Salud mental - Mental health

La salud mental , un estado de bienestar en el que el individuo se da cuenta de sus propias capacidades, puede hacer frente a las tensiones normales de la vida, puede trabajar de manera productiva y fructífera y puede hacer una contribución a su comunidad "según la Organización Mundial de la Salud (OMS). La salud mental incluye el bienestar subjetivo, la autoeficacia percibida, la autonomía, la competencia, la dependencia intergeneracional y la autorrealización del potencial intelectual y emocional, entre otros. Desde las perspectivas de la psicología positiva o el holismo , la salud mental puede incluir la capacidad de una persona para disfrutar de la vida y crear un equilibrio entre las actividades de la vida y los esfuerzos para lograr la resiliencia psicológica . Las diferencias culturales, las evaluaciones subjetivas y las teorías profesionales en competencia afectan la forma en que se define la "salud mental". Los problemas de salud son irritación del sueño, falta de energía y pensamientos suicidas.

Desordenes mentales

La salud mental, según la define la Agencia de Salud Pública de Canadá, es la capacidad de un individuo para sentir, pensar y actuar de manera que pueda lograr una mejor calidad de vida respetando los límites personales, sociales y culturales. El deterioro de cualquiera de estos es un factor de riesgo de trastornos mentales, que son componentes de la salud mental. Los trastornos mentales se definen como las condiciones de salud que afectan y alteran el funcionamiento cognitivo, las respuestas emocionales y el comportamiento asociado con la angustia y / o el funcionamiento deteriorado. El DSM 5 se utiliza como sistema de clasificación de varios trastornos mentales.

La salud mental está asociada con una serie de factores de estilo de vida, como la dieta, el ejercicio, el estrés, el abuso de drogas, las conexiones e interacciones sociales. Los terapeutas, psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales, enfermeras especializadas o médicos de familia pueden ayudar a controlar las enfermedades mentales con tratamientos como terapia, asesoramiento o medicamentos.

Historia

Historia temprana

A mediados del siglo XIX, William Sweetser fue el primero en acuñar el término higiene mental , que puede considerarse el precursor de los enfoques contemporáneos para trabajar en la promoción de la salud mental positiva. Isaac Ray , el cuarto presidente de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría y uno de sus fundadores, definió además la higiene mental como "el arte de preservar la mente contra todos los incidentes e influencias calculadas para deteriorar sus cualidades, deteriorar sus energías o alterar sus movimientos".

En la historia de Estados Unidos, se pensaba que los pacientes con enfermedades mentales eran castigados religiosamente. Esta respuesta persistió durante el siglo XVIII, junto con el confinamiento inhumano y la estigmatización de esas personas. Dorothea Dix (1802-1887) fue una figura importante en el desarrollo del movimiento de "higiene mental". Dix era un maestro de escuela que se esforzó por ayudar a las personas con trastornos mentales y por exponer las condiciones deficientes en las que se encontraban. Esto se conoció como el "movimiento de higiene mental". Antes de este movimiento, no era raro que las personas afectadas por enfermedades mentales fueran abandonadas considerablemente, a menudo dejadas solas en condiciones deplorables sin ropa suficiente. De 1840 a 1880, se ganó el apoyo del gobierno federal para establecer más de 30 hospitales psiquiátricos estatales; sin embargo, carecían de personal y recursos y fueron acusados ​​de violar los derechos humanos .

Emil Kraepelin en 1896 desarrolló la taxonomía de los trastornos mentales que ha dominado el campo durante casi 80 años. Posteriormente, el modelo de enfermedad propuesto de anomalía se sometió a análisis y se consideró que la normalidad era relativa a los aspectos físicos, geográficos y culturales del grupo definitorio.

A principios del siglo XX, Clifford Beers fundó "Mental Health America - National Committee for Mental Hygiene", después de la publicación de sus relatos como paciente en varios asilos de lunáticos , A Mind That Found Itself , en 1908 y abrió la primera clínica psiquiátrica para pacientes ambulatorios. clínica de salud en los Estados Unidos.

El movimiento de la higiene mental, similar al movimiento de la higiene social , en ocasiones se había asociado con la defensa de la eugenesia y la esterilización de los que se consideraban demasiado deficientes mentales para ser asistidos en un trabajo productivo y una vida familiar feliz. En los años posteriores a la Segunda Guerra Mundial, las referencias a la higiene mental fueron reemplazadas gradualmente por el término 'salud mental' debido a su aspecto positivo que evoluciona desde el tratamiento de enfermedades hasta áreas preventivas y promotoras de la salud.

Desinstitucionalización y transinstitucionalización

Cuando los hospitales estatales fueron acusados ​​de violar los derechos humanos, los defensores presionaron por la desinstitucionalización : el reemplazo de los hospitales psiquiátricos federales por servicios comunitarios de salud mental . El cierre de los hospitales psiquiátricos provistos por el estado fue impuesto por la Ley de Centros Comunitarios de Salud Mental en 1963 que establecía términos en los que solo los pacientes que representaban un peligro inminente para los demás o para ellos mismos podían ser admitidos en las instalaciones estatales. Esto se consideró una mejora con respecto a las condiciones anteriores. Sin embargo, queda un debate sobre las condiciones de estos recursos comunitarios.

Se ha comprobado que esta transición fue beneficiosa para muchos pacientes: hubo un aumento en la satisfacción general, una mejor calidad de vida, más amistades entre los pacientes y no demasiado costosa. Esto resultó ser cierto solo en la circunstancia de que las instalaciones de tratamiento tuvieran fondos suficientes para el personal y el equipo, así como una administración adecuada. Sin embargo, esta idea es un tema polarizador. Los críticos de la desinstitucionalización argumentan que prevalecieron las malas condiciones de vida, los pacientes se sentían solos y no recibieron la atención médica adecuada en estos hogares de tratamiento. Además, los pacientes que fueron trasladados de la atención psiquiátrica estatal a hogares de ancianos y residenciales tenían deficiencias en aspectos cruciales de su tratamiento. Algunos casos dan como resultado el cambio de la atención de los trabajadores de la salud a las familias de los pacientes, donde no tienen la financiación adecuada o la experiencia médica para brindar la atención adecuada. Por otro lado, los pacientes que son tratados en centros comunitarios de salud mental carecen de suficientes pruebas de cáncer, vacunas o chequeos médicos regulares.

Otros críticos de la desinstitucionalización estatal argumentan que esto fue simplemente una transición a la “ transinstitucionalización ”, o la idea de que las prisiones y los hospitales provistos por el estado son interdependientes. En otras palabras, los pacientes se convierten en presos. Esto se basa en la Hipótesis de Penrose de 1939, que teorizó que había una relación inversa entre el tamaño de la población de las prisiones y el número de camas de hospital psiquiátrico. Esto significa que las poblaciones que requieren atención psiquiátrica mental pasarán de una institución a otra, que en este caso incluye hospitales psiquiátricos estatales y sistemas de justicia penal. Así, se produjo una disminución de las camas disponibles en los hospitales psiquiátricos al mismo tiempo que un aumento de los reclusos. Aunque algunos son escépticos de que esto se deba a otros factores externos, otros razonarán esta conclusión a una falta de empatía por los enfermos mentales. No hay ningún argumento en la estigmatización social de las personas con enfermedades mentales, han sido ampliamente marginados y discriminados en la sociedad. En esta fuente, los investigadores analizan cómo la mayoría de los presos compensados ​​(detenidos que no pueden o no quieren pagar una multa por delitos menores) están desempleados, sin hogar y con un grado extraordinariamente alto de enfermedades mentales y trastornos por uso de sustancias . Los presos de indemnización pierden entonces posibles oportunidades laborales, se enfrentan a la marginación social y carecen de acceso a programas de resocialización, que en última instancia facilitan la reincidencia. La investigación arroja luz sobre cómo se castiga aún más a los enfermos mentales, y en este caso a los pobres, por determinadas circunstancias que escapan a su control, y que se trata de un círculo vicioso que se repite. Por lo tanto, las prisiones encarnan otro hospital psiquiátrico provisto por el estado.

Las familias de los pacientes, los defensores y los profesionales de la salud mental aún piden el aumento de instalaciones comunitarias y programas de tratamiento más bien estructurados con una mayor calidad de recursos y atención para pacientes hospitalizados a largo plazo. Con este entorno más estructurado, Estados Unidos continuará con un mayor acceso a la atención de salud mental y un aumento en el tratamiento general de los enfermos mentales.

Sin embargo, todavía faltan estudios para los MHC (condiciones de salud mental) para aumentar la conciencia, el desarrollo de conocimientos y la actitud de buscar tratamiento médico para los MHC en Bangladesh. Las personas en las áreas rurales a menudo buscan tratamiento de los curanderos tradicionales y estos MHC a veces se consideran un asunto espiritual.

Epidemiología

Las enfermedades mentales son más comunes que el cáncer , la diabetes o las enfermedades cardíacas . Más del 26 por ciento de todos los estadounidenses mayores de 18 años cumplen con los criterios para tener una enfermedad mental. La evidencia sugiere que 450 millones de personas en todo el mundo padecen alguna enfermedad mental. La depresión mayor ocupa el cuarto lugar entre las 10 principales causas de enfermedad en todo el mundo. Para 2029, se prevé que las enfermedades mentales se convertirán en la principal causa de enfermedad en todo el mundo. Las mujeres tienen más probabilidades de tener una enfermedad mental que los hombres. Un millón de personas se suicidan cada año y entre 10 y 20 millones lo intentan. Un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima el costo global de las enfermedades mentales en casi $ 2.5 billones (dos tercios en costos indirectos) en 2010, con un aumento proyectado de más de $ 6 billones para 2030.

La evidencia de la OMS sugiere que casi la mitad de la población mundial se ve afectada por una enfermedad mental que afecta su autoestima , sus relaciones y su capacidad para desenvolverse en la vida cotidiana. La salud emocional de una persona puede afectar su salud física. La mala salud mental puede provocar problemas como la incapacidad para tomar decisiones adecuadas y trastornos por uso de sustancias .

Una buena salud mental puede mejorar la calidad de vida, mientras que una mala salud mental puede empeorarla. Según Richards, Campania y Muse-Burke, "existe una creciente evidencia de que las habilidades emocionales están asociadas con comportamientos prosociales como el manejo del estrés y la salud física". Su investigación también concluyó que las personas que carecen de expresión emocional tienden a comportamientos antisociales (p. Ej., Trastorno por consumo de sustancias y trastorno por consumo de alcohol , peleas físicas, vandalismo ), lo que refleja la salud mental y las emociones reprimidas. Los adultos y los niños que enfrentan enfermedades mentales pueden experimentar estigma social , lo que puede exacerbar los problemas.

Prevalencia global

La salud mental puede verse como un continuo inestable , donde la salud mental de un individuo puede tener muchos valores posibles diferentes . El bienestar mental generalmente se considera un atributo positivo, incluso si la persona no tiene ninguna condición de salud mental diagnosticada. Esta definición de salud mental destaca el bienestar emocional , la capacidad de vivir una vida plena y creativa y la flexibilidad para enfrentar los desafíos inevitables de la vida. Algunas discusiones se formulan en términos de satisfacción o felicidad. Muchos sistemas terapéuticos y libros de autoayuda ofrecen métodos y filosofías que propugnan estrategias y técnicas que se jactan de ser efectivas para mejorar aún más el bienestar mental. La psicología positiva es cada vez más prominente en la salud mental.

Un modelo holístico de salud mental generalmente incluye conceptos basados ​​en perspectivas antropológicas , educativas , psicológicas , religiosas y sociológicas . También existen modelos como perspectivas teóricas desde la psicología de la personalidad , social , clínica , de la salud y del desarrollo .

El modelo tripartito de bienestar mental considera que el bienestar mental abarca tres componentes de bienestar emocional , bienestar social y bienestar psicológico . El bienestar emocional se define como tener altos niveles de emociones positivas, mientras que el bienestar social y psicológico se define como la presencia de habilidades y habilidades psicológicas y sociales que contribuyen a un funcionamiento óptimo en la vida diaria. El modelo ha recibido apoyo empírico en todas las culturas. El formulario corto continuo de salud mental (MHC-SF) es la escala más utilizada para medir el modelo tripartito de bienestar mental.

Demografía

Niños y jóvenes adultos

Las afecciones de salud mental representan el 16% de la carga mundial de enfermedades y lesiones en personas de 10 a 19 años. La mitad de todas las afecciones de salud mental comienzan a los 14 años de edad, pero la mayoría de los casos no se detectan ni se tratan. La depresión es una de las principales causas de enfermedad y discapacidad entre los adolescentes. El suicidio es la cuarta causa principal de muerte entre los jóvenes de 15 a 19 años. La exposición al trauma infantil puede causar trastornos de salud mental y un bajo rendimiento académico.

Ignorar las condiciones de salud mental en los adolescentes puede afectar la edad adulta. El 50% de los niños en edad preescolar muestran una reducción natural de los problemas de conducta. El resto experimenta consecuencias a largo plazo. Daña la salud física y mental y limita las oportunidades de vivir una vida plena. Un resultado de la depresión durante la adolescencia y la edad adulta puede ser el abuso de sustancias. La edad promedio de aparición es entre 11 y 14 años para los trastornos depresivos. Solo aproximadamente el 25% de los niños con problemas de conducta se refieren a los servicios médicos. La mayoría de los niños no reciben tratamiento.

Población sin hogar

Se cree que las enfermedades mentales tienen una alta prevalencia entre las poblaciones sin hogar, aunque el acceso a los diagnósticos adecuados es limitado. Un artículo escrito por Lisa Goodman y sus colegas resumió la investigación de Smith sobre el trastorno de estrés postraumático en mujeres y madres solteras sin hogar en St. Louis, Missouri, que encontró que el 53% de los encuestados cumplían con los criterios de diagnóstico y que describe la falta de hogar como un factor de riesgo de enfermedad mental. . Al menos dos síntomas comúnmente reportados de trauma psicológico, la desafiliación social y la indefensión aprendida, son muy frecuentes entre las personas y familias sin hogar.

Si bien las enfermedades mentales son frecuentes, las personas con poca frecuencia reciben la atención adecuada. La gestión de casos vinculada a otros servicios es un enfoque de atención eficaz para mejorar los síntomas en personas sin hogar. La administración de casos redujo la admisión a los hospitales y redujo el uso de sustancias por parte de las personas con problemas de abuso de sustancias más que la atención típica.

Inmigrantes y refugiados

Los estados que producen refugiados son sitios de agitación social, guerra civil e incluso genocidio. La mayoría de los refugiados sufren traumas. Puede ser en forma de tortura, agresión sexual, fragmentación familiar y muerte de seres queridos.

Los refugiados y los inmigrantes experimentan factores estresantes psicosociales después del reasentamiento. Estos incluyen discriminación, falta de estabilidad económica y aislamiento social que causan angustia emocional. Para los refugiados, la reunificación familiar puede ser una de las principales necesidades para mejorar la calidad de vida. El trauma posterior a la migración es una causa de trastornos depresivos y angustia psicológica para los inmigrantes.

Consideraciones culturales y religiosas

La salud mental es un concepto socialmente construido y socialmente definido; diferentes sociedades, grupos, culturas , instituciones y profesiones tienen formas muy diferentes de conceptualizar su naturaleza y causas, determinar qué es mentalmente saludable y decidir qué intervenciones, si las hay, son apropiadas. Así, diferentes profesionales tendrán diferentes antecedentes culturales, de clase, políticos y religiosos, lo que impactará la metodología aplicada durante el tratamiento. En el contexto de la atención de salud mental para sordos , es necesario que los profesionales tengan competencia cultural de las personas sordas y con problemas de audición y que comprendan cómo confiar adecuadamente en intérpretes capacitados, calificados y certificados cuando trabajan con clientes culturalmente sordos .

Las investigaciones han demostrado que existe un estigma asociado a las enfermedades mentales. Debido a tal estigma, las personas pueden resistirse al etiquetado y pueden verse impulsadas a responder a los diagnósticos de salud mental con negación . Los cuidadores familiares de personas con trastornos mentales también pueden sufrir discriminación o enfrentarse al estigma.

Se ha reconocido que abordar y eliminar el estigma social y el estigma percibido asociado a las enfermedades mentales es fundamental para la educación y la conciencia sobre los problemas de salud mental. En el Reino Unido , el Royal College of Psychiatrists organizó la campaña Changing Minds (1998-2003) para ayudar a reducir el estigma, mientras que en los Estados Unidos , los esfuerzos de entidades como Born This Way Foundation y The Manic Monologues se centran específicamente en eliminar el estigma que rodea a la enfermedad mental. La Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales es una institución estadounidense fundada en 1979 para representar y defender a quienes luchan con problemas de salud mental. NAMI ayuda a educar sobre las enfermedades mentales y los problemas de salud, al mismo tiempo que trabaja para eliminar el estigma asociado a estos trastornos.

Muchos profesionales de la salud mental están comenzando a comprender, o ya comprenden, la importancia de la competencia en la diversidad religiosa y la espiritualidad . También participan en la formación cultural para comprender mejor qué intervenciones funcionan mejor para estos diferentes grupos de personas. La Asociación Estadounidense de Psicología afirma explícitamente que se debe respetar la religión . La Asociación Estadounidense de Psiquiatría también requiere educación en asuntos espirituales y religiosos , sin embargo, se presta mucha menos atención al daño que pueden causar las creencias fundamentalistas más rígidas que se practican comúnmente en los Estados Unidos. Este tema ha sido ampliamente politizado en 2018, como con la creación del Grupo de Trabajo de Libertad Religiosa en julio de ese año. Además, muchos proveedores y médicos en los Estados Unidos están empezando a darse cuenta de que la institución de atención de la salud mental carece del conocimiento y la competencia de muchas culturas no occidentales, lo que deja a los proveedores en los Estados Unidos mal equipados para tratar a pacientes de diferentes culturas.

Ocupaciones

La salud mental en el trabajo social

El trabajo social en salud mental, también llamado trabajo social psiquiátrico, es un proceso en el que se ayuda a un individuo en un entorno a liberarse de problemas internos y externos superpuestos (situaciones sociales y económicas, familiares y otras relaciones, el entorno físico y organizacional, psiquiatría). síntomas, etc.). Tiene como objetivo la armonía, la calidad de vida , la autorrealización y la adaptación personal en todos los sistemas. Los trabajadores sociales psiquiátricos son profesionales de la salud mental que pueden ayudar a los pacientes y a sus familiares a hacer frente tanto a los problemas de salud mental como a los diversos problemas económicos o sociales causados ​​por enfermedades mentales o disfunciones psiquiátricas y a mejorar su salud mental y su bienestar. Son miembros vitales de los equipos de tratamiento en los Departamentos de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento de los hospitales. Se emplean tanto en entornos ambulatorios como hospitalarios de un hospital, hogares de ancianos, gobiernos estatales y locales, clínicas de abuso de sustancias, instalaciones correccionales, servicios de atención médica, práctica privada ... etc.

En los Estados Unidos, los trabajadores sociales brindan la mayoría de los servicios de salud mental. Según fuentes gubernamentales, el 60 por ciento de los profesionales de la salud mental son trabajadores sociales capacitados clínicamente , el 10 por ciento son psiquiatras , el 23 por ciento son psicólogos y el 5 por ciento son enfermeras psiquiátricas .

Los trabajadores sociales de salud mental en Japón tienen conocimientos profesionales sobre salud y bienestar y habilidades esenciales para el bienestar de las personas. Su formación en trabajo social les capacita como profesionales para llevar a cabo la asistencia de Consulta para discapacidades mentales y su reinserción social; Consulta sobre la rehabilitación de las víctimas; Asesoramiento y orientación para la residencia posterior al alta y la reempleo después de la atención hospitalaria, para los principales eventos de la vida en la vida cotidiana, el dinero y la autogestión y otros asuntos relevantes para prepararlos para adaptarse a la vida diaria. Los trabajadores sociales brindan visitas domiciliarias individuales para los enfermos mentales y brindan servicios de bienestar disponibles, con capacitación especializada, se coordina una gama de servicios de procedimiento para el hogar, el lugar de trabajo y la escuela. En una relación administrativa, los trabajadores sociales psiquiátricos brindan asesoría, liderazgo, manejo de conflictos y dirección de trabajo. Los trabajadores sociales psiquiátricos que brindan evaluaciones e intervenciones psicosociales funcionan como médicos, consejeros y personal municipal de los centros de salud.

Factores de influencia

Factores económicos

Se ha demostrado que el desempleo daña el bienestar emocional, la autoestima y, en general, su salud mental de una persona. Se ha demostrado que el aumento del desempleo tiene un impacto significativo en la salud mental, predominantemente en los trastornos depresivos. Esta es una consideración importante al revisar los factores desencadenantes de los trastornos de salud mental en cualquier encuesta de población.

La prevalencia de enfermedades mentales es mayor en países ricos más desiguales

Los trastornos mentales emocionales son una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo. La investigación del grado y la gravedad de los trastornos mentales emocionales no tratados en todo el mundo es una de las principales prioridades de la iniciativa de la encuesta de Salud Mental Mundial (WMH), que fue creada en 1998 por la Organización Mundial de la Salud (OMS). " Los trastornos neuropsiquiátricos son las principales causas de discapacidad en todo el mundo, y representan el 37% de todos los años de vida saludable perdidos a causa de la enfermedad. Estos trastornos son más destructivos para los países de ingresos bajos y medianos debido a su incapacidad para brindar a sus ciudadanos la ayuda adecuada. tratamiento y rehabilitación de trastornos emocionales de salud mental, "incluso las sociedades económicamente favorecidas tienen prioridades en competencia y limitaciones presupuestarias".

La iniciativa de la encuesta de salud mental mundial ha sugerido un plan para que los países rediseñen sus sistemas de atención de salud mental para asignar mejor los recursos. "Un primer paso es la documentación de los servicios que se utilizan y el alcance y la naturaleza de las necesidades de tratamiento no satisfechas. Un segundo paso podría ser hacer una comparación entre el uso de los servicios y las necesidades no satisfechas en países con diferentes sistemas de atención de salud mental. Estas comparaciones pueden ayudar a descubrir una financiación óptima, políticas nacionales y sistemas de prestación de servicios para la atención de la salud mental ".

El conocimiento de cómo proporcionar una atención de salud mental emocional eficaz se ha convertido en un imperativo en todo el mundo. Desafortunadamente, la mayoría de los países tienen datos insuficientes para orientar las decisiones, visiones ausentes o en competencia por los recursos y presiones casi constantes para recortar los seguros y las prestaciones. Las encuestas de WMH se realizaron en África ( Nigeria , Sudáfrica), las Américas (Colombia, México, Estados Unidos), Asia y el Pacífico ( Japón , Nueva Zelanda , Beijing y Shanghai en la República Popular de China ), Europa (Bélgica, Francia). , Alemania, Italia, Países Bajos, España, Ucrania) y Oriente Medio (Israel, Líbano). Los países se clasificaron según los criterios del Banco Mundial como de ingresos bajos ( Nigeria ), de ingresos medianos bajos ( China , Colombia , Sudáfrica , Ucrania ), de ingresos medianos altos ( Líbano , México ) y de ingresos altos.

Las encuestas coordinadas sobre los trastornos emocionales de salud mental, su gravedad y sus tratamientos se implementaron en los países antes mencionados. Estas encuestas evaluaron la frecuencia, los tipos y la idoneidad del uso de los servicios de salud mental en 17 países en los que las encuestas de la WMH están completas. La WMH también examinó las necesidades de tratamiento no satisfechas en estratos definidos por la gravedad de los trastornos mentales. Su investigación mostró que "el número de encuestados que usaban cualquier servicio de salud mental de 12 meses era generalmente menor en los países en desarrollo que en los desarrollados, y la proporción que recibía servicios tendía a corresponder a los porcentajes de los países del producto interno bruto gastados en atención médica". "Los altos niveles de necesidades insatisfechas en todo el mundo no son sorprendentes, ya que los hallazgos del Proyecto ATLAS de la OMS de gastos en salud mental mucho más bajos que los sugeridos por la magnitud de la carga de las enfermedades mentales. En general, las necesidades insatisfechas en los países de ingresos bajos y medios pueden ser atribuible a que estas naciones gastan cantidades reducidas (generalmente <1%) de presupuestos de salud ya reducidos en atención de salud mental, y dependen en gran medida de los gastos de bolsillo de los ciudadanos que están mal equipados para ello ".

Estrés

El Centro de Adicciones y Salud Mental analiza cómo una cierta cantidad de estrés es una parte normal de la vida diaria. Pequeñas dosis de estrés ayudan a las personas a cumplir con los plazos, estar preparados para las presentaciones, ser productivos y llegar a tiempo a los eventos importantes. Sin embargo, el estrés a largo plazo puede volverse dañino. Cuando el estrés se vuelve abrumador y prolongado, aumentan los riesgos de problemas de salud mental y problemas médicos ". También en esa nota, algunos estudios han encontrado que el lenguaje deteriora la salud mental e incluso daña a los humanos.

Protección y promoción

"Los términos promoción y prevención de la salud mental a menudo se han confundido. La promoción se define como la intervención para optimizar la salud mental positiva al abordar los determinantes de la salud mental positiva (es decir , factores de protección ) antes de que se haya identificado un problema de salud mental específico, con el objetivo final de Mejorar la salud mental positiva de la población. La prevención de la salud mental se define como la intervención para minimizar los problemas de salud mental (es decir, los factores de riesgo ) abordando los determinantes de los problemas de salud mental antes de que se haya identificado un problema de salud mental específico en el individuo, grupo o población. de enfoque con el objetivo final de reducir el número de futuros problemas de salud mental en la población ".

Para mejorar su salud mental emocional, la raíz del problema debe resolverse. "La prevención hace hincapié en evitar los factores de riesgo; la promoción tiene como objetivo mejorar la capacidad de una persona para lograr un sentido positivo de autoestima , dominio, bienestar e inclusión social". La promoción de la salud mental intenta aumentar los factores de protección y los comportamientos saludables que pueden ayudar a prevenir la aparición de un trastorno mental diagnosticable y reducir los factores de riesgo que pueden conducir al desarrollo de un trastorno mental. Es muy importante mejorar su salud mental emocional rodeándose de relaciones positivas. Nosotros, como seres humanos, nos alimentamos del compañerismo y las interacciones con otras personas. Otra forma de mejorar su salud mental emocional es participando en actividades que le permitan relajarse y tomarse un tiempo para sí mismo. El yoga es un gran ejemplo de una actividad que calma todo el cuerpo y los nervios. Según un estudio sobre el bienestar de Richards, Campania y Muse-Burke, "la atención plena se considera un estado con propósito, puede ser que quienes la practican crean en su importancia y valoran la atención plena , por lo que la valoración de uno mismo -Las actividades de cuidado pueden influir en el componente intencional de la atención plena ".

La salud mental se define convencionalmente como un híbrido entre la ausencia de un trastorno mental y la presencia de bienestar. El enfoque está aumentando en la prevención de los trastornos mentales . La prevención está comenzando a aparecer en las estrategias de salud mental, incluido el informe de la OMS de 2004 " Prevención de los trastornos mentales ", el "Pacto para la salud mental" de la UE de 2008 y la Estrategia nacional de prevención de los Estados Unidos de 2011. Algunos comentaristas han argumentado que un enfoque pragmático y práctico de la prevención de los trastornos mentales en el trabajo sería tratarlos de la misma manera que la prevención de lesiones físicas.

La prevención de un trastorno a una edad temprana puede reducir significativamente las posibilidades de que un niño sufra un trastorno más adelante en la vida y será la medida más eficiente y eficaz desde una perspectiva de salud pública. La prevención puede requerir la consulta regular de un médico durante al menos dos veces al año para detectar cualquier signo que revele algún problema de salud mental.

Además, las redes sociales se están convirtiendo en un recurso de prevención. En 2004, la Ley de Servicios de Salud Mental comenzó a financiar iniciativas de marketing para educar al público sobre la salud mental. Este proyecto con sede en California está trabajando para combatir la percepción negativa de la salud mental y reducir el estigma asociado con ella. Si bien las redes sociales pueden beneficiar la salud mental, también pueden provocar un deterioro si no se manejan adecuadamente. Limitar la ingesta de redes sociales es beneficioso.

Navegación de cuidados

La navegación por el cuidado de la salud mental ayuda a guiar a los pacientes y sus familias a través de las industrias de la salud mental fragmentadas y, a menudo, confusas. Los navegadores de atención trabajan en estrecha colaboración con los pacientes y las familias mediante la discusión y la colaboración para proporcionar información sobre las mejores terapias, así como referencias a médicos e instalaciones que se especializan en formas particulares de mejora emocional. La diferencia entre la terapia y la navegación por la atención es que el proceso de navegación por la atención proporciona información y dirige a los pacientes a la terapia en lugar de brindar terapia. Aún así, los navegadores de atención pueden ofrecer diagnóstico y planificación del tratamiento. Aunque muchos navegantes de atención también son terapeutas y médicos capacitados. La navegación de cuidados es el vínculo entre el paciente y las siguientes terapias. Un claro reconocimiento de que la salud mental requiere intervención médica se demostró en un estudio de Kessler et al. de la prevalencia y el tratamiento de los trastornos mentales entre 1990 y 2003 en los Estados Unidos. A pesar de que la prevalencia de los trastornos de salud mental se mantuvo sin cambios durante este período, el número de pacientes que buscan tratamiento para los trastornos mentales se triplicó.

Métodos

Farmacoterapia

La farmacoterapia es una terapia que utiliza fármacos. La farmacoterapia se utiliza en el tratamiento de enfermedades mentales mediante el uso de antidepresivos, benzodiazepinas y el uso de elementos como el litio. Solo puede ser recetado por un profesional médico capacitado en el campo de la Psiquiatría.

Actividad física

Para algunas personas, el ejercicio físico puede mejorar la salud física y mental. Practicar deportes, caminar, andar en bicicleta o realizar cualquier forma de actividad física desencadena la producción de varias hormonas, a veces incluidas las endorfinas , que pueden elevar el estado de ánimo de una persona.

Los estudios han demostrado que, en algunos casos, la actividad física puede tener el mismo impacto que los antidepresivos en el tratamiento de la depresión y la ansiedad.

Además, la interrupción del ejercicio físico puede tener efectos adversos en algunas afecciones de salud mental, como la depresión y la ansiedad. Esto podría conducir a muchos resultados negativos diferentes, como obesidad, imagen corporal sesgada, niveles más bajos de ciertas hormonas y muchos más riesgos para la salud asociados con enfermedades mentales.

Terapias de actividad

Las terapias de actividad, también llamadas terapia recreativa y terapia ocupacional, promueven la curación a través de la participación activa. Un ejemplo de terapia ocupacional sería promover una actividad que mejore la vida diaria, como el autocuidado o la mejora de pasatiempos. Del mismo modo, la terapia recreativa se centra en el movimiento, como caminar, hacer yoga o andar en bicicleta.

Cada una de estas terapias ha demostrado mejorar la salud mental y ha dado como resultado personas más saludables y felices. En los últimos años, por ejemplo, la coloración ha sido reconocida como una actividad que ha demostrado reducir significativamente los niveles de síntomas depresivos y ansiedad en muchos estudios.

Terapias expresivas

Las terapias expresivas o terapias de artes creativas son una forma de psicoterapia que involucra las artes o la creación de arte. Estas terapias incluyen terapia de arte , terapia musical , terapia de teatro , terapia de danza y terapia de poesía. Se ha comprobado que la musicoterapia es una forma eficaz de ayudar a las personas que padecen un trastorno de salud mental. La dramatoterapia está aprobada por NICE para el tratamiento de la psicosis.

Psicoterapia

La psicoterapia es el término general para el tratamiento científico de problemas de salud mental basado en la medicina moderna. Incluye una serie de escuelas, como la terapia gestáltica , el psicoanálisis , la terapia cognitivo-conductual , la terapia psicodélica , la psicología / psicoterapia transpersonal y la terapia conductual dialéctica . La terapia de grupo implica cualquier tipo de terapia que se lleve a cabo en un entorno en el que participen varias personas. Puede incluir grupos psicodinámicos , grupos de terapia expresiva, grupos de apoyo (incluido el programa de doce pasos ), grupos de resolución de problemas y psicoeducación .

Autocompasión

Según Neff, la autocompasión consta de tres componentes positivos principales y sus contrapartes negativas: auto-bondad versus auto-juicio, humanidad común versus aislamiento y atención plena versus identificación excesiva. Además, existe evidencia de un estudio de Shin & Lin que sugiere que los componentes específicos de la autocompasión pueden predecir dimensiones específicas de la salud mental positiva (bienestar emocional, social y psicológico).

Aprendizaje socioemocional

El Colaborativo para el aprendizaje académico, social y emocional (CASEL) aborda cinco áreas de competencia amplias e interrelacionadas y destaca ejemplos para cada una: autoconciencia, autogestión, conciencia social, habilidades para relacionarse y toma de decisiones responsable. Alexendru Boncu, Iuliana Costeau y Mihaela Minulescu (2017) realizaron un metanálisis en el que se analizaron los estudios de aprendizaje socioemocional (SEL) y los efectos sobre los resultados emocionales y conductuales. Encontraron un tamaño de efecto pequeño pero significativo (en todos los estudios examinados) para los problemas externalizados y las habilidades socioemocionales.

Meditación

La práctica de la meditación consciente tiene varios beneficios para la salud mental, como reducir la depresión , la ansiedad y el estrés . La meditación de atención plena también puede ser eficaz para tratar los trastornos por uso de sustancias. Además, la meditación de atención plena parece producir cambios estructurales favorables en el cerebro.

El programa de meditación Heartfulness ha demostrado mostrar mejoras significativas en el estado de ánimo de los profesionales de la salud. Un estudio publicado en la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Mostró que estos profesionales de diversos niveles de estrés pudieron mejorar sus condiciones después de que se llevó a cabo este programa de meditación. Se beneficiaron en aspectos de agotamiento y bienestar emocional.

Las personas con trastornos de ansiedad participaron en un programa de reducción del estrés realizado por investigadores de la Línea de Servicios de Salud Mental en el Centro Médico de Asuntos de Veteranos WG Hefner en Salisbury , Carolina del Norte . Los participantes practicaron la meditación de atención plena. Después de que el estudio había terminado, se concluyó que el "programa de entrenamiento de la meditación consciente puede reducir eficazmente los síntomas de ansiedad y de pánico y puede ayudar a mantener estas reducciones en los pacientes con trastorno de ansiedad generalizada , trastorno de pánico , trastorno de pánico o con agorafobia ."

Aptitud mental

La aptitud mental es un movimiento de salud mental que alienta a las personas a regular y mantener intencionalmente su bienestar emocional a través de la amistad, el contacto humano regular y actividades que incluyen meditación, ejercicios calmantes, ejercicios aeróbicos, atención plena, tener una rutina y mantener un sueño adecuado. La aptitud mental tiene como objetivo desarrollar la resiliencia frente a los desafíos de salud mental cotidianos para prevenir una escalada de ansiedad, depresión e ideación suicida, y ayudarlos a afrontar la escalada de esos sentimientos si ocurren.

Consejería espiritual

Los consejeros espirituales se reúnen con personas necesitadas para ofrecerles consuelo y apoyo y ayudarles a comprender mejor sus problemas y desarrollar una relación de resolución de problemas con la espiritualidad . Este tipo de consejeros brindan atención basada en principios espirituales, psicológicos y teológicos.

Leyes y políticas de salud pública

Hay muchos factores que influyen en la salud mental, entre ellos:

  • Las enfermedades mentales , la discapacidad y el suicidio son, en última instancia, el resultado de una combinación de biología, medio ambiente y acceso y utilización del tratamiento de salud mental.
  • Las políticas de salud pública pueden influir en el acceso y la utilización, lo que posteriormente puede mejorar la salud mental y ayudar a progresar en las consecuencias negativas de la depresión y la discapacidad asociada.

Estados Unidos

Las enfermedades mentales emocionales deberían ser una preocupación particular en los Estados Unidos, ya que los Estados Unidos tienen las tasas de prevalencia anual más altas (26 por ciento) de enfermedades mentales entre una comparación de 14 países en desarrollo y desarrollados. Si bien aproximadamente el 80 por ciento de todas las personas en los Estados Unidos con un trastorno mental eventualmente reciben algún tipo de tratamiento, en promedio las personas no acceden a la atención hasta casi una década después del desarrollo de su enfermedad, y menos de un tercio de las personas que buscan ayudar a recibir una atención mínimamente adecuada. El gobierno ofrece programas y servicios a todos, pero los veteranos reciben la mayor ayuda, hay ciertos criterios de elegibilidad que deben cumplirse.

Políticas

Las políticas de salud mental en los Estados Unidos han experimentado cuatro reformas importantes: el movimiento de asilo estadounidense dirigido por Dorothea Dix en 1843; el movimiento de higiene mental inspirado por Clifford Beers en 1908; la desinstitucionalización iniciada por Action for Mental Health en 1961; y el movimiento de apoyo comunitario solicitado por las Enmiendas a la Ley CMCH de 1975.

En 1843, Dorothea Dix presentó un Memorial a la Legislatura de Massachusetts, describiendo el trato abusivo y las horribles condiciones recibidas por los pacientes con enfermedades mentales en cárceles, jaulas y asilos. Ella reveló en su Memoria: "¡Procedo, señores, a llamar brevemente su atención sobre el estado actual de los locos confinados dentro de esta Commonwealth, en jaulas, armarios, sótanos, puestos, corrales! Encadenados, desnudos, golpeados con varas y amarrados. en obediencia ... ”En ese período se construyeron muchos asilos, con vallas o muros altos que separaban a los pacientes de otros miembros de la comunidad y reglas estrictas en cuanto a la entrada y salida. En 1866, llegó una recomendación a la Legislatura del Estado de Nueva York para establecer un asilo separado para pacientes con enfermedades mentales crónicas. Algunos hospitales ubicaron a los pacientes crónicos en alas o salas separadas, o en edificios diferentes.

En una mente que se encontró a sí misma (1908) Clifford Whittingham Beers describió el trato humillante que recibió y las condiciones deplorables en el hospital psiquiátrico. Un año más tarde, el Comité Nacional de Higiene Mental (NCMH) fue fundado por un pequeño grupo de académicos y científicos con mentalidad reformista, incluido el propio Beers, que marcó el comienzo del movimiento de "higiene mental". El movimiento enfatizó la importancia de la prevención infantil. La Primera Guerra Mundial catalizó esta idea con un énfasis adicional en el impacto de la inadaptación, lo que convenció a los higienistas de que la prevención era el único enfoque práctico para manejar los problemas de salud mental. Sin embargo, la prevención no tuvo éxito, especialmente para las enfermedades crónicas; las condiciones deplorables en los hospitales eran aún más frecuentes, especialmente bajo la presión del creciente número de enfermos crónicos y la influencia de la depresión.

En 1961, la Comisión Conjunta de Salud Mental publicó un informe llamado Acción para la Salud Mental, cuyo objetivo era que la atención clínica comunitaria asumiera la carga de la prevención e intervención temprana de la enfermedad mental, por lo tanto, dejar espacio en los hospitales para casos graves y graves. pacientes crónicos. El tribunal comenzó a fallar a favor de la voluntad de los pacientes sobre si debían ser obligados a recibir tratamiento. En 1977, se construyeron 650 centros comunitarios de salud mental para cubrir al 43 por ciento de la población y atender a 1,9 millones de personas al año, y la duración del tratamiento disminuyó de 6 meses a solo 23 días. Sin embargo, aún existían problemas. Debido a la inflación, especialmente en la década de 1970, los hogares de ancianos comunitarios recibieron menos dinero para apoyar la atención y el tratamiento brindados. Se crearon menos de la mitad de los centros planificados, y los nuevos métodos no reemplazaron por completo los antiguos enfoques para llevar a cabo toda su capacidad de tratamiento de energía. Además, el sistema de ayuda comunitaria no estaba completamente establecido para apoyar la vivienda de los pacientes, las oportunidades vocacionales, el apoyo a los ingresos y otros beneficios. Muchos pacientes regresaron a instituciones de asistencia social y justicia penal, y más se quedaron sin hogar . El movimiento de desinstitucionalización enfrentaba grandes desafíos.

Después de darse cuenta de que simplemente cambiar la ubicación de la atención de salud mental de los hospitales estatales a las residencias de ancianos era insuficiente para implementar la idea de la desinstitucionalización , el Instituto Nacional de Salud Mental en 1975 creó el Programa de Apoyo Comunitario (CSP) para proporcionar fondos para que las comunidades establezcan Crear un servicio integral de salud mental y apoyos para ayudar a los pacientes con enfermedades mentales a integrarse con éxito en la sociedad. El programa enfatizó la importancia de otros apoyos además de la atención médica, incluyendo vivienda, gastos de manutención, empleo, transporte y educación; y establecer una nueva prioridad nacional para las personas con trastornos mentales graves. Además, el Congreso promulgó la Ley de Sistemas de Salud Mental de 1980 para priorizar el servicio a los enfermos mentales y enfatizar la expansión de los servicios más allá de la mera atención clínica. Más tarde, en la década de 1980, bajo la influencia del Congreso y la Corte Suprema, se iniciaron muchos programas para ayudar a los pacientes a recuperar sus beneficios. También se estableció un nuevo servicio de Medicaid para atender a las personas que fueron diagnosticadas con una "enfermedad mental crónica". Las personas que fueron hospitalizadas temporalmente también recibieron ayuda y atención y se creó un programa previo a la liberación para que las personas pudieran solicitar la reincorporación antes del alta. No fue hasta 1990, unos 35 años después del inicio de la desinstitucionalización, que comenzó a cerrar el primer hospital estatal. El número de hospitales se redujo de alrededor de 300 a más de 40 en la década de 1990, y finalmente un Informe sobre Salud Mental mostró la eficacia del tratamiento de salud mental, brindando una variedad de tratamientos disponibles para que los pacientes elijan.

Sin embargo, varios críticos sostienen que la desinstitucionalización, desde el punto de vista de la salud mental, ha sido un completo fracaso. Los enfermos mentales graves no tienen hogar o están en prisión; en cualquier caso (especialmente en el último), reciben poca o ninguna atención de salud mental. Este fracaso se atribuye a una serie de razones sobre las que existe cierto grado de controversia, aunque existe un acuerdo general de que los programas de apoyo comunitario han sido, en el mejor de los casos, ineficaces debido a la falta de financiación.

La Estrategia Nacional de Prevención de 2011 incluyó el bienestar mental y emocional, con recomendaciones que incluyen una mejor crianza de los hijos y programas de intervención temprana, que aumentan la probabilidad de que los programas de prevención se incluyan en las futuras políticas de salud mental de EE. UU. El NIMH está investigando únicamente la prevención del suicidio y el VIH / SIDA , pero la Estrategia Nacional de Prevención podría llevar a que se concentre más ampliamente en estudios de prevención longitudinales.

En 2013, el representante de los Estados Unidos, Tim Murphy, presentó la Ley para ayudar a las familias en situaciones de crisis de salud mental, HR2646 . El proyecto de ley bipartidista pasó por una revisión sustancial y fue reintroducido en 2015 por Murphy y la congresista Eddie Bernice Johnson . En noviembre de 2015, fue aprobada por el Subcomité de Salud por una votación de 18 a 12.

Ver también

Referencias

Otras lecturas

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