Autismo - Autism

Autismo
Niño, apilar latas
El apilar o alinear objetos repetidamente se asocia comúnmente con el autismo.
Especialidad Psiquiatría , pediatría , medicina del trabajo
Síntomas Problemas con la interacción social , la comunicación verbal y no verbal y la presencia de intereses restringidos y comportamiento repetitivo.
Complicaciones Aislamiento social, problemas laborales, estrés
Inicio habitual A los dos o tres años
Duración Para toda la vida
Causas Factores genéticos y ambientales.
Método de diagnóstico Basado en el historial de comportamiento y desarrollo
Diagnóstico diferencial Trastorno de apego reactivo , discapacidad intelectual , esquizofrenia
Tratamiento Terapia conductual , logopedia , medicación psicotrópica
Medicamento Antipsicóticos , antidepresivos , estimulantes (síntomas asociados)
Frecuencia 24,8 millones (2015)

El autismo es un trastorno del neurodesarrollo que se caracteriza por dificultades con la interacción social y la comunicación, y por un comportamiento restringido y repetitivo. Los padres a menudo notan signos durante los primeros tres años de vida de sus hijos. Estos signos a menudo se desarrollan gradualmente, aunque algunos niños autistas experimentan una regresión en sus habilidades sociales y de comunicación después de alcanzar los hitos del desarrollo a un ritmo normal.

El autismo está asociado con una combinación de factores genéticos y ambientales . Los factores de riesgo durante el embarazo incluyen ciertas infecciones, como la rubéola , toxinas que incluyen ácido valproico , alcohol, cocaína , pesticidas , plomo y contaminación del aire , restricción del crecimiento fetal y enfermedades autoinmunes . Las controversias rodean otras causas ambientales propuestas ; por ejemplo, la hipótesis de la vacuna , que ha sido refutada. El autismo afecta el procesamiento de la información en el cerebro y cómo las células nerviosas y sus sinapsis se conectan y organizan; no se comprende bien cómo ocurre esto. El Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5) combina formas de la afección, incluido el síndrome de Asperger y el trastorno generalizado del desarrollo no especificado (PDD-NOS) en el diagnóstico del trastorno del espectro autista (TEA).

Se ha demostrado que varias intervenciones reducen los síntomas y mejoran la capacidad de las personas autistas para funcionar y participar de forma independiente en la comunidad. Se pueden utilizar intervenciones conductuales, psicológicas, educativas y / o de desarrollo de habilidades para ayudar a las personas autistas a aprender las habilidades para la vida necesarias para vivir de forma independiente, así como otras habilidades sociales, de comunicación y de lenguaje. La terapia también tiene como objetivo reducir los comportamientos desafiantes y aprovechar las fortalezas. Algunos adultos autistas no pueden vivir de forma independiente. Se ha desarrollado una cultura autista , con algunas personas que buscan una cura y otras que creen que el autismo debe aceptarse como una diferencia para adaptarse en lugar de curarse.

A nivel mundial, se estima que el autismo afecta a 24,8 millones de personas a partir de 2015. En la década de 2000, el número de personas autistas en todo el mundo se estimó en 1 a 2 por cada 1.000 personas. En los países desarrollados, alrededor del 1,5% de los niños son diagnosticados con TEA a partir de 2017, desde el 0,7% en 2000 en los Estados Unidos. Se diagnostica de cuatro a cinco veces más a menudo en hombres que en mujeres. El número de personas diagnosticadas ha aumentado considerablemente desde la década de 1990, lo que puede deberse en parte al mayor reconocimiento de la afección.

Caracteristicas

El autismo es un trastorno del neurodesarrollo muy variable cuyos síntomas aparecen por primera vez durante la infancia o la niñez, y generalmente sigue un curso constante sin remisión . Las personas autistas pueden estar gravemente afectadas en algunos aspectos, pero promedio, o incluso superiores, en otros. Los síntomas evidentes comienzan gradualmente después de los seis meses, se establecen a los dos o tres años y tienden a continuar hasta la edad adulta, aunque a menudo en una forma más apagada. Se distingue por una tríada característica de síntomas: deficiencias en la interacción social, deficiencias en la comunicación y comportamiento repetitivo. Otros aspectos, como la alimentación atípica, también son habituales pero no imprescindibles para el diagnóstico. Los síntomas individuales del autismo ocurren en la población general y parecen no asociarse mucho, sin una línea marcada que separe los rasgos patológicamente severos de los comunes.

Desarrollo Social

Los déficits sociales distinguen el autismo y los trastornos del espectro autista relacionados (TEA; consulte Clasificación ) de otros trastornos del desarrollo. Las personas autistas tienen deficiencias sociales y, a menudo, carecen de la intuición sobre los demás que muchas personas dan por sentado. La conocida autista Temple Grandin describió su incapacidad para comprender la comunicación social de los neurotípicos , o personas con desarrollo neuronal típico , como que la dejaba sintiéndose "como una antropóloga en Marte".

El desarrollo social inusual se hace evidente en la niñez. Los bebés autistas muestran menos atención a los estímulos sociales, sonríen y miran a los demás con menos frecuencia y responden menos a su propio nombre. Los niños pequeños autistas difieren de manera más sorprendente de las normas sociales ; por ejemplo, que tienen menos contacto con los ojos y la toma de turnos , y no tienen la capacidad de utilizar los movimientos simples de expresarse, tales como señalar cosas. Los niños autistas de tres a cinco años tienen menos probabilidades de mostrar comprensión social, acercarse a los demás de manera espontánea, imitar y responder a las emociones, comunicarse de manera no verbal y turnarse con los demás. Sin embargo, forman vínculos con sus cuidadores principales. La mayoría de los niños autistas muestran una seguridad de apego moderadamente menor que los niños neurotípicos, aunque esta diferencia desaparece en los niños con un mayor desarrollo mental o rasgos autistas menos pronunciados. Los niños mayores y los adultos con TEA obtienen peores resultados en las pruebas de reconocimiento facial y de emociones, aunque esto puede deberse en parte a una menor capacidad para definir las propias emociones de una persona .

Los niños con autismo de alto funcionamiento tienen una soledad más intensa y frecuente en comparación con sus compañeros no autistas, a pesar de la creencia común de que los niños autistas prefieren estar solos. Hacer y mantener amistades a menudo resulta difícil para las personas autistas. Para ellos, la calidad de las amistades, no la cantidad de amigos, predice lo solos que se sienten. Las amistades funcionales, como las que dan lugar a invitaciones a fiestas, pueden afectar más profundamente la calidad de vida.

Hay muchos informes anecdóticos, pero pocos estudios sistemáticos, de agresión y violencia en personas con TEA. Los datos limitados sugieren que, en los niños con discapacidad intelectual, el autismo está asociado con la agresión, la destrucción de la propiedad y las crisis.

Comunicación

Aproximadamente entre un tercio y la mitad de las personas autistas no desarrollan suficiente lenguaje natural para satisfacer sus necesidades de comunicación diarias. Las diferencias en la comunicación pueden estar presentes desde el primer año de vida y pueden incluir la aparición tardía de balbuceos , gestos inusuales, disminución de la capacidad de respuesta y patrones vocales que no están sincronizados con el cuidador. En el segundo y tercer año, los niños autistas tienen balbuceos, consonantes, palabras y combinaciones de palabras menos frecuentes y menos diversas; sus gestos se integran con menos frecuencia con las palabras. Es menos probable que los niños autistas hagan peticiones o compartan experiencias, y es más probable que simplemente repitan las palabras de los demás ( ecolalia ) o pronombres inversos . La atención conjunta parece ser necesaria para el habla funcional, y los déficits en la atención conjunta parecen distinguir a los bebés con TEA. Por ejemplo, pueden mirar una mano que señala en lugar del objeto que señala, y constantemente fallan en señalar los objetos para comentar o compartir una experiencia. Los niños autistas pueden tener dificultades con el juego imaginativo y con el desarrollo de símbolos en el lenguaje.

En un par de estudios, los niños autistas de alto funcionamiento de 8 a 15 años de edad se desempeñaron igual de bien y como adultos mejor que los controles emparejados individualmente en tareas básicas de lenguaje que involucran vocabulario y ortografía. Ambos grupos autistas se desempeñaron peor que los controles en tareas de lenguaje complejas como lenguaje figurado, comprensión e inferencia. Como las personas a menudo se evalúan inicialmente a partir de sus habilidades lingüísticas básicas, estos estudios sugieren que las personas que hablan con individuos autistas son más propensas a sobreestimar lo que su audiencia comprende.

Comportamiento repetitivo

Niño durmiendo junto a una docena de juguetes dispuestos en línea.
Un joven autista que ha dispuesto sus juguetes en una fila.

Las personas autistas pueden mostrar muchas formas de comportamiento repetitivo o restringido, que la Escala de comportamiento repetitivo revisada (RBS-R) clasifica de la siguiente manera.

  • Comportamientos estereotipados : movimientos repetitivos, como batir las manos, girar la cabeza o balancear el cuerpo.
  • Comportamientos compulsivos : comportamientos que consumen mucho tiempo y tienen la intención de reducir la ansiedad que un individuo se siente obligado a realizar repetidamente o de acuerdo con reglas rígidas, como colocar objetos en un orden específico, revisar cosas o lavarse las manos.
  • Igualdad: Resistencia al cambio; por ejemplo, insistir en que no se muevan los muebles o negarse a que los interrumpan.
  • Comportamiento ritualista : patrón invariable de actividades diarias, como un menú invariable o un ritual de vestirse. Esto está estrechamente asociado con la igualdad y una validación independiente ha sugerido combinar los dos factores.
  • Intereses restringidos: intereses o fijaciones que son anormales en el tema o la intensidad del enfoque, como la preocupación por un solo programa de televisión, juguete o juego.
  • Autolesión : comportamientos como picar los ojos, pellizcarse la piel , morderse las manos y golpearse la cabeza.

Ningún comportamiento repetitivo o autolesivo parece ser específico del autismo, pero el autismo parece tener un patrón elevado de aparición y gravedad de estos comportamientos.

Otros sintomas

Las personas autistas pueden tener síntomas que son independientes del diagnóstico, pero que pueden afectar al individuo o la familia. Se estima que entre el 0,5% y el 10% de las personas con TEA muestran habilidades inusuales, que van desde habilidades fragmentadas como la memorización de trivialidades hasta los talentos extraordinariamente raros de los sabios autistas prodigiosos . Muchas personas con TEA muestran habilidades superiores en percepción y atención, en relación con la población general. Las anomalías sensoriales se encuentran en más del 90% de las personas autistas y algunos las consideran características fundamentales, aunque no hay pruebas sólidas de que los síntomas sensoriales diferencien al autismo de otros trastornos del desarrollo. Las diferencias son mayores para la falta de respuesta (por ejemplo, caminar hacia las cosas) que para la sobrerreactividad (por ejemplo, angustia por ruidos fuertes) o para la búsqueda de sensaciones (por ejemplo, movimientos rítmicos). Se estima que entre el 60 y el 80% de las personas autistas tienen signos motores que incluyen un tono muscular deficiente , una planificación motora deficiente y caminar con los dedos de los pies ; los déficits en la coordinación motora son omnipresentes en los TEA y son mayores en el autismo propiamente dicho. La conducta alimentaria inusual ocurre en aproximadamente tres cuartas partes de los niños con TEA, en la medida en que anteriormente era un indicador de diagnóstico. La selectividad es el problema más común, aunque también ocurren rituales de alimentación y rechazo de alimentos.

Existe evidencia tentativa de que la disforia de género ocurre con más frecuencia en personas autistas (consulte Autismo e identidades LGBT ). Además de eso, una encuesta en línea anónima de 2021 a jóvenes de 16 a 90 años reveló que los hombres autistas tienen más probabilidades de ser bisexuales, mientras que las mujeres autistas tienen más probabilidades de ser homosexuales.

Los problemas gastrointestinales son una de las condiciones médicas asociadas más comúnmente en personas autistas. Estos están relacionados con un mayor deterioro social, irritabilidad, problemas de comportamiento y sueño, alteraciones del lenguaje y cambios de humor.

Los padres de niños con TEA tienen niveles más altos de estrés . Los hermanos de niños con TEA reportan una mayor admiración y menos conflicto con el hermano afectado que los hermanos de niños no afectados y eran similares a los hermanos de niños con síndrome de Down en estos aspectos de la relación entre hermanos. Sin embargo, informaron niveles más bajos de cercanía e intimidad que los hermanos de niños con síndrome de Down; los hermanos de personas con TEA tienen un mayor riesgo de tener un bienestar negativo y peores relaciones entre hermanos en la edad adulta.

Causas

Durante mucho tiempo se ha supuesto que existe una causa común en los niveles genético, cognitivo y neuronal de la tríada de síntomas característica del autismo. Sin embargo, existe una sospecha creciente de que el autismo es, en cambio, un trastorno complejo cuyos aspectos centrales tienen causas distintas que a menudo coexisten.

Tres diagramas de pares de cromosomas A, B que son casi idénticos.  1: A B le falta un segmento de A. 2: B tiene dos copias adyacentes de un segmento de A. 3: La copia de B del segmento de A está en orden inverso.
La deleción (1), la duplicación (2) y la inversión (3) son todas anomalías cromosómicas que se han relacionado con el autismo.

El autismo tiene una fuerte base genética, aunque la genética del autismo es compleja y no está claro si el TEA se explica más por mutaciones raras con efectos importantes o por interacciones raras de múltiples genes de variantes genéticas comunes. La complejidad surge debido a interacciones entre múltiples genes, el medio ambiente y factores epigenéticos que no cambian la secuenciación del ADN , pero son heredables e influyen en la expresión génica . Muchos genes se han asociado con el autismo mediante la secuenciación de los genomas de las personas afectadas y sus padres. Los estudios de gemelos sugieren que la heredabilidad es 0,7 para el autismo y tan alta como 0,9 para el TEA, y los hermanos de las personas con autismo tienen unas 25 veces más probabilidades de ser autistas que la población general. Sin embargo, no se han identificado la mayoría de las mutaciones que aumentan el riesgo de autismo. Por lo general, el autismo no se puede atribuir a una mutación mendeliana (de un solo gen) oa una anomalía cromosómica única , y se ha demostrado que ninguno de los síndromes genéticos asociados con los TEA causa selectivamente los TEA. Se han localizado numerosos genes candidatos, con solo pequeños efectos atribuibles a cualquier gen en particular. La mayoría de los loci explican individualmente menos del 1% de los casos de autismo. El gran número de individuos autistas con familiares no afectados puede resultar de una variación estructural espontánea , como deleciones , duplicaciones o inversiones en el material genético durante la meiosis . Por lo tanto, una fracción sustancial de los casos de autismo puede atribuirse a causas genéticas que son altamente heredables pero no heredadas: es decir, la mutación que causa el autismo no está presente en el genoma de los padres. El autismo puede estar infradiagnosticado en mujeres y niñas debido a la suposición de que es principalmente una afección masculina, pero los fenómenos genéticos como la impronta y el enlace X tienen la capacidad de aumentar la frecuencia y gravedad de las afecciones en los hombres, y se han presentado teorías para una razón genética por la que los hombres son diagnosticados con más frecuencia, como la hipótesis del cerebro impreso y la teoría extrema del cerebro masculino .

La nutrición materna y la inflamación durante la preconcepción y el embarazo influyen en el desarrollo neurológico fetal. La restricción del crecimiento intrauterino se asocia con el TEA, tanto en los recién nacidos a término como en los prematuros. Las enfermedades maternas inflamatorias y autoinmunes pueden dañar los tejidos fetales, agravar un problema genético o dañar el sistema nervioso.

La exposición a la contaminación del aire durante el embarazo, especialmente a metales pesados y partículas, puede aumentar el riesgo de autismo. Los factores ambientales que se han afirmado sin evidencia para contribuir o exacerbar el autismo incluyen ciertos alimentos, enfermedades infecciosas , solventes , PCB , ftalatos y fenoles usados ​​en productos plásticos, pesticidas , retardadores de llama bromados , alcohol , tabaquismo, drogas ilícitas , vacunas y prenatales. el estrés . Algunas, como la vacuna MMR, han sido completamente refutadas.

Es posible que los padres se den cuenta por primera vez de los síntomas autistas en su hijo en el momento de la vacunación de rutina. Esto ha llevado a teorías infundadas que atribuyen a la vacuna la "sobrecarga" , un conservante de la vacuna o la vacuna MMR por causar autismo. La última teoría fue apoyada por un estudio financiado por litigios que desde entonces ha demostrado haber sido "un fraude elaborado". Aunque estas teorías carecen de evidencia científica convincente y son biológicamente inverosímiles, la preocupación de los padres sobre un posible vínculo de la vacuna con el autismo ha llevado a tasas más bajas de inmunizaciones infantiles , brotes de enfermedades infantiles previamente controladas en algunos países y la muerte prevenible de varios niños.

Mecanismo

Los síntomas del autismo son el resultado de cambios relacionados con la maduración en varios sistemas del cerebro. No se comprende bien cómo ocurre el autismo. Su mecanismo se puede dividir en dos áreas: la fisiopatología de las estructuras cerebrales y los procesos asociados con el autismo y los vínculos neuropsicológicos entre las estructuras y los comportamientos cerebrales. Los comportamientos parecen tener múltiples fisiopatologías.

Existe evidencia de que pueden estar involucradas anomalías del eje intestino-cerebro . Una revisión de 2015 propuso que la desregulación inmunológica, la inflamación gastrointestinal , el mal funcionamiento del sistema nervioso autónomo , las alteraciones de la flora intestinal y los metabolitos de los alimentos pueden causar neuroinflamación y disfunción cerebral. Una revisión de 2016 concluye que las anomalías del sistema nervioso entérico podrían desempeñar un papel en los trastornos neurológicos como el autismo. Las conexiones neuronales y el sistema inmunológico son una vía que puede permitir que las enfermedades originadas en el intestino se propaguen al cerebro.

Varias líneas de evidencia apuntan a la disfunción sináptica como causa del autismo. Algunas mutaciones raras pueden conducir al autismo al interrumpir algunas vías sinápticas, como las relacionadas con la adhesión celular . Los estudios de reemplazo de genes en ratones sugieren que los síntomas autistas están estrechamente relacionados con los pasos posteriores del desarrollo que dependen de la actividad en las sinapsis y de los cambios dependientes de la actividad. Todos los teratógenos conocidos (agentes que causan defectos de nacimiento ) relacionados con el riesgo de autismo parecen actuar durante las primeras ocho semanas desde la concepción , y aunque esto no excluye la posibilidad de que el autismo pueda iniciarse o verse afectado más tarde, existe una fuerte evidencia de que el autismo surge muy temprano en el desarrollo.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en el comportamiento, no en la causa o el mecanismo. Según el DSM-5 , el autismo se caracteriza por déficits persistentes en la comunicación e interacción social en múltiples contextos, así como por patrones de comportamiento, intereses o actividades restringidos y repetitivos. Estos déficits están presentes en la primera infancia, generalmente antes de los tres años, y conducen a un deterioro funcional clínicamente significativo. Los síntomas de muestra incluyen falta de reciprocidad social o emocional, uso repetitivo y estereotipado del lenguaje o lenguaje idiosincrásico y preocupación persistente por objetos inusuales. La alteración no debe explicarse mejor por el síndrome de Rett , la discapacidad intelectual o el retraso global del desarrollo. La CIE-10 utiliza esencialmente la misma definición.

Hay varios instrumentos de diagnóstico disponibles. Dos se utilizan comúnmente en la investigación del autismo: la Entrevista de diagnóstico de autismo revisada (ADI-R) es una entrevista semiestructurada para los padres, y el Programa de observación de diagnóstico de autismo (ADOS) utiliza la observación y la interacción con el niño. La Escala de calificación del autismo infantil (CARS) se utiliza ampliamente en entornos clínicos para evaluar la gravedad del autismo en función de la observación de los niños. También se puede utilizar la entrevista de diagnóstico para trastornos sociales y de la comunicación (DISCO).

Un pediatra comúnmente realiza una investigación preliminar tomando el historial de desarrollo y examinando físicamente al niño. Si se justifica, el diagnóstico y las evaluaciones se llevan a cabo con la ayuda de especialistas en TEA, observando y evaluando factores cognitivos, de comunicación, familiares y de otro tipo utilizando herramientas estandarizadas y teniendo en cuenta cualquier afección médica asociada . A menudo se le pide a un neuropsicólogo pediátrico que evalúe el comportamiento y las habilidades cognitivas, tanto para ayudar al diagnóstico como para ayudar a recomendar intervenciones educativas. Un diagnóstico diferencial de TEA en esta etapa también podría considerar la discapacidad intelectual , la discapacidad auditiva y una discapacidad específica del lenguaje como el síndrome de Landau-Kleffner . La presencia de autismo puede dificultar el diagnóstico de trastornos psiquiátricos coexistentes como la depresión .

Las evaluaciones de genética clínica a menudo se realizan una vez que se diagnostica el TEA, particularmente cuando otros síntomas ya sugieren una causa genética. Aunque la tecnología genética permite a los genetistas clínicos vincular aproximadamente el 40% de los casos a causas genéticas, las pautas de consenso en los EE. UU. Y el Reino Unido se limitan a las pruebas de cromosomas de alta resolución y X frágil . Se ha propuesto un modelo de diagnóstico de genotipo primero , que evaluaría de forma rutinaria las variaciones del número de copias del genoma. A medida que se desarrollen nuevas pruebas genéticas, surgirán varios problemas éticos, legales y sociales. La disponibilidad comercial de pruebas puede preceder a una comprensión adecuada de cómo utilizar los resultados de las pruebas, dada la complejidad de la genética del autismo. Las pruebas metabólicas y de neuroimagen a veces son útiles, pero no son de rutina.

El TEA a veces se puede diagnosticar a los 14 meses de edad, aunque el diagnóstico se vuelve cada vez más estable durante los primeros tres años de vida: por ejemplo, un niño de un año que cumple los criterios de diagnóstico de TEA tiene menos probabilidades que uno de tres años de continuar. para hacerlo unos años después. En el Reino Unido, el Plan Nacional de Autismo para Niños recomienda como máximo 30 semanas desde la primera preocupación hasta el diagnóstico y la evaluación completos, aunque pocos casos se manejan con tanta rapidez en la práctica. Aunque los síntomas del autismo y el TEA comienzan en la niñez, a veces se pasan por alto; años más tarde, los adultos pueden buscar diagnósticos para ayudarlos a ellos oa sus amigos y familiares a entenderse a sí mismos, para ayudar a sus empleadores a hacer ajustes o, en algunos lugares, para reclamar subsidios de vida por discapacidad u otros beneficios.

Los signos de autismo pueden ser más difíciles de detectar para los médicos en las mujeres. Se ha demostrado que las mujeres autistas se enmascaran con más frecuencia que los hombres autistas. El enmascaramiento puede incluir obligarse a uno mismo a realizar expresiones faciales normativas y contacto visual. Un porcentaje notable de mujeres autistas puede ser diagnosticado erróneamente, diagnosticado después de un retraso considerable o no diagnosticado en absoluto.

Por el contrario, el costo de la detección y el diagnóstico y el desafío de obtener el pago pueden inhibir o retrasar el diagnóstico. Es particularmente difícil de diagnosticar el autismo entre los discapacitados visuales , en parte porque algunos de sus criterios de diagnóstico dependen de la visión, y en parte porque los síntomas autistas se superponen con los de los síndromes ceguera comunes o blindismos .

Clasificación

El autismo es uno de los cinco trastornos generalizados del desarrollo (PDD), que se caracterizan por anomalías generalizadas de las interacciones sociales y la comunicación, intereses muy restringidos y comportamiento muy repetitivo. Estos síntomas no implican enfermedad, fragilidad o alteración emocional.

De las cinco formas de PDD, el síndrome de Asperger es el más cercano al autismo en signos y causas probables; El síndrome de Rett y el trastorno desintegrativo infantil comparten varios signos con el autismo, pero pueden tener causas no relacionadas; El PDD no especificado de otra manera (PDD-NOS; también llamado autismo atípico ) se diagnostica cuando no se cumplen los criterios para un trastorno más específico. A diferencia del autismo, las personas con síndrome de Asperger no tienen un retraso sustancial en el desarrollo del lenguaje . La terminología del autismo puede ser desconcertante, ya que el autismo, el síndrome de Asperger y el PDD-NOS a menudo se denominan trastornos del espectro autista (TEA) o, a veces , trastornos autistas , mientras que el autismo en sí a menudo se denomina trastorno autista , autismo infantil o autismo infantil . En este artículo, el autismo se refiere al trastorno autista clásico; en la práctica clínica, sin embargo, autismo , TEA y PDD se usan indistintamente. El TEA, a su vez, es un subconjunto del fenotipo de autismo más amplio , que describe a las personas que pueden no tener TEA pero sí tienen rasgos de tipo autista , como evitar el contacto visual.

La investigación de las causas se ha visto obstaculizada por la incapacidad de identificar subgrupos biológicamente significativos dentro de la población autista y por los límites tradicionales entre las disciplinas de psiquiatría , psicología , neurología y pediatría . Las tecnologías más nuevas, como la resonancia magnética funcional y las imágenes con tensor de difusión, pueden ayudar a identificar fenotipos biológicamente relevantes (rasgos observables) que se pueden ver en escáneres cerebrales , para ayudar a realizar más estudios neurogenéticos del autismo; un ejemplo es la disminución de la actividad en el área fusiforme de la cara del cerebro, que se asocia con una percepción deficiente de las personas frente a los objetos. Se ha propuesto clasificar el autismo utilizando tanto la genética como el comportamiento. (Para obtener más información, consulte Brett Abrahams , genetista y neurocientífico)

Espectro

Durante mucho tiempo se ha pensado que el autismo cubre un amplio espectro , que va desde personas con discapacidades graves, que pueden ser silenciosas, con discapacidades del desarrollo y propensas a comportamientos repetitivos frecuentes, como agitar y mecer las manos, hasta personas de alto funcionamiento que pueden tener problemas activos pero claramente extraños. enfoques sociales, intereses estrechamente enfocados y comunicación prolija y pedante . Debido a que el espectro de comportamiento es continuo, los límites entre las categorías de diagnóstico son necesariamente algo arbitrarios.

Poner en pantalla

Aproximadamente la mitad de los padres de niños con TEA notan los comportamientos inusuales de sus hijos a los 18 meses, y alrededor de cuatro quintas partes lo notan a los 24 meses. Según un artículo, el incumplimiento de cualquiera de los siguientes hitos "es una indicación absoluta para continuar con evaluaciones adicionales. El retraso en la derivación para tales pruebas puede retrasar el diagnóstico y el tratamiento tempranos y afectar el resultado a largo plazo".

  • No hay respuesta al nombre (o mirada a los ojos ) a los 6 meses.
  • No balbucear a los 12 meses.
  • No hacer gestos (señalar, saludar, etc.) a los 12 meses.
  • Sin palabras sueltas a los 16 meses.
  • No hay frases de dos palabras (espontáneas, no solo eolálicas ) a los 24 meses.
  • Pérdida de cualquier lenguaje o habilidades sociales, a cualquier edad.

El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos en 2016 descubrió que no estaba claro si la detección era beneficiosa o dañina entre los niños en los que no hay preocupación. La práctica japonesa es evaluar a todos los niños para detectar TEA a los 18 y 24 meses, utilizando pruebas de detección formales específicas para el autismo. Por el contrario, en el Reino Unido, se examinan a los niños cuyas familias o médicos reconocen posibles signos de autismo. No se sabe qué enfoque es más eficaz. Las herramientas de detección incluyen la Lista de verificación modificada para el autismo en niños pequeños (M-CHAT), el Cuestionario de detección temprana de rasgos autistas y el Inventario del primer año; Los datos iniciales sobre M-CHAT y su predecesor, la Lista de verificación para el autismo en niños pequeños (CHAT), en niños de 18 a 30 meses sugieren que se usa mejor en un entorno clínico y que tiene baja sensibilidad (muchos falsos negativos) pero buena especificidad (pocos falsos positivos). Puede ser más preciso preceder a estas pruebas con un evaluador de banda ancha que no distinga los TEA de otros trastornos del desarrollo. Las herramientas de detección diseñadas para las normas de una cultura para comportamientos como el contacto visual pueden ser inapropiadas para una cultura diferente. Aunque el cribado genético del autismo por lo general sigue siendo poco práctico, se puede considerar en algunos casos, como el de los niños con síntomas neurológicos y características dismórficas .

Prevención

Si bien la infección por rubéola durante el embarazo causa menos del 1% de los casos de autismo, la vacunación contra la rubéola puede prevenir muchos de esos casos.

Gestión

Un niño pequeño señala, frente a una mujer que sonríe y señala en la misma dirección.
Un niño autista de tres años apunta a pescar en un acuario, como parte de un experimento sobre el efecto del entrenamiento intensivo de atención compartida en el desarrollo del lenguaje.

Los principales objetivos del tratamiento de niños autistas son reducir los déficits asociados y la angustia familiar, y aumentar la calidad de vida y la independencia funcional. En general, un coeficiente intelectual más alto se correlaciona con una mayor capacidad de respuesta al tratamiento y mejores resultados del tratamiento. Ningún tratamiento es el mejor y, por lo general, el tratamiento se adapta a las necesidades del niño. Las familias y el sistema educativo son los principales recursos para el tratamiento. Los servicios deben ser llevados a cabo por analistas de conducta , maestros de educación especial , patólogos del habla y psicólogos con licencia . Los estudios de intervenciones tienen problemas metodológicos que impiden sacar conclusiones definitivas sobre la eficacia . Sin embargo, el desarrollo de intervenciones basadas en evidencia ha avanzado en los últimos años. Aunque muchas intervenciones psicosociales tienen alguna evidencia positiva, lo que sugiere que alguna forma de tratamiento es preferible a ningún tratamiento, la calidad metodológica de las revisiones sistemáticas de estos estudios ha sido en general deficiente, sus resultados clínicos son en su mayoría provisionales y hay poca evidencia para la relativa eficacia de las opciones de tratamiento. Los programas intensivos y sostenidos de educación especial y la terapia conductual en una etapa temprana de la vida pueden ayudar a los niños a adquirir habilidades de autocuidado, comunicación y trabajo, y a menudo mejoran el funcionamiento y disminuyen la gravedad de los síntomas y las conductas desadaptativas; Las afirmaciones de que la intervención alrededor de los tres años es crucial no están fundamentadas. Si bien no se ha encontrado que los medicamentos ayuden con los síntomas centrales, pueden usarse para los síntomas asociados, como irritabilidad, falta de atención o patrones de comportamiento repetitivos.

Educación

Las intervenciones educativas que se utilizan a menudo incluyen análisis de comportamiento aplicado (ABA), modelos de desarrollo, enseñanza estructurada, terapia del habla y el lenguaje , terapia de habilidades sociales y terapia ocupacional e intervenciones cognitivo-conductuales en adultos sin discapacidad intelectual para reducir la depresión, la ansiedad y el trastorno obsesivo compulsivo. . Entre estos enfoques, las intervenciones tratan las características autistas de manera integral o focalizan el tratamiento en un área específica de déficit. La calidad de la investigación para la intervención conductual intensiva temprana (EIBI), un procedimiento de tratamiento que incorpora más de treinta horas por semana del tipo estructurado de ABA que se lleva a cabo con niños muy pequeños, es actualmente baja, y diseños de investigación más vigorosos con tamaños de muestra más grandes. Se necesitan. Dos marcos teóricos descritos para la intervención en la primera infancia incluyen intervenciones ABA estructuradas y naturalistas y modelos pragmáticos sociales del desarrollo (DSP). Una estrategia de intervención utiliza un modelo de capacitación para padres, que les enseña cómo implementar varias técnicas de ABA y DSP, lo que les permite a los padres difundir las intervenciones ellos mismos. Se han desarrollado varios programas de DSP para ofrecer explícitamente sistemas de intervención a través de la implementación de los padres en el hogar. A pesar del desarrollo reciente de modelos de entrenamiento para padres, estas intervenciones han demostrado su efectividad en numerosos estudios, siendo evaluadas como un modo de tratamiento probablemente eficaz.

Código de prácticas del gobierno de Gales sobre la prestación de servicios para el autismo.

La terapia ABA temprana e intensiva ha demostrado su eficacia para mejorar la comunicación y el funcionamiento adaptativo en niños en edad preescolar; también está bien establecido para mejorar el rendimiento intelectual de ese grupo de edad. De manera similar, se ha descubierto que una intervención implementada por el maestro que utiliza una forma más naturalista de ABA combinada con un enfoque pragmático social del desarrollo es beneficiosa para mejorar las habilidades de comunicación social en los niños pequeños, aunque hay menos evidencia en su tratamiento de los síntomas globales. Los informes neuropsicológicos a menudo se comunican mal a los educadores, lo que genera una brecha entre lo que recomienda un informe y la educación que se brinda. No se sabe si los programas de tratamiento para niños conducen a mejoras significativas después de que los niños crecen, y la investigación limitada sobre la efectividad de los programas residenciales para adultos muestra resultados mixtos. La conveniencia de incluir a los niños con trastornos del espectro autista de diversa gravedad en la población de educación general es un tema de debate actual entre educadores e investigadores.

Medicamento

Se pueden usar medicamentos para tratar los síntomas del TEA que interfieren con la integración de un niño en el hogar o la escuela cuando falla el tratamiento conductual. También se pueden utilizar para problemas de salud asociados, como el TDAH o la ansiedad . A más de la mitad de los niños estadounidenses diagnosticados con TEA se les recetan medicamentos psicoactivos o anticonvulsivos , y las clases de medicamentos más comunes son los antidepresivos , estimulantes y antipsicóticos . Los fármacos antipsicóticos atípicos risperidona y aripiprazol están aprobados por la FDA para el tratamiento de comportamientos agresivos y autolesivos asociados. Sin embargo, sus efectos secundarios deben sopesarse con sus posibles beneficios, y las personas autistas pueden responder de manera atípica. Los efectos secundarios, por ejemplo, pueden incluir aumento de peso, cansancio, babeo y agresión. Se ha demostrado que los antidepresivos ISRS , como la fluoxetina y la fluvoxamina , son eficaces para reducir las conductas repetitivas y ritualistas, mientras que el medicamento estimulante metilfenidato es beneficioso para algunos niños con falta de atención o hiperactividad comórbidas. Hay poca investigación confiable sobre la efectividad o seguridad de los tratamientos farmacológicos para adolescentes y adultos con TEA. Ningún medicamento conocido alivia los síntomas centrales del autismo de las deficiencias sociales y de comunicación. Los experimentos en ratones han revertido o reducido algunos síntomas relacionados con el autismo al reemplazar o modular la función genética, lo que sugiere la posibilidad de dirigir terapias a mutaciones raras específicas que se sabe que causan autismo.

Medicina alternativa

Aunque se encuentran disponibles muchas terapias e intervenciones alternativas , pocas están respaldadas por estudios científicos. Los enfoques de tratamiento tienen poco apoyo empírico en contextos de calidad de vida y muchos programas se centran en medidas de éxito que carecen de validez predictiva y relevancia en el mundo real. Algunos tratamientos alternativos pueden poner en riesgo al niño. La preferencia que tienen los niños autistas por alimentos no convencionales puede llevar a una reducción del grosor de la cortical ósea, siendo mayor en los que siguen dietas libres de caseína , como consecuencia de la baja ingesta de calcio y vitamina D ; sin embargo, el desarrollo óseo subóptimo en el TEA también se ha asociado con la falta de ejercicio y trastornos gastrointestinales . En 2005, una terapia de quelación fallida mató a un niño de cinco años con autismo. La quelación no se recomienda para personas autistas ya que los riesgos asociados superan cualquier beneficio potencial. Otra práctica de la medicina alternativa sin evidencia es la terapia CEASE , una mezcla de homeopatía , suplementos y "desintoxicación de vacunas".

Aunque se usa popularmente como un tratamiento alternativo para las personas autistas, a partir de 2018 no hay pruebas sólidas para recomendar una dieta libre de gluten y caseína como tratamiento estándar. Una revisión de 2018 concluyó que puede ser una opción terapéutica para grupos específicos de niños con autismo, como aquellos con intolerancias o alergias alimentarias conocidas , o con marcadores de intolerancia alimentaria. Los autores analizaron los ensayos prospectivos realizados hasta la fecha que estudiaron la eficacia de la dieta libre de gluten y caseína en niños con TEA (4 en total). Todos ellos compararon una dieta sin gluten y sin caseína versus una dieta normal con un grupo de control (2 ensayos controlados aleatorios doble ciego, 1 ensayo cruzado doble ciego, 1 ensayo simple ciego). En dos de los estudios, cuya duración fue de 12 y 24 meses, se identificó una mejora significativa en los síntomas del TEA (tasa de eficacia del 50%). En los otros dos estudios, cuya duración fue de 3 meses, no se observó ningún efecto significativo. Los autores concluyeron que puede ser necesaria una mayor duración de la dieta para lograr la mejora de los síntomas del TEA. Otros problemas documentados en los ensayos realizados incluyen las transgresiones de la dieta, el tamaño de la muestra pequeño, la heterogeneidad de los participantes y la posibilidad de un efecto placebo . En el subconjunto de personas que tienen sensibilidad al gluten, hay evidencia limitada que sugiere que una dieta libre de gluten puede mejorar algunos comportamientos autistas.

Los resultados de una revisión sistemática sobre las intervenciones para abordar los resultados de salud entre los adultos autistas encontraron evidencia emergente para apoyar las intervenciones basadas en la atención plena para mejorar la salud mental. Esto incluye disminuir el estrés, la ansiedad, los pensamientos rumiantes, la ira y la agresión. Existe evidencia tentativa de que la musicoterapia puede mejorar las interacciones sociales, la comunicación verbal y las habilidades de comunicación no verbal. Se han realizado investigaciones preliminares sobre tratamientos hiperbáricos en niños con autismo. Los estudios sobre la terapia con mascotas han mostrado efectos positivos.

Pronóstico

No existe una cura conocida para el autismo. El grado de síntomas puede disminuir, ocasionalmente hasta el punto en que las personas pierden el diagnóstico de TEA; esto ocurre a veces después de un tratamiento intensivo y otras veces no. No se sabe con qué frecuencia ocurre este resultado; las tasas informadas en muestras no seleccionadas han oscilado entre el 3% y el 25%. La mayoría de los niños autistas adquieren el lenguaje a los cinco años o antes, aunque algunos han desarrollado habilidades de comunicación en años posteriores. Muchos niños autistas carecen de apoyo social , oportunidades laborales futuras o autodeterminación . Aunque las dificultades centrales tienden a persistir, los síntomas a menudo se vuelven menos graves con la edad.

Pocos estudios de alta calidad abordan el pronóstico a largo plazo . Algunos adultos muestran una mejora moderada en las habilidades de comunicación, pero algunos disminuyen; ningún estudio se ha centrado en el autismo después de la mediana edad. Adquirir el lenguaje antes de los seis años, tener un coeficiente intelectual superior a 50 y tener una habilidad comercial, todos predicen mejores resultados; la vida independiente es poco probable con autismo severo.

Muchas personas autistas enfrentan obstáculos importantes en la transición a la edad adulta. En comparación con la población general, las personas autistas tienen más probabilidades de estar desempleadas y nunca haber tenido un trabajo. Aproximadamente la mitad de las personas de 20 años con autismo no tienen empleo.

Las personas con autismo tienden a enfrentar mayores niveles de estrés relacionados con factores psicosociales, como el estigma, que pueden aumentar las tasas de problemas de salud mental en la población autista.

Epidemiología

Gráfico de barras versus tiempo.  El gráfico aumenta constantemente de 1996 a 2007, de aproximadamente 0,7 a aproximadamente 5,3.  La tendencia se curva ligeramente hacia arriba.
Los informes de casos de autismo por cada 1.000 niños aumentaron considerablemente en los EE. UU. Entre 1996 y 2007. Se desconoce cuánto crecimiento se debió a los cambios en las tasas de autismo.

A partir de 2007, las revisiones estiman una prevalencia de 1 a 2 por 1.000 para el autismo y cerca de 6 por 1.000 para el TEA. Una encuesta de 2016 en los Estados Unidos informó una tasa de 25 por cada 1,000 niños con TEA. A nivel mundial, el autismo afecta a aproximadamente 24,8 millones de personas en 2015, mientras que el síndrome de Asperger afecta a otros 37,2 millones. En 2012, el NHS estimó que la prevalencia general del autismo entre los adultos mayores de 18 años en el Reino Unido era del 1,1%. Las tasas de PDD-NOS se han estimado en 3,7 por 1000, el síndrome de Asperger en aproximadamente 0,6 por 1000 y el trastorno desintegrativo infantil en 0,02 por 1000. Los CDC estiman aproximadamente 1 de cada 59 (1,7%) para 2014, un aumento de 1 de cada 68 niños (1,5%) para 2010.

En el Reino Unido, de 1998 a 2018, los diagnósticos de autismo aumentaron en un 787%. Este aumento se atribuye en gran parte a cambios en las prácticas de diagnóstico, patrones de derivación, disponibilidad de servicios, edad al momento del diagnóstico y conciencia pública (particularmente entre las mujeres), aunque no se pueden descartar factores de riesgo ambiental no identificados. La evidencia disponible no descarta la posibilidad de que la verdadera prevalencia del autismo haya aumentado; un aumento real sugeriría dirigir más atención y financiación hacia los factores psicosociales y los factores ambientales cambiantes en lugar de seguir centrándose en la genética. Se ha establecido que la vacunación no es un factor de riesgo para el autismo y no está detrás de ningún aumento en las tasas de prevalencia del autismo, si es que existe algún cambio en la tasa de autismo.

Los hombres tienen un mayor riesgo de tener TEA que las mujeres. La proporción de sexos promedia 4.3: 1 y se modifica en gran medida por el deterioro cognitivo: puede estar cerca de 2: 1 con discapacidad intelectual y más de 5.5: 1 sin ella. Se han investigado varias teorías sobre la mayor prevalencia en los hombres, pero la causa de la diferencia no está confirmada; una teoría es que las mujeres están infradiagnosticadas.

Aunque la evidencia no implica ningún factor de riesgo relacionado con el embarazo como causa del autismo, el riesgo de autismo está asociado con la edad avanzada en cualquiera de los padres y con la diabetes, el sangrado y el uso de medicamentos psiquiátricos en la madre durante el embarazo. El riesgo es mayor con los padres mayores que con las madres mayores; dos posibles explicaciones son el aumento conocido en la carga de mutaciones en los espermatozoides más viejos y la hipótesis de que los hombres se casan más tarde si tienen una predisposición genética y muestran algunos signos de autismo. La mayoría de los profesionales creen que la raza, la etnia y los antecedentes socioeconómicos no afectan la aparición del autismo.

Varias otras afecciones son comunes en los niños con autismo. Incluyen:

  • Trastornos genéticos . Aproximadamente entre el 10 y el 15% de los casos de autismo tienen unaafección mendeliana (de un solo gen)identificable, una anomalía cromosómica u otro síndrome genético, y el TEA se asocia con varios trastornos genéticos.
  • Discapacidad intelectual . Se ha informado que el porcentaje de individuos autistas que también cumplen con los criterios de discapacidad intelectual oscila entre el 25% y el 70%, una amplia variación que ilustra la dificultad de evaluar la inteligencia de los individuos en el espectro del autismo . En comparación, para el PDD-NOS, la asociación con la discapacidad intelectual es mucho más débil y, por definición, el diagnóstico de Asperger excluye la discapacidad intelectual.
  • Los trastornos de ansiedad son comunes entre los niños con TEA; no hay datos firmes, pero los estudios han informado prevalencias que oscilan entre el 11% y el 84%. Muchos trastornos de ansiedad tienen síntomas que se explican mejor por el propio TEA o son difíciles de distinguir de los síntomas del TEA.
  • Epilepsia , con variaciones en el riesgo de epilepsia debido a la edad, el nivel cognitivo y el tipo de trastorno del lenguaje .
  • Varios defectos metabólicos , como la fenilcetonuria , están asociados con síntomas autistas.
  • Las anomalías físicas menores aumentan significativamente en la población autista.
  • Diagnósticos adelantados . Aunque el DSM-IV descarta el diagnóstico concurrente de muchas otras afecciones junto con el autismo, los criterios completos para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), el síndrome de Tourette y otras de estas afecciones suelen estar presentes y estas afecciones concurrentes se aceptan cada vez más. .
  • Los problemas del sueño afectan aproximadamente a dos tercios de las personas con TEA en algún momento de la niñez. Estos incluyen más comúnmente síntomas de insomnio como dificultad para conciliar el sueño, despertares nocturnos frecuentes y despertares temprano en la mañana. Los problemas del sueño están asociados con conductas difíciles y estrés familiar, y a menudo son un foco de atención clínica más allá del diagnóstico primario de TEA.

Historia

Retrato de Víctor de Aveyron , un niño salvaje atrapado en 1798 que mostraba posibles síntomas de autismo

Se describieron algunos ejemplos de síntomas y tratamientos autistas mucho antes de que se nombrara al autismo. The Table Talk of Martin Luther , compilado por su anotador, Mathesius, contiene la historia de un niño de 12 años que puede haber sido severamente autista. El primer caso de autismo bien documentado es el de Hugh Blair de Borgue , como se detalla en un caso judicial de 1747 en el que su hermano solicitó con éxito la anulación del matrimonio de Blair para obtener la herencia de Blair. El niño salvaje de Aveyron , un niño salvaje capturado en 1798, mostró varios signos de autismo; el estudiante de medicina Jean Itard lo trató con un programa conductual diseñado para ayudarlo a formar vínculos sociales e inducir el habla a través de la imitación.

La nueva palabra latina autismus (traducción al inglés autismo ) fue acuñada por el psiquiatra suizo Eugen Bleuler en 1910 cuando definía los síntomas de la esquizofrenia . La derivó de la palabra griega autós (αὐτός, que significa "yo"), y la usó para significar autoadmiración mórbida, refiriéndose a "retraimiento autista del paciente a sus fantasías, contra las cuales cualquier influencia del exterior se convierte en una perturbación intolerable". . Un psiquiatra infantil soviético, Grunya Sukhareva , describió un síndrome similar que se publicó en ruso en 1925 y en alemán en 1926.

Diagnóstico y desarrollo clínico

Hombre calvo de unos 60 años con abrigo y corbata, con una expresión seria pero levemente sonriente
Leo Kanner introdujo la etiqueta autismo infantil temprano en 1943.

La palabra autismo tomó por primera vez su sentido moderno en 1938 cuando Hans Asperger del Hospital Universitario de Viena adoptó la terminología de psicópatas autistas de Bleuler en una conferencia en alemán sobre psicología infantil . Asperger estaba investigando un TEA ahora conocido como síndrome de Asperger , aunque por varias razones no se reconoció ampliamente como un diagnóstico separado hasta 1981. Leo Kanner del Hospital Johns Hopkins utilizó por primera vez el autismo en su sentido moderno en inglés cuando introdujo la etiqueta infantil temprano autismo en un informe de 1943 de 11 niños con sorprendentes similitudes de comportamiento. Casi todas las características descritas en el primer artículo de Kanner sobre el tema, en particular la "soledad autista" y la "insistencia en la igualdad", todavía se consideran típicas del espectro autista de trastornos. No se sabe si Kanner derivó el término independientemente de Asperger.

La reutilización del autismo por parte de Kanner llevó a décadas de terminología confusa como esquizofrenia infantil , y el enfoque de la psiquiatría infantil en la privación materna llevó a conceptos erróneos sobre el autismo como la respuesta de un bebé a las " madres frigoríficas ". A partir de finales de la década de 1960, el autismo se estableció como un síndrome separado.

Terminología y distinción de la esquizofrenia

Todavía a mediados de la década de 1970 había poca evidencia de un papel genético en el autismo; mientras que en 2007 se creía que era una de las enfermedades psiquiátricas más hereditarias. Aunque el auge de las organizaciones de padres y la desestigmatización del TEA infantil han afectado la forma en que se ve el TEA, los padres continúan sintiendo el estigma social en situaciones en las que el comportamiento autista de sus hijos se percibe de manera negativa, y muchos médicos de atención primaria y especialistas médicos expresan algunas creencias consistentes con obsoletos investigación sobre el autismo.

El DSM-III tardó hasta 1980 en diferenciar el autismo de la esquizofrenia infantil. En 1987, el DSM-III-R proporcionó una lista de verificación para diagnosticar el autismo. En mayo de 2013, se publicó el DSM-5, que actualiza la clasificación de los trastornos generalizados del desarrollo. La agrupación de trastornos, incluidos PDD-NOS, autismo, síndrome de Asperger, síndrome de Rett y CDD, se ha eliminado y reemplazado por el término general de trastornos del espectro autista. Las dos categorías que existen son comunicación y / o interacción social deteriorada y conductas restringidas y / o repetitivas.

Internet ha ayudado a las personas autistas a evitar las señales no verbales y el intercambio emocional con los que les resulta difícil lidiar, y les ha brindado una forma de formar comunidades en línea y trabajar de forma remota. Se han desarrollado aspectos sociales y culturales del autismo : algunos en la comunidad buscan una cura, mientras que otros creen que el autismo es simplemente otra forma de ser .

sociedad y Cultura

Cinta de concienciación sobre el autismo
Símbolo del infinito del movimiento por los derechos del autismo

Ha surgido una cultura autista, acompañada de los movimientos de derechos autistas y neurodiversidad . Los eventos incluyen el Día Mundial de Concienciación sobre el Autismo , el Domingo del Autismo , el Día del Orgullo Autista , Autreat y otros. Los académicos de las ciencias sociales estudian a las personas con autismo con la esperanza de aprender más sobre "el autismo como cultura, las comparaciones transculturales ... y la investigación sobre los movimientos sociales". Muchas personas autistas han tenido éxito en sus campos.

Movimiento por los derechos del autismo

El movimiento por los derechos del autismo es un movimiento social dentro del contexto de los derechos de las personas con discapacidad que enfatiza el concepto de neurodiversidad , viendo el espectro del autismo como resultado de variaciones naturales en el cerebro humano en lugar de un trastorno que debe curarse. El movimiento por los derechos del autismo aboga por incluir una mayor aceptación de los comportamientos autistas; terapias que se centran en las habilidades de afrontamiento en lugar de imitar los comportamientos de las personas sin autismo y en el reconocimiento de la comunidad autista como un grupo minoritario . Los defensores de los derechos del autismo o de la neurodiversidad creen que el espectro del autismo es genético y debe aceptarse como una expresión natural del genoma humano . Esta perspectiva es distinta de las teorías marginales de que el autismo es causado por factores ambientales como las vacunas . Una crítica común contra los activistas autistas es que la mayoría de ellos son de " alto funcionamiento " o tienen síndrome de Asperger y no representan los puntos de vista de las personas autistas de " bajo funcionamiento ".

Empleo

Aproximadamente la mitad de las personas autistas están desempleadas y un tercio de las personas con títulos de posgrado pueden estar desempleadas. Entre los que encuentran trabajo, la mayoría están empleados en entornos protegidos y trabajan por salarios inferiores al mínimo nacional. Mientras que los empleadores manifiestan preocupaciones en materia de contratación sobre la productividad y la supervisión, los empleadores experimentados de personas autistas dan informes positivos de una memoria superior a la media y una orientación detallada, así como un gran respeto por las reglas y los procedimientos en los empleados autistas. La mayor parte de la carga económica del autismo se debe a la disminución de los ingresos en el mercado laboral. Algunos estudios también encuentran una disminución de los ingresos entre los padres que cuidan a niños autistas.

Referencias

enlaces externos

Clasificación
Recursos externos