Enfermedad de Bornholm - Bornholm disease
| Enfermedad de Bornholm | |
|---|---|
| Otros nombres | Pleurodinia epidémica, mialgia epidémica, agarre del diablo, enfermedad de Bamble |
| Pronunciación | |
| Especialidad |
Enfermedad infecciosa 
|
| Síntomas | dolor torácico pleurítico intermitente, dolor abdominal intermitente, fiebre |
| Complicaciones | las complicaciones raras incluyen miocarditis , insuficiencia respiratoria , necrosis hepática con coagulopatía y coagulopatía intravascular diseminada (CID) |
| Duración | entre un día y una semana |
| Causas | Coxsackie B, Coxsackie A, Echovirus |
| Método de diagnóstico | diagnóstico clínico después de descartar causas más emergentes de dolor torácico y abdominal |
| Diagnóstico diferencial | Apendicitis aguda , colecistitis , pancreatitis , embolia pulmonar , síndrome coronario agudo , costocondritis , entre otros |
| Prevención | Higiene de manos |
| Tratamiento | AINE, inyecciones intercostales de lidocaína, tratamiento sintomático |
| Pronóstico | Favorable |
| Fallecidos | Ninguno reportado |
La enfermedad de Bornholm , también conocida como pleurodinia epidémica , es una afección caracterizada por miositis del abdomen o el tórax causada por el virus Coxsackie B u otros virus. La miositis se manifiesta como un dolor punzante intermitente en la musculatura que se observa principalmente en niños y adultos jóvenes.
Lleva el nombre de la isla danesa de Bornholm en el mar Báltico, donde un brote fue uno de los primeros en describirse.
Signos y síntomas
Los síntomas esperados de la enfermedad de Bornholm incluyen fiebre , dolor torácico pleurítico o dolor abdominal epigástrico que con frecuencia es espasmódico. El dolor torácico asociado a Bornholm se distingue por ataques de dolor intenso en la parte inferior del tórax, a menudo en el lado derecho. En un estudio anterior, se demostró que los episodios duraban de cinco a diez minutos y luego desaparecían durante treinta minutos. El dolor se agrava con el movimiento y dificulta caminar y respirar. Los pacientes han encontrado alivio del dolor al permanecer quietos durante un breve período de tiempo. El menor movimiento de la caja torácica provoca un fuerte aumento del dolor, lo que dificulta la respiración, aunque generalmente desaparece antes de que se produzca un daño real. Los ataques son impredecibles y golpean "de la nada" con una sensación de agarre de hierro alrededor de la caja torácica. Los nombres coloquiales de la enfermedad, como el agarre del diablo , (ver "otros nombres" más abajo) reflejan este síntoma. La enfermedad de Bornholm es un diagnóstico clínico que utiliza el dolor espasmódico, la fiebre y las recaídas para distinguir la enfermedad de otras posibles causas de dolor como la apendicitis o el infarto de miocardio . Se han encontrado taquicardia y arritmias con la enfermedad de Bornholm mediante el uso de un electrocardiograma (ECG). En la exploración física se han detectado soplos, frotamientos y derrames pericárdicos. Las erupciones maculopapulares también pueden estar presentes con la enfermedad de Bornholm
Etiología
La inoculación de enjuagues de garganta tomados de personas con esta enfermedad en el cerebro de ratones recién nacidos reveló que es probable que los enterovirus del grupo del virus Coxsackie B sean la causa de la pleurodinia, y esos hallazgos fueron respaldados por estudios posteriores de respuestas de anticuerpos IgM medidas en suero de personas con pleurodinia. Otros virus de la familia de los enterovirus, incluidos el echovirus y el virus Coxsackie A , se asocian con menos frecuencia con la pleurodinia. Los tipos 1, 6, 8, 9 y 19 del ecovirus y los tipos 4, 6, 9 y 10 del virus Coxsackie A están asociados con la enfermedad de Bornholm. Las cepas más comunes que causan la enfermedad de Bornholm son Coxsackie B3 y A9. Se cree que la proliferación viral en los músculos de la pared torácica, el diafragma y el abdomen contribuye a la presentación típica que caracteriza a la enfermedad.
Epidemiología
La causa más común de la enfermedad de Bornholm, el virus Coxsackie B, se elimina en grandes cantidades en las heces de las personas infectadas y se transmite principalmente a través de la ruta fecal-oral. Las secreciones respiratorias y los métodos oral-oral también han demostrado ser modos de transmisión. En casos anteriores, la enfermedad se ha transmitido al compartir envases de bebidas y ha sido contraída por personal de laboratorio que trabaja con el virus. La faringe suele ser el sitio inicial para ingresar al cuerpo; sin embargo, el virus proliferará en los tejidos linfáticos y utilizará el torrente sanguíneo para llegar a los músculos y producir síntomas. Las medidas preventivas para disminuir la transmisión del virus que causa la enfermedad de Bornholm enfatizan la higiene de las manos. En estudios anteriores de la enfermedad de Bornholm, la mayoría de los pacientes afectados eran niños.
Hallazgos del examen físico
En un caso estudiado de enfermedad de Bornholm, el dolor en el pecho no pudo reproducirse a la palpación y no mejoró con los cambios de posición. El dolor empeoró durante la inhalación profunda. Hubo un frote pleural, sin embargo, la auscultación pulmonar fue clara y no hubo erupciones.
Hallazgos de laboratorio e imágenes
En un caso anterior de enfermedad de Bornholm, los resultados de laboratorio mostraron que el recuento de glóbulos blancos , hemoglobina , hematocrito , creatinina , prueba de función hepática (LFT), troponina y creatina quinasa (CK) estaban todos dentro de los límites normales. La radiografía de tórax mostró derrames pleurales bilaterales que se resolvieron tras la infección. Se encontró que la velocidad de sedimentación globular (VSG) y los niveles de proteína C reactiva (PCR) estaban elevados. El electrocardiograma (EKG) no mostró alteraciones relacionadas con la isquemia.
Tratamiento y pronóstico
El tratamiento es sintomático e incluye la administración de agentes antiinflamatorios no esteroides o la aplicación de calor a los músculos afectados. Se han utilizado inyecciones intercostales de xilocaína al 2% con solución salina normal para aliviar los síntomas en ciertos casos. Las recaídas durante las semanas posteriores al episodio inicial son un rasgo característico de esta enfermedad. La enfermedad de Bornholm suele durar entre un día y una semana con una duración media de la enfermedad de cuatro días. En el 20% de los casos estudiados, la enfermedad duró entre una y dos semanas. Se encontró que la enfermedad en los niños era más breve que la enfermedad en los adultos. Los pacientes generalmente se recuperan por completo con cuidados de apoyo. Aunque se espera la recuperación de la enfermedad de Bornholm, algunas complicaciones raras incluyen miocarditis , insuficiencia respiratoria , necrosis hepática con coagulopatía y coagulopatía intravascular diseminada (CID). La meningitis aséptica, la pericarditis y la pleuresía también son posibles complicaciones conocidas de la enfermedad de Bornholm. Otra complicación poco común es la orquitis que se manifiesta como dolor e inflamación testicular unilaterales en los días o semanas posteriores a los síntomas esperados de la enfermedad de Bornholm.
Diagnósticos diferenciales
Apendicitis aguda , colecistitis , pancreatitis , embolia pulmonar , síndrome coronario agudo , costocondritis , entre otros
Historia
En 1872, Anders Daae y Christian Horrebow Homann informaron de una epidemia de pleurodinia en la comunidad de Bamble , Noruega , que dio lugar al nombre de "enfermedad de Bamble". Informes posteriores, publicados solo en noruego, se refirieron a la enfermedad con este nombre. Niels Ryberg Finsen también describió la enfermedad en Islandia en 1874. En 1933, Ejnar Sylvest dio una tesis doctoral que describía un brote danés de esta enfermedad en la isla de Bornholm titulada "Enfermedad de Bornholm-mialgia epidémica", y este nombre ha persistido. En 1949 se aisló el virus Coxsackie B y se estableció como etiología de la enfermedad de Bornholm.
Otros nombres
La enfermedad de Bornholm también se conoce como enfermedad de Bamble, agarre del diablo, agarre del diablo, mialgia epidémica, pleurodinia epidémica.
Referencias
enlaces externos
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| Recursos externos |
- Enfermedad de Bornholm en patient.co.uk