB 946 que exige que todas las agencias de seguros no gubernamentales reembolsen la BCBA por la terapia conductual en el tratamiento del autismo, a partir de 2012. A diferencia de muchas proyectos de ley más débiles que exigen que el autismo esté cubierto por un seguro, SB 946 actualmente no impone un límite arbitrario a los servicios por edad o monto de financiamiento; en esto, es similar a otros tratamientos como los de ataques cardíacos u otras afecciones crónicas.
Modelos de prestación de servicios
Definiciones
Los servicios de análisis de la conducta pueden prestarse, y a menudo se prestan, a través de diversas modalidades de tratamiento. Éstas incluyen:
- Consulta : un modelo indirecto en el que el consultor trabaja con el consultado para cambiar el comportamiento del cliente.
- Terapia : (individual, grupal o familiar) en la que el terapeuta trabaja directamente con una persona con algún tipo de patología para disminuir la patología.
- Consejería - donde el consejero trabaja directamente con una persona que tiene problemas pero no patología.
- Coaching : en el que el coach trabaja con una persona para lograr un objetivo en la vida.
Métodos primarios
Los dos métodos principales para brindar servicios de análisis de la conducta son la consulta y / o la terapia directa; el primero involucra a tres partes: consultor, consultado y un cliente cuyo comportamiento cambia (que puede o no estar presente en todas las reuniones).
La consulta puede involucrar trabajar con el consultado (es decir, un padre o maestro) para construir un plan en torno al comportamiento de un cliente (es decir, un niño o estudiante), o capacitar a los mismos consultados para modificar el comportamiento del cliente. Dentro del dominio de la consulta entre padres e hijos, la intervención estándar incluye enseñar a los padres habilidades como el refuerzo básico , el tiempo fuera y cómo manipular diferentes factores para modificar el comportamiento.
La terapia directa involucra la relación del analista de comportamiento y el cliente, generalmente uno a uno, en la que el analista es responsable de modificar directamente el comportamiento de su cliente. La terapia directa también se usa en las escuelas, pero también se puede encontrar en hogares grupales , en una instalación de modificación de la conducta y en la terapia de la conducta (donde el enfoque puede estar en tareas como dejar de fumar , modificar las conductas de los delincuentes sexuales u otros tipos de delincuentes, modificar comportamientos relacionados con trastornos del estado de ánimo ) o para fomentar el comportamiento de búsqueda de empleo en pacientes psiquiátricos.
Historia de los modelos de comportamiento
Todavía existen dos modelos más antiguos y menos utilizados para la prestación de servicios analíticos de comportamiento. Estos modelos funcionaron principalmente con poblaciones normales o en desarrollo típico. Estos dos modelos son el Comportamiento Entrenamiento y el Comportamiento Consejería modelo. Ambos fueron muy populares en los años sesenta y ochenta, pero recientemente han experimentado una disminución en la popularidad, a pesar de su éxito, ya que los proponentes argumentaron las ventajas de apegarse estrictamente a la teoría del aprendizaje. La Association for Behavior Analysis International todavía mantiene un grupo de interés especial en asesoramiento y entrenamiento conductual.
Historia de la consejería conductual
El asesoramiento conductual fue muy popular durante la década de 1970 y al menos hasta principios de la de 1980. El asesoramiento conductual es un enfoque activo orientado a la acción que funciona con la población en desarrollo típico, pero también ayuda a las personas con problemas específicos / discretos, como la toma de decisiones profesionales, el consumo de alcohol, el tabaquismo o la rehabilitación después de una lesión.
Coaching de vida
El modelo de coaching conductual a veces se denomina coaching de vida . Sin embargo, al igual que los consejeros y psicólogos, los entrenadores de vida pueden tener diferentes orientaciones / teorías de cambio (ver teorías de cambio de comportamiento ). Los entrenadores de vida conductual operan principalmente desde una orientación analítica conductual. A diferencia de la terapia, este modelo se aplica a personas que desean lograr un objetivo específico como es aumentar su asertividad con los demás. Este modelo es educativo y generalmente se presenta como una alternativa a la terapia. Los entrenadores utilizan técnicas de comportamiento como el establecimiento de objetivos, el establecimiento de metas, el entrenamiento de autocontrol y la activación del comportamiento para ayudar a los clientes a alcanzar metas de vida específicas. El coaching conductual se utilizó a veces para enseñar habilidades laborales a personas con retraso mental o lesiones en la cabeza. En esta área, el modelo hizo un uso extensivo del análisis de tareas, instrucción directa, juego de roles, refuerzo y corrección de errores. A menudo, este enfoque emplea técnicas de instrucción directa .
Objetivo de aumentar el refuerzo
El asesoramiento conductual se consideró en gran medida como un modelo de crecimiento que intentaba aumentar el sentido de "libertad" de las personas ayudando al cliente a reducir el castigo o la coacción en sus vidas, desarrollar habilidades y aumentar el acceso al refuerzo. BF Skinner creó un video discutiendo los procesos involucrados y la importancia del refuerzo para aumentar la sensación de "libertad". La consejería conductual intenta utilizar el refuerzo en la sesión para mejorar la toma de decisiones, la evaluación funcional del problema del cliente y las intervenciones conductuales para reducir las conductas problemáticas.
Aprendizaje social en el asesoramiento conductual
Algunos consejeros conductuales abordan la terapia desde una perspectiva de aprendizaje social , pero muchos ocuparon una posición basada en el uso de la psicología conductual con un enfoque en el uso de procedimientos de condicionamiento operante y respondiente. Algunos que sí adoptaron una posición sobre el modelado se acercaron más a la visión conductual del modelado como imitación generalizada desarrollada a través de procesos de aprendizaje.
Pérdida de peso
El enfoque de asesoramiento conductual se hizo muy popular en la reducción de peso y está en la lista de prácticas basadas en evidencia de la Asociación Americana de Psicología para la pérdida de peso. El asesoramiento conductual para la pérdida de peso de Richard B. Stuart dio lugar al programa comercial llamado Weight Watchers . Recientemente, se han hecho esfuerzos para resucitar el interés en el asesoramiento conductual como un método para brindar servicios de manera efectiva a poblaciones normales con problemas.
Tratamiento del autismo
Entre los enfoques disponibles para tratar el autismo , las intervenciones conductuales intensivas tempranas (EIBI) han demostrado su eficacia para promover el desarrollo social y del lenguaje y para reducir las conductas que interfieren con el aprendizaje y el funcionamiento cognitivo. Además, estas terapias han dado lugar a un aumento de las habilidades intelectuales y un mayor funcionamiento adaptativo. Incluso con éxitos pasados, los terapeutas conductuales continúan desarrollando modelos de habilidades sociales .
Calificaciones de terapia
Por lo general, estos son tratamientos basados en análisis de comportamiento aplicado (ABA) e implican entrenamiento intensivo de los terapeutas, tiempo extenso en terapia ABA (20 a 40 horas por semana) y supervisión semanal por supervisores clínicos experimentados, conocidos como analistas de comportamiento certificados por la junta. La terapia ABA a menudo emplea principios de sobreaprendizaje para ayudar a adquirir el dominio y la fluidez de las habilidades.
Niños con autismo
El enfoque ABA enseña muchas habilidades, como el juego apropiado (un precursor de la interacción social y el compromiso con el mundo y los demás), comportamientos sociales, motores y verbales, así como habilidades de razonamiento y la capacidad de autorregularse adecuadamente. La terapia ABA se utiliza para enseñar comportamientos a personas con autismo que de otra manera no podrían observar estos comportamientos espontáneamente a través de la imitación.
En los últimos años, el enfoque ABA ha sido criticado por miembros de la comunidad autista. Muchos han informado que padecen un trastorno de estrés postraumático como resultado de verse obligados a cumplir con los procedimientos de capacitación.
Imitación
La imitación también se puede entrenar directamente. Las terapias ABA enseñan estas habilidades mediante el uso de la observación del comportamiento y el refuerzo o pautas para enseñar cada paso de un comportamiento.
Investigaciones y tratamientos
Existe una amplia investigación para demostrar que el análisis de la conducta es un tratamiento eficaz para el autismo con literalmente cientos de estudios que muestran su efectividad con personas de todas las edades para mejorar el funcionamiento, desarrollar habilidades e independencia, así como mejorar la calidad de vida. Lo que sigue siendo controvertido son las afirmaciones de que el análisis de la conducta "cura el autismo". Esta controversia existe porque el análisis de la conducta se usa para alterar las tasas de conducta y no la condición de "autismo". No obstante, el análisis del comportamiento se utiliza para tratar los comportamientos de muchos en la población autista. Si bien existen varios estudios pequeños que muestran que el análisis de la conducta es prometedor en esta área, el número de estudios bien controlados no alcanza el nivel requerido por la Asociación Estadounidense de Psicología para mantener el tratamiento con apoyo empírico en esta área.
Conceptos erróneos sobre el tratamiento
Una cantidad cada vez mayor de investigación en el campo del análisis de comportamiento aplicado se ocupa del autismo; y es un error común pensar que los analistas de conducta trabajan casi exclusivamente con individuos con autismo y que ABA es sinónimo de enseñanza de ensayos discretos. Los principios de ABA también se pueden usar con una variedad de individuos típicos o atípicos cuyos problemas varían desde retrasos en el desarrollo, problemas de comportamiento importantes o hábitos indeseables.
El desarrollo del plan de estudios en los programas de análisis de la conducta para niños con autismo es importante. El plan de estudios debe analizar cuidadosamente la tarea que se necesita aprender y luego asegurarse de que se hayan enseñado las habilidades de herramientas adecuadas antes de intentar enseñar la habilidad en sí. El análisis de comportamiento aplicado a menudo se confunde con una terapia de solo mesa . Se debe realizar un análisis de comportamiento aplicado correctamente, tanto en la mesa como en los entornos naturales, según el progreso y las necesidades del estudiante. Una vez que un estudiante ha dominado una habilidad en la mesa, el equipo debe trasladar al estudiante a un entorno natural para una mayor capacitación y generalización de la habilidad.
Las evaluaciones estandarizadas con frecuencia, como la Evaluación del lenguaje básico y las habilidades de aprendizaje (ABLLS), se utilizan para crear una línea de base del conjunto de habilidades funcionales del alumno. El ABLLS desglosa las fortalezas y debilidades del alumno para adaptar mejor el plan de estudios de análisis de comportamiento aplicado a ellos. Al enfocarse en las habilidades exactas que necesitan ayuda, el maestro no enseña una habilidad que el estudiante conoce. Esto también puede evitar la frustración de los estudiantes al intentar una habilidad para la que no están preparados.
Muchas familias han luchado contra los distritos escolares por tales programas. Donald Baer , un analista de comportamiento que a menudo testificaba como testigo experto, envió varias cartas a los abogados antes de morir. El estado de Ohio ha archivado esas cartas.
Ensayos discretos
Los ensayos discretos fueron utilizados originalmente por personas que estudiaban el condicionamiento clásico para demostrar el emparejamiento de estímulo-estímulo. Los ensayos discretos a menudo se contrastan con los procedimientos operantes libres, como los utilizados por BF Skinner en experimentos de aprendizaje con ratas y palomas, para mostrar cómo el aprendizaje fue influenciado por las tasas de refuerzo . El método de ensayos discretos se adaptó como terapia para niños con retraso del desarrollo y personas con autismo. Por ejemplo, Ole Ivar Lovaas utilizó pruebas discretas para enseñar habilidades a los niños autistas, incluido el contacto visual, seguir instrucciones sencillas, lenguaje avanzado y habilidades sociales. Estos ensayos discretos implicaron dividir un comportamiento en su unidad funcional más básica y presentar las unidades en una serie.
Un ensayo discreto suele constar de lo siguiente: el antecedente, el comportamiento del alumno y una consecuencia. Si el comportamiento del estudiante coincide con lo deseado, la consecuencia es algo positivo: comida, dulces, un juego, elogios, etc. Si el comportamiento no fue correcto, el maestro ofrece la respuesta correcta y luego repite la prueba posiblemente con más indicaciones, si es necesario.
Por lo general, hay un intervalo entre ensayos que permite unos segundos para separar cada ensayo para permitir que el estudiante procese la información, enseñar al estudiante a esperar y hacer que el inicio del siguiente ensayo sea más discreto. Se pueden utilizar ensayos discretos para desarrollar la mayoría de las habilidades que incluyen habilidades cognitivas, de comunicación verbal, de juego, sociales y de autoayuda. Existe un procedimiento cuidadosamente diseñado para la corrección de errores y un modelo de resolución de problemas para usar si el programa se atasca. El ensayo discreto a veces se denomina técnica de Lovaas .
Los ensayos discretos han sido útiles en el tratamiento de los problemas de alimentación pediátricos, así como en la prevención de los problemas de alimentación.
Procedimientos operantes libres
En la enseñanza de idiomas, surgieron muchos procedimientos operantes libres a finales de los sesenta y principios de los setenta. Estos procedimientos no intentaron entrenar la discriminación primero, y luego esperaron pasivamente la generalización, sino que trabajaron desde el principio en promover activamente la generalización. <Ref > Stokes, TF y Baer, DM (1977). "Una tecnología implícita de generalización" . Revista de análisis de comportamiento aplicado . 10 (2): 349–367. doi : 10.1901 / jaba.1977.10-349 . PMC 1311194 . PMID 16795561 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )</ref> Inicialmente, el modelo se denominó enseñanza incidental, pero más tarde se denominó enseñanza del lenguaje en el entorno y, finalmente , enseñanza del lenguaje natural . Peterson (2007) completó una revisión exhaustiva de 57 estudios sobre estos procedimientos de formación. Esta revisión encontró que el 84% de los estudios de los procedimientos del lenguaje natural consideraron el mantenimiento y el 94% consideraron la generalización y pudieron brindar apoyo directo de su ocurrencia como parte de la capacitación.
Otras aplicaciones del análisis de comportamiento aplicado
Análisis de comportamiento clínico
El volumen editado de Dougher titulado Clinical Behavior Analysis on Context Press destaca la aplicación del análisis de la conducta a pacientes adultos ambulatorios. Él identifica cuatro programas analíticos de comportamiento integrales: Steven Hayes et al. la terapia de aceptación y compromiso (ACT), Jacobson et al. activación conductual (BA), psicoterapia analítica funcional de Kohlenberg & Tsai , terapias de exposición (es decir, desensibilización sistemática ) y el enfoque de refuerzo comunitario para el tratamiento de adicciones. Además, el libro destaca varias áreas recientes de investigación de análisis funcional para problemas clínicos comunes. Muchas de estas áreas se especifican en la sección sobre terapia conductual .
Enfoque de refuerzo comunitario y formación familiar
El estudio de los factores conductuales relacionados con las adicciones tiene una larga trayectoria. Por tanto, no es de extrañar que muchos tratamientos conductuales resulten eficaces. Un enfoque eficaz es el de refuerzo comunitario. El enfoque de refuerzo comunitario tiene una investigación considerable que lo respalda como eficaz. Iniciado en la década de 1970 por Nathan H. Azrin y su estudiante de posgrado Hunt, el enfoque de refuerzo comunitario es un programa operante integral construido sobre una evaluación funcional del comportamiento de bebida de un cliente y el uso de refuerzo positivo y manejo de contingencias para no beber. Cuando se combinó con disulfiram ( un procedimiento aversivo ), el refuerzo comunitario mostró efectos notables. Un componente del programa que parece ser particularmente fuerte es el club de no bebedores. Las aplicaciones del refuerzo comunitario a las políticas públicas se han convertido recientemente en el foco de este enfoque.
Una rama del enfoque de refuerzo comunitario es el enfoque de refuerzo comunitario y la capacitación familiar . Este programa está diseñado para ayudar a los familiares de toxicómanos a sentirse capacitados para participar en el tratamiento. Las tasas de éxito han variado un poco según el estudio, pero parecen agruparse en torno al 70%. El programa utiliza una variedad de intervenciones basadas en la evaluación funcional, incluido un módulo para prevenir la violencia doméstica. Los socios están capacitados para usar el refuerzo positivo, diversas habilidades de comunicación y consecuencias naturales.
Niños con trastornos disruptivos y paternidad
En el caso de los niños, el análisis de comportamiento aplicado proporciona el núcleo del movimiento de apoyo al comportamiento positivo y crea la base de los hogares modelo de enseñanza-familia . Se ha descubierto que los hogares de enseñanza-familia reducen la reincidencia de los jóvenes delincuentes tanto mientras están en los hogares como después de que se van. Los procedimientos operativos forman la base del entrenamiento conductual de los padres desarrollado a partir de los teóricos del aprendizaje social. Los modelos etiológicos de la conducta antisocial muestran una correlación considerable con el refuerzo negativo y el emparejamiento de respuestas . La capacitación para padres conductuales o la capacitación para el manejo de los padres ha tenido mucho éxito en el tratamiento de los trastornos de conducta en niños y adolescentes con investigaciones recientes que se centran en hacerlo más culturalmente sensible. Además, se ha demostrado que el entrenamiento conductual de los padres reduce las tácticas de disciplina infantil corporal o abusiva . Los analistas de comportamiento suelen adherirse a un modelo de comportamiento del desarrollo infantil en su práctica (ver desarrollo infantil ).
Reincidencia
Estudios recientes que muestran que el análisis de la conducta puede reducir la reincidencia han dado lugar a un resurgimiento de las instalaciones de terapia conductual. De particular interés ha sido la creciente investigación sobre el Modelo Enseñanza-Familia que fue desarrollado por Montrose Wolf y claramente reduce las tasas de reincidencia. Además, los programas de intervención temprana basados en el comportamiento han demostrado su eficacia.
Terapia de exposición
Muchos terapeutas del comportamiento emplean a menudo métodos de contracondicionamiento y extinción del respondedor, llamados terapia de exposición, en el tratamiento de fobias, trastornos de ansiedad como el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y adicciones (exposición a señales). La terapia de exposición prolongada ha sido particularmente útil con el PTSD. En la medicina del comportamiento, a veces se utilizan varios procedimientos para bloquear el condicionamiento del respondedor, como el bloqueo y el ensombrecimiento, para prevenir la aversión condicionada al gusto en pacientes con tratamientos de quimioterapia. La Prevención de Exposición con Respuesta (ERP) es un procedimiento de extinción del encuestado que se utiliza a menudo para tratar el comportamiento obsesivo-compulsivo. El bloqueo de la respuesta de escape es fundamental para este procedimiento. Para los TEPT, la terapia de exposición es una de las pocas técnicas basadas en evidencia. Investigaciones recientes sugieren que la terapia de exposición es un medio excelente para aliviar tanto la ansiedad como los síntomas cognitivos específicos del TEPT sin efecto aditivo para componentes cognitivos adicionales. Varios autores han argumentado que la exposición por sí sola es necesaria y suficiente para producir un cambio de comportamiento en la reducción del miedo en los fóbicos sociales y ayudarlos a relacionarse más eficazmente con los demás. El Washington Post publicó una historia de que solo la terapia de exposición está probada para el TEPT y que la terapia cognitiva o incluso la terapia con medicamentos no han demostrado ser efectivas en este momento.
Biorretroalimentación EEG basada en operantes
Kamiya (1968) demostró que el ritmo alfa en humanos podría estar condicionado operativamente . Publicó un artículo influyente en Psychology Today que resumía una investigación que mostraba que los sujetos aprenden a discriminar cuando el alfa estaba presente o ausente, y que podían usar la retroalimentación para cambiar la frecuencia alfa dominante alrededor de 1 Hz. Casi la mitad de sus sujetos informaron haber experimentado un agradable "estado alfa" caracterizado como una "calma alerta". Estos informes pueden haber contribuido a la percepción de la biorretroalimentación alfa como un atajo hacia un estado meditativo. También estudió los correlatos de la electroencefalografía (EEG) de los estados meditativos. El acondicionamiento operante del EEG ha tenido un apoyo considerable en muchas áreas, incluido el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) e incluso los trastornos convulsivos . Los primeros estudios del procedimiento incluyeron el tratamiento de los trastornos convulsivos. Luber y sus colegas (1981) realizaron un estudio cruzado doble ciego que muestra que la actividad de las convulsiones disminuyó en un 50% en el condicionamiento contingente de inhibir las ondas cerebrales en comparación con el uso no contingente. Sterman (2000) revisó 18 estudios de un total de 174 clientes y encontró que el 82% de los participantes tuvieron una reducción significativa de las convulsiones (30% menos de convulsiones semanales).
Organizativo
El análisis del comportamiento con organizaciones a veces se combina con la teoría de sistemas en un enfoque llamado gestión del comportamiento organizacional. Este enfoque ha tenido éxito particularmente en el área de la seguridad basada en el comportamiento . Últimamente, la investigación de la seguridad del comportamiento se ha centrado en factores que llevan a que los programas se retengan en las instituciones mucho después de que el diseñador se vaya.
Educativo
Instrucción directa e instrucción directa : la primera representa el proceso y la segunda un plan de estudios específico que destaca que el proceso sigue siendo actual y controvertido en el análisis de la conducta. Las características esenciales son un programa de ritmo rápido cuidadosamente estructurado basado en la instrucción en grupos pequeños dirigida por el maestro. Una controversia que permanece es que la creatividad de los maestros se advierte en el programa. Incluso con estos temas por resolver, se han reportado avances positivos en lectura para el enfoque en la literatura desde 1968. Un ejemplo de los avances positivos reportados por Meyer (1984) encontró que el 34% de los niños en el grupo DISTAR fueron aceptados en la universidad. en comparación con sólo el 17% de la escuela de control. La investigación actual se centra en la ejecución del programa por parte de los pares.
El apoyo al comportamiento positivo en toda la escuela se basa en el uso de procedimientos analíticos del comportamiento entregados en un enfoque de gestión del comportamiento organizacional. El apoyo conductual en toda la escuela ha sido aceptado cada vez más por administradores, legisladores y maestros como una forma de mejorar la seguridad en las aulas.
La medición basada en el plan de estudios y la correspondencia del plan de estudios es otra área activa de aplicación. La medición basada en el plan de estudios utiliza la tasa y el rendimiento en lectura como la variable principal para determinar los niveles de lectura. El objetivo es adaptar mejor a los niños al nivel del plan de estudios adecuado para eliminar la frustración y realizar un seguimiento del rendimiento en lectura a lo largo del tiempo para ver si mejora con la intervención. Este modelo también sirve como base para la respuesta a los modelos de intervención .
La evaluación funcional del comportamiento fue un mandato en los Estados Unidos para los niños que cumplen con los criterios de la ley de educación para personas con discapacidades . Este enfoque ha excluido muchos procedimientos para modificar y mantener a los niños no solo en el sistema escolar, sino en muchos casos en el entorno educativo regular. Incluso los niños con problemas graves de comportamiento parecen recibir ayuda.
Enseñar a los niños a captar la atención se ha convertido en un área muy importante de la educación. En muchos casos, una función del comportamiento perturbador de los niños es llamar la atención.
Entorno hospitalario
Un área de interés en los hospitales es el efecto de bloqueo, especialmente para la aversión al gusto condicionada . Esta área de interés se considera importante en la prevención de la pérdida de peso durante la quimioterapia para pacientes con cáncer. Otra área de creciente interés en el ámbito hospitalario es el uso de la biorretroalimentación basada en operantes con quienes padecen parálisis cerebral o lesiones espinales menores.
El grupo de Brucker en la Universidad de Miami ha tenido cierto éxito con procedimientos específicos de biorretroalimentación basados en condicionamiento operante para mejorar el funcionamiento. Si bien estos métodos no son una cura y las ganancias tienden a ser moderadas, sí muestran la capacidad de ayudar a las células restantes del sistema nervioso central a recuperar algo de control sobre las áreas de funcionamiento perdidas.
Tratamiento residencial
Las intervenciones conductuales han sido muy útiles para reducir las conductas problemáticas en los centros de tratamiento residenciales. El tipo de retraso mental versus residencial no parece ser un factor. Se ha descubierto que las intervenciones conductuales tienen éxito incluso cuando fallan las intervenciones con medicamentos.
Programa espacial
Probablemente una de las aplicaciones más interesantes del análisis del comportamiento en la década de 1960 fue su contribución al programa espacial. La investigación en esta área se utiliza para entrenar a los astronautas, incluidos los chimpancés enviados al espacio. El trabajo continuo en esta área se enfoca en asegurar que los astronautas que viven en áreas confinadas y en el espacio no desarrollen problemas de salud conductual. La mayor parte de este trabajo fue dirigido por el conductista pionero Joseph V. Brady .
Relaciones profesionales y con el consumidor
La comunicación abierta y una relación de apoyo entre los sistemas educativos y las familias permiten que el estudiante reciba una educación beneficiosa. Esto se aplica tanto a los estudiantes típicos como a las personas que necesitan servicios adicionales. No fue hasta la década de 1960 que los investigadores comenzaron a explorar el análisis de la conducta como un método para educar a los niños que se encuentran en algún lugar del espectro del autismo. Los analistas de comportamiento están de acuerdo en que la coherencia dentro y fuera del aula de la escuela es clave para que los niños con autismo mantengan una posición adecuada en la escuela y continúen desarrollándose a su máximo potencial.
Los analistas de comportamiento aplicado a veces trabajan con un equipo para abordar las necesidades educativas o de comportamiento de una persona. Otros profesionales como logopedas, médicos y los cuidadores primarios son tratados como clave para la implementación de una terapia exitosa en el modelo de análisis de comportamiento aplicado (ABA). El método ABA se basa en principios de comportamiento para desarrollar tratamientos apropiados para el individuo. Las reuniones periódicas con profesionales para discutir la programación son una forma de establecer una relación de trabajo exitosa entre una familia y su escuela. Es beneficioso cuando un cuidador puede realizar procedimientos de generalización fuera de la escuela. En el marco de la ABA, desarrollar y mantener una relación de trabajo estructurada entre los padres o tutores y los profesionales es esencial para garantizar un tratamiento constante.
Metas de intervención
Cuando trabajan directamente con los clientes, los analistas de comportamiento se involucran en un proceso de establecimiento de metas colaborativas . El establecimiento de metas asegura que el cliente ya esté bajo el control del estímulo de la meta y, por lo tanto, es más probable que adopte un comportamiento para lograrlo. Los programas de análisis de comportamiento son, en última instancia, el desarrollo de habilidades, mejoran el funcionamiento, conducen a una mejor calidad de vida y desarrollan el autocontrol. Una de las características más distintivas del análisis de la conducta ha sido su creencia fundamental de que todas las personas tienen derecho al tratamiento más eficaz para su afección. y el derecho a la estrategia educativa más eficaz disponible.
Historia
El análisis del comportamiento aplicado es el lado aplicado del análisis experimental del comportamiento . Se basa en los principios del condicionamiento operante y respondiente y representa un enfoque importante para las terapias conductuales. Su origen se remonta al artículo de 1959 de Teodoro Ayllon y Jack Michael "La enfermera psiquiátrica como ingeniero conductual", así como a los esfuerzos iniciales para implementar máquinas de enseñanza.
La base de investigación de ABA se puede encontrar en el trabajo teórico del conductismo y el conductismo radical que se originó con el trabajo de BF Skinner . En 1968, Baer, Wolf y Risley escribieron un artículo que fue la fuente del análisis conductual aplicado contemporáneo , proporcionando los criterios para juzgar la idoneidad de la investigación y la práctica en el análisis conductual aplicado. Se convirtió en el núcleo y la pieza central de la ingeniería del comportamiento .
El trabajo en el condicionamiento respondiente (lo que algunos llamarían condicionamiento clásico ) comenzó con el trabajo de Joseph Wolpe en la década de 1960. Fue mejorado por el trabajo de Edna B Foa, quien realizó una extensa investigación sobre la prevención de exposición y respuesta para el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Además, trabajó en la terapia de exposición para el trastorno de estrés postraumático .
A lo largo de los años, la mayoría de los analistas de comportamiento han existido y han realizado investigaciones en muchas áreas y departamentos de la Universidad: análisis de comportamiento, psicología, educación especial, educación regular, patología del habla y el lenguaje, trastornos de la comunicación, psicología escolar, justicia penal y vida familiar. Han pertenecido a muchas organizaciones, incluida la Asociación Estadounidense de Psicología (APA, por sus siglas en inglés) y, con mayor frecuencia, han encontrado un hogar intelectual fundamental en la Asociación para el Análisis del Comportamiento Internacional.
La investigación actual
El análisis de la conducta sigue siendo una de las áreas de investigación más activas en toda la psicología , la discapacidad del desarrollo , la salud mental y otros estudios de la conducta humana . La investigación actual en el análisis de la conducta se enfoca en expandir la tradición al observar los eventos del entorno, la activación conductual , la ley de emparejamiento , la teoría del marco relacional , las equivalencias de estímulos y el condicionamiento encubierto, como se ejemplifica en el modelo de Skinner de conducta gobernada por reglas Verbal Behavior .
Psicopatología experimental
La psicopatología experimental es un área de terapia conductual en la que se desarrollan modelos animales para simular patología humana. Por ejemplo, Wolpe estudió gatos para construir su teoría de la ansiedad humana . Este trabajo continúa hoy en el estudio tanto de la patología como del tratamiento.
Controversias históricas
Inicialmente, el análisis de comportamiento aplicado utilizaba castigos como gritos y bofetadas para reducir los comportamientos no deseados. La oposición ética a tales prácticas aversivas hizo que cayeran en desgracia y ha estimulado el desarrollo de métodos menos aversivos. En general, la terapia de aversión y el castigo ahora se usan con menos frecuencia como tratamientos de ABA debido a restricciones legales. Sin embargo, los procedimientos como la aversión a los olores, la sensibilización encubierta y otros procedimientos de acondicionamiento encubiertos , basados en estrategias de castigo o aversión, todavía se utilizan eficazmente en el tratamiento de pedófilos . Además, con algunas poblaciones, como el trastorno de conducta en los niños, se han desarrollado pruebas considerables que demuestran que todos los programas positivos pueden producir cambios, pero que los niños no entrarán en el rango normal sin procedimientos de castigo . Estos programas se han desplazado hacia el uso de procedimientos de costo de respuesta y tiempo fuera de los niños para garantizar que se cumplan los derechos de los clientes a intervenciones efectivas.
Homosexualidad
En 1973, la APA eliminó la homosexualidad de su Manual de Diagnóstico y Estadística, pero mantuvo la homosexualidad "ego distónica" como una condición hasta el DSM III-R (1987). En 1974, Ole Ivar Lovaas , pionero del uso de la enseñanza de prueba discreta (TDT) para tratar el autismo, fue el segundo autor de un artículo de revista que describía el uso de ABA para reducir los comportamientos "femeninos" y aumentar los comportamientos "masculinos" de un niño varón. en un esfuerzo por prevenir la transexualidad adulta . Algunos analistas de comportamiento se opusieron a los tratamientos diseñados para mantener los comportamientos tradicionales de roles sexuales, quienes argumentaron que la intervención no estaba justificada. A finales de la década de 1960, Wolpe se negó a tratar el comportamiento homosexual argumentando que era más fácil y productivo tratar la culpa religiosa que la homosexualidad. En cambio, brindó entrenamiento en asertividad a un cliente homosexual. La mayoría de los analistas y terapeutas conductuales no han trabajado en la terapia de reorientación sexual desde que Gerald Davison argumentó que el problema no era de efectividad sino de ética. Cuando escribió el artículo presentando esta posición, Davison era presidente de la Asociación para el Avance de la Terapia del Comportamiento, ahora Asociación para Terapias Conductuales y Cognitivas , y por lo tanto sus puntos de vista tenían mucho peso. Davison argumentó que la homosexualidad no es patológica y solo es un problema si la sociedad y el terapeuta la consideran como tal.
Práctica ética
Terapias de castigo y aversión
El uso de procedimientos de terapia de castigo y aversión es un desafío ético constante para los analistas del comportamiento. Una de las razones originales para el desarrollo de la Junta de Certificación de Analistas de Conducta fueron los casos de abuso por parte de conductistas. Ambos continúan atrayendo defensores y oposición, sin embargo, en algunos de los casos más controvertidos se ha encontrado un término medio a través de la legislación (ver Centro Educativo Judge Rotenberg ).
Delincuentes sexuales y reincidencia
Un estudio realizado en 1991 mostró que la modificación de la conducta era eficaz en el tratamiento de los delincuentes sexuales y la sensibilización encubierta , y se ha demostrado que tiene algunos efectos en la reducción de la reincidencia. Sin embargo, Gene Able, que ha realizado una extensa investigación en esta área, sugiere que no es tan efectivo fuera del paquete que contiene aversión al olor , terapia de saciedad (reacondicionamiento masturbatorio) y varios programas de capacitación en habilidades sociales, incluido el entrenamiento en empatía. Los programas actuales de análisis del comportamiento ofrecen este tipo de enfoque de tratamiento integral. Además, utilizan una combinación de evaluación funcional, análisis de la cadena de comportamiento y evaluación de riesgos para crear estrategias de prevención de recaídas y ayudar al delincuente a desarrollar un mejor autocontrol.
Con los delincuentes sexuales que tienen retraso, la programación conductual integral ha sido eficaz al menos a corto plazo. Este tratamiento incluyó capacitación académica y vocacional formal, educación sexual, una economía de fichas unitarias y terapia de comportamiento individual, incluido el reacondicionamiento sexual. Además, incluyó empleo competitivo respaldado, desvanecimiento de la estructura del programa y mayor participación de la comunidad.
Revistas
Hay varias revistas que producen artículos sobre las aplicaciones clínicas del análisis conductual aplicado . La más popular y ampliamente utilizada de estas revistas es Journal of Applied Behavior Analysis . Hay muchas otras revistas dedicadas a este campo. Algunos de estos incluyen The Behavior Analyst Today , el International Journal of Behavioral Consultation and Therapy y tres nuevas revistas programadas para publicarse en 2008: Behavior Analysis in Sports, Health, Fitness and Behavioral Medicine , the Journal of Behavior Analysis in Crime and Victim: Treatment and Prevention , así como el Behavior Analysis in Practice de la Association for Behavior Analysis International .
Organizaciones profesionales
La Association for Behavior Analysis International tiene un grupo de interés especial para los problemas de los profesionales, el asesoramiento conductual y el análisis clínico del comportamiento. La Association for Behavior Analysis International tiene grupos de interés especial más grandes para el autismo y la medicina del comportamiento . La Association for Behavior Analysis International sirve como hogar intelectual central para los analistas de comportamiento. La Association for Behavior Analysis International patrocina múltiples conferencias al año, incluida la conferencia anual, la conferencia anual sobre autismo, la conferencia internacional semestral y otras conferencias sobre temas específicos como la teoría del comportamiento y la sostenibilidad.
La Association for Behavioral and Cognitive Therapies (ABCT) también tiene un grupo de interés en el análisis de la conducta , que se centra en el análisis de la conducta clínica. Además, la Association for Behavioral and Cognitive Therapies tiene un grupo de interés especial sobre adicciones.
Los analistas de la conducta a nivel de doctorado que son psicólogos pertenecen a la división 25 de la Asociación Americana de Psicología : Análisis de la conducta . APA ofrece un diploma en psicología del comportamiento.