Talaromicosis - Talaromycosis
| Talaromicosis | |
|---|---|
| Otros nombres | Penicillium marneffei , penicilliosis o penicillosis |
| Especialidad | Enfermedades infecciosas |
| Síntomas | lesiones cutáneas , fiebre, anemia , ganglios linfáticos grandes , hígado grande . A veces ninguno. |
| Causas | Talaromyces marneffei |
| Factores de riesgo | VIH / SIDA , esteroides a largo plazo , trasplante de órganos , vejez, desnutrición |
| Método de diagnóstico | Microscopía , cultivo, biopsia , imágenes médicas. |
| Diagnóstico diferencial | Tuberculosis , histoplasmosis |
| Prevención | Itraconazol |
| Tratamiento | Antifúngicos |
| Medicamento | Anfotericina B seguida de itraconazol o voriconazol |
| Pronóstico | A menudo fatal si no se trata |
| Frecuencia | desconocido M> F |
La talaromicosis es una infección por hongos que se presenta con lesiones cutáneas indoloras de cara y cuello, fiebre, anemia , ganglios linfáticos grandes e hígado .
Es causada por el hongo Talaromyces marneffei , que se encuentra en el suelo y en la materia orgánica en descomposición. Se cree que la infección se adquiere al inhalar el hongo del medio ambiente, sin embargo, se desconoce la fuente ambiental del organismo. Por lo general, ocurre en personas que ya están enfermas y no pueden combatir infecciones como el VIH / SIDA , el cáncer , el trasplante de órganos , el uso prolongado de esteroides , la vejez, la desnutrición o las enfermedades autoinmunes . Por lo general, no afecta a personas sanas y no se transmite de persona a persona. El diagnóstico generalmente se realiza mediante la identificación del hongo a partir de muestras clínicas , ya sea mediante microscopía o cultivo. Las biopsias de lesiones cutáneas, ganglios linfáticos y médula ósea demuestran la presencia de microorganismos en histopatología . Las imágenes médicas pueden revelar sombras en los pulmones. La enfermedad puede parecerse a la tuberculosis y la histoplasmosis .
La talaromicosis se puede prevenir en personas de alto riesgo, usando el medicamento antimicótico itraconazol , y se puede tratar con anfotericina B seguida de itraconazol o voriconazol . La enfermedad es mortal en el 75% de los que no reciben tratamiento.
La talaromicosis es endémica exclusivamente en el sureste de Asia (incluido el sur de China y el este de la India), y particularmente en los agricultores jóvenes. Se desconoce el número exacto de personas afectadas en el mundo. Los hombres se ven más afectados que las mujeres. El primer caso humano natural de talaromicosis se informó en 1973 en un ministro estadounidense con la enfermedad de Hodgkin que vivía en el sudeste asiático.
Signos y síntomas
Puede no haber síntomas o la talaromicosis puede presentarse con pequeñas lesiones cutáneas indoloras . La cabeza y el cuello son los más afectados. Otras características incluyen: fiebre, malestar general, pérdida de peso, tos, dificultad para respirar , diarrea, dolor abdominal, inflamación del bazo (esplenomegalia) , inflamación del hígado (hepatomegalia) , inflamación de los ganglios linfáticos (linfadenopatía) y anemia . Puede que no haya síntomas.
En aquellos sin infección por VIH, los pulmones, el hígado y la boca suelen verse afectados, y rara vez se produce una infección sistémica. Las lesiones cutáneas también suelen ser lisas. La enfermedad tiende a presentarse de manera diferente en aquellos con infección por VIH; es más probable que experimenten una infección generalizada. Sin embargo, sus lesiones cutáneas suelen estar abolladas en el centro y pueden parecer similares al molusco contagioso .
Porque
La talaromicosis generalmente es causada por T. marneffei , sin embargo, también se sabe que otras especies del género Talaromyces causan la enfermedad en casos raros.
Factores de riesgo
La talaromicosis rara vez afecta a personas sanas y generalmente ocurre en personas que ya están enfermas y no pueden combatir infecciones como el VIH / SIDA , el cáncer , el trasplante de órganos , el uso prolongado de esteroides , la vejez, la desnutrición o las enfermedades autoinmunes .
Mecanismo
Se cree que la infección se adquiere al respirar el organismo del medio ambiente. Sin embargo, se desconoce la fuente exacta de infección. La infección no se transmite de persona a persona. En Tailandia, la talaromicosis es más común durante la temporada de lluvias; la lluvia puede promover la proliferación del hongo en el medio ambiente.
Diagnóstico
No existe una prueba serológica rápida precisa . El diagnóstico se basa en la identificación de Talaromyces marneffei en cultivos de muestras clínicas como esputo, sangre, raspados de piel, ganglios linfáticos y médula ósea, momento en el que la enfermedad se encuentra en la etapa tardía. Los hongos en la sangre se encuentran en la mitad de los casos.
Los hallazgos de laboratorio inespecíficos pueden mostrar evidencia de que el hongo invade el tejido, como plaquetas bajas debido a la infiltración de la médula ósea y transaminasas elevadas debido a la afectación hepática.
Las biopsias de lesiones cutáneas, ganglios linfáticos y médula ósea demuestran la presencia de microorganismos en histopatología . Las formas intracelulares y extracelulares son ovaladas y tienen un tabique transversal característico. En cultivo, las colonias son de color verde polvoriento y producen pigmento rojo; sin embargo, los cultivos son negativos en un número significativo de casos.
Las imágenes médicas pueden revelar sombras en los pulmones.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad puede parecerse a la tuberculosis y la histoplasmosis.
Tratamiento
La talaromicosis se puede prevenir en personas de alto riesgo, usando el medicamento antimicótico itraconazol , y se puede tratar con anfotericina B seguida de itraconazol o voriconazol .
Resultados
Con tratamiento, menos del 25% de los afectados mueren. Sin tratamiento, más del 75% morirá.
Epidemiología
Se desconoce el número exacto de personas afectadas en el mundo. Una vez considerada rara, su aparición aumentó debido al VIH / SIDA para convertirse en la tercera infección oportunista más común (después de la tuberculosis extrapulmonar y la criptococosis ) en personas VIH positivas dentro del área endémica del sudeste asiático . Si bien la incidencia en personas con VIH comenzó a disminuir debido al tratamiento antirretroviral , la cantidad de casos en personas sin VIH comenzó a aumentar en algunas áreas endémicas desde mediados de la década de 1990, probablemente debido a un mejor diagnóstico y un aumento en otras afecciones que reducen la inmunidad. Se ha descubierto que la enfermedad es más común en agricultores jóvenes. Los hombres se ven más afectados que las mujeres.
Historia
T. marneffei se aisló por primera vez de una rata bambú en Vietnam en 1956. Tres años más tarde, Gabriel Segretain la describió como una nueva especie con potencial de enfermedad. El primer caso humano natural de talaromicosis se informó en 1973 en un ministro estadounidense con la enfermedad de Hodgkin que vivía en el sudeste asiático.
Investigar
Se ha desarrollado un ensayo de antígeno para detectar un factor de virulencia clave Mp1p que ha demostrado tener una alta especificidad para Talaromyces marneffei.
Referencias
enlaces externos
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