Pronóstico - Prognosis

Pronóstico (en griego : πρόγνωσις "saber de antemano, prever") es un término médico para predecir el desarrollo probable o esperado de una enfermedad, que incluye si los signos y síntomas mejorarán o empeorarán (y con qué rapidez) o permanecerán estables con el tiempo; expectativas de calidad de vida, como la capacidad para realizar las actividades diarias; el potencial de complicaciones y problemas de salud asociados; y la probabilidad de supervivencia (incluida la esperanza de vida). El pronóstico se basa en el curso normal de la enfermedad diagnosticada, la condición física y mental del individuo, los tratamientos disponibles y factores adicionales. Un pronóstico completo incluye la duración esperada, la función y la descripción del curso de la enfermedad, como declive progresivo, crisis intermitente o crisis repentina e impredecible.

Cuando se aplica a grandes poblaciones estadísticas , las estimaciones de pronóstico pueden ser muy precisas: por ejemplo, la afirmación "el 45% de los pacientes con shock séptico severo morirá en 28 días" se puede hacer con cierta confianza, porque investigaciones anteriores encontraron que esta proporción de pacientes murió . Esta información estadística no se aplica al pronóstico de cada paciente individual, porque los factores específicos del paciente pueden cambiar sustancialmente el curso esperado de la enfermedad: se necesita información adicional para determinar si un paciente pertenece al 45% que morirá, o al 55% que sobrevive.

Metodología

Indicadores de enfermedad y pronóstico

La puntuación de pronóstico también se utiliza para las predicciones de los resultados del cáncer. Una puntuación de Manchester es un indicador de pronóstico para el cáncer de pulmón de células pequeñas . Para el linfoma no Hodgkin , los médicos han desarrollado el Índice de pronóstico internacional para predecir el resultado del paciente.

Otras áreas médicas en las que se utilizan indicadores de pronóstico son las lesiones hepáticas inducidas por fármacos (DILI) ( ley de Hy ) y el uso de una prueba de esfuerzo con ejercicio como indicador de pronóstico después de un infarto de miocardio , que también se utiliza para indicar la tasa de supervivencia del mieloma múltiple .

Fin de la vida

Los estudios han encontrado que la mayoría de los médicos son demasiado optimistas al hacer un pronóstico; tienden a exagerar cuánto tiempo podría vivir un paciente. Para los pacientes críticamente enfermos, en particular los que se encuentran en una unidad de cuidados intensivos , existen sistemas de puntuación de pronóstico numérico que son más precisos. La más famosa de ellas es la escala APACHE II , que es más precisa cuando se aplica en los siete días anteriores a la muerte prevista del paciente.

Conocer el pronóstico ayuda a determinar si tiene más sentido intentar ciertos tratamientos o retenerlos y, por lo tanto, juega un papel importante en las decisiones sobre el final de la vida y en la planificación de la atención avanzada .

Estimador

Los estimadores que se usan comúnmente para describir pronósticos incluyen:

  • Supervivencia libre de progresión : período de tiempo durante y después de la medicación o el tratamiento durante el cual la enfermedad que se está tratando (generalmente cáncer) no empeora.
  • Tasa de supervivencia : indica el porcentaje de personas en un estudio o grupo de tratamiento que están vivas durante un período determinado después del diagnóstico.
  • Tiempo de supervivencia : la duración restante de la vida. Si no se especifica lo contrario, generalmente comienza desde el momento del diagnóstico.

Historia

Una de las primeras obras escritas de medicina es el Libro de Pronósticos de Hipócrates , escrito alrededor del 400 a. C. Este trabajo comienza con la siguiente afirmación: "Me parece muy excelente para el médico cultivar el Pronóstico; porque al prever y predecir, en presencia de los enfermos, el presente, el pasado y el futuro, y explicar el omisiones de las que los pacientes han sido culpables, se creerá más fácilmente que está familiarizado con las circunstancias de los enfermos, de modo que los hombres tendrán la confianza de confiar en tal médico ".

Para los médicos del siglo XIX, especialmente los que siguen la escuela francesa de medicina, el objetivo principal de la medicina no era curar la enfermedad, sino más bien dar un diagnóstico médico y lograr un pronóstico satisfactorio de las posibilidades del paciente. Solo varias décadas después, el enfoque de los esfuerzos de la medicina occidental se trasladó a curar enfermedades.

Ver también

Referencias

enlaces externos