Terapia de apego - Attachment therapy

Este artículo trata sobre una forma alternativa de intervención conductual. Para conocer las terapias comúnmente aceptadas basadas en la teoría del apego de John Bowlby, consulte Terapia basada en el apego (niños) .

La terapia de apego (también llamada "modelo Evergreen", "tiempo de espera", "reducción de la ira", "terapia de compresión", "renacimiento", "terapia de apego correctiva" y terapia de restricción coercitiva) es una intervención pseudocientífica de salud mental infantil destinada a tratar los trastornos del apego . Se encuentra principalmente en los Estados Unidos, y gran parte de ella se centra en aproximadamente una docena de clínicas en Evergreen, Colorado , donde Foster Cline, uno de los fundadores, estableció su clínica en la década de 1970.

La práctica ha tenido resultados adversos para los niños, incluidas al menos seis muertes infantiles documentadas. Desde la década de 1990 ha habido una serie de enjuiciamientos por muertes o maltrato grave de niños a manos de "terapeutas del apego" o padres que siguen sus instrucciones. Dos de los casos más conocidos son los de Candace Newmaker en 2000 y los de Gravelles en 2003. Tras la publicidad asociada, algunos defensores de la terapia del apego comenzaron a alterar puntos de vista y prácticas para que fueran menos potencialmente peligrosas para los niños. Este cambio puede haber sido acelerado por la publicación de un Informe del Grupo de Trabajo sobre el tema en enero de 2006, encargado por la Sociedad Profesional Estadounidense sobre el Abuso de Niños (APSAC), que fue en gran medida crítica con la terapia del apego. En abril de 2007, ATTACh, una organización creada originalmente por terapeutas del apego, adoptó formalmente un Libro Blanco que declara su oposición inequívoca al uso de prácticas coercitivas en la terapia y la crianza de los hijos, promoviendo en cambio técnicas más nuevas de sintonía, sensibilidad y regulación .

La terapia del apego se basa principalmente en la terapia de reducción de la rabia de Robert Zaslow de las décadas de 1960 y 1970 y en teorías psicoanalíticas sobre la rabia reprimida, la catarsis, la regresión, la ruptura de la resistencia y los mecanismos de defensa . Zaslow, Tinbergen , Martha Welch y otros proponentes tempranos lo usaron como tratamiento para el autismo , basándose en la creencia ahora desacreditada de que el autismo era el resultado de fallas en la relación de apego con la madre. Esta forma de tratamiento difiere significativamente de las terapias basadas en el apego basadas en la evidencia , las psicoterapias habladas como la psicoterapia basada en el apego y el psicoanálisis relacional .

Teoría

La terapia de apego es un tratamiento que se usa principalmente con niños en acogida o adoptados que tienen dificultades de comportamiento, a veces graves, pero que incluyen desobediencia y falta de gratitud o afecto percibido por sus cuidadores. Los problemas de los niños se atribuyen a la incapacidad de vincularse con sus nuevos padres, debido a la rabia reprimida debido al maltrato y abandono pasados . La forma común de la terapia de fijación está llevando a cabo la terapia, en el que un niño se mantiene firmemente (o yacido a) por los terapeutas o padres. A través de este proceso de contención y confrontación, los terapeutas buscan producir en el niño una variedad de respuestas como la rabia y la desesperación con el objetivo de lograr la catarsis . En teoría, cuando se supera la resistencia del niño y se libera la rabia, el niño se reduce a un estado infantil en el que puede ser "criado de nuevo" mediante métodos como acunar, mecer, alimentar con biberón y el contacto visual forzado . El objetivo es promover el apego con los nuevos cuidadores. El control sobre los niños generalmente se considera esencial y la terapia suele ir acompañada de técnicas de crianza que enfatizan la obediencia. Estas técnicas de crianza que las acompañan se basan en la creencia de que un niño con un apego adecuado debe cumplir con las demandas de los padres "rápido, rápido y correcto a la primera" y debe ser "divertido estar cerca". Estas técnicas han estado implicadas en varias muertes infantiles y otros efectos nocivos.

Esta forma de terapia , que incluye el diagnóstico y las técnicas parentales que la acompañan, no está validada científicamente ni se considera parte de la psicología convencional . A pesar de su nombre, no se basa en la teoría del apego , con la que se considera incompatible.

Características del tratamiento

La controversia, como se describe en el Informe del Grupo de Trabajo de la Sociedad Profesional Estadounidense sobre el Abuso de Niños (APSAC) de 2006, se ha centrado en general en torno a la "terapia de retención" y los procedimientos coercitivos , restrictivos o aversivos . Estos incluyen masajes de tejido profundo , cosquillas aversivas, castigos relacionados con la ingesta de alimentos y agua, contacto visual forzado, que requieren que los niños se sometan totalmente al control de los adultos sobre todas sus necesidades, salvo las relaciones sociales normales fuera del cuidador principal, alentando a los niños a regresar al estado infantil. , reencuentro , crianza con apego o técnicas diseñadas para provocar una descarga emocional catártica . Las variantes de estos tratamientos han llevado varias etiquetas que cambian con frecuencia. Pueden ser conocidas como "terapia de renacimiento", "terapia de compresión", "terapia de apego correctiva", "modelo Evergreen", "tiempo de espera", "terapia de reducción de la ira" o "terapia de abrazo prolongado entre padres e hijos". Algunos autores críticos de este enfoque terapéutico han utilizado el término terapia de restricción coercitiva. Es esta forma de tratamiento para las dificultades o trastornos del apego la que se conoce popularmente como "terapia del apego". Advocates for Children in Therapy , un grupo que hace campaña contra la terapia del apego, ofrece una lista de terapias que, según ellos, son terapia del apego con otro nombre. También proporcionan una lista de terapias adicionales utilizadas por los terapeutas del apego que consideran no validadas.

Matthew Speltz, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, describe un tratamiento típico tomado del material del centro (aparentemente una réplica del programa en el Attachment Center, Evergreen) de la siguiente manera:

"Al igual que Welsh ( sic ) (1984, 1989), The Center induce la ira al restringir físicamente al niño y forzar el contacto visual con el terapeuta (el niño debe recostarse sobre el regazo de dos terapeutas, mirando a uno de ellos). folleto del taller preparado por dos terapeutas en el Centro, se describe la siguiente secuencia de eventos: (1) el terapeuta 'fuerza el control' sujetándolo (lo que produce 'rabia' en el niño); (2) la rabia lleva a la 'capitulación' del niño ante el terapeuta , como lo indica el niño que se rompe emocionalmente ('sollozos'); (3) el terapeuta se aprovecha de la capitulación del niño al mostrar cariño y calidez; (4) esta nueva confianza le permite al niño aceptar el 'control' del terapeuta y eventualmente el padre. De acuerdo con el protocolo de tratamiento del Centro, si el niño 'se apaga' ( es decir , se niega a cumplir), él o ella pueden ser amenazados con ser detenidos durante el día en la clínica o con la colocación forzosa en un hogar de acogida temporal ; esto se explica al niño como consecuencia de no elegir ser un ' niño o niña de familia '. Si el niño es realmente colocado en un hogar de crianza, entonces se requiere que el niño 'se gane el camino de regreso a la terapia' y la oportunidad de volver a vivir con la familia adoptiva ".

Según el grupo de trabajo de APSAC,

"Una característica central de muchas de estas terapias es el uso de medios psicológicos, físicos o agresivos para provocar al niño a la catarsis, ventilación de la ira u otro tipo de descarga emocional aguda. Para hacer esto, se utilizan una variedad de técnicas coercitivas , incluyendo agarre programado, atar, estimulación de la caja torácica (p. ej., cosquillas, pellizcos, nudillos) y / o lamer. Se puede sujetar a los niños, es posible que varios adultos se acuesten encima de ellos, o se les puede sostener la cara para que puedan ser forzado a mantener un contacto visual prolongado. Las sesiones pueden durar de 3 a 5 horas, y al parecer algunas sesiones duran más ... Enfoques similares, pero menos coercitivos físicamente, pueden implicar abrazar al niño y alentarlo psicológicamente a desahogar su ira contra él o ella. padre biológico ".

El Grupo de Trabajo de APSAC describe cómo el enfoque conceptual de estos tratamientos es la patología interna individual del niño y los cuidadores anteriores en lugar de las relaciones actuales entre padres e hijos o el entorno actual . Si el niño se porta bien fuera del hogar, esto se ve como una manipulación exitosa de los forasteros, más que como una evidencia de un problema en el hogar actual o en la relación actual entre padres e hijos. El Grupo de Trabajo de APSAC señaló que esta perspectiva tiene sus atractivos porque libera a los cuidadores de la responsabilidad de cambiar aspectos de su propio comportamiento y aspiraciones. Los defensores creen que las terapias tradicionales no ayudan a los niños con problemas de apego porque es imposible establecer una relación de confianza con ellos. Creen que esto se debe a que los niños con problemas de apego evitan activamente formar relaciones genuinas. Los defensores enfatizan la resistencia del niño al apego y la necesidad de romperlo. En el renacimiento y enfoques similares, las protestas de angustia del niño se consideran una resistencia que debe superarse con más coacción.

Las técnicas coercitivas, como la tenencia programada o forzada, también pueden servir para demostrar el dominio sobre el niño. Establecer un control adulto total, demostrarle al niño que no tiene control y demostrar que todas las necesidades del niño se satisfacen a través del adulto, es un principio central de muchas terapias de apego controvertidas. De manera similar, muchos tratamientos controvertidos sostienen que los niños descritos como con trastornos del apego deben ser empujados a volver a visitar y revivir el trauma temprano . Se puede alentar a los niños a que regresen a una edad más temprana en la que se experimentó un trauma o se les puede volver a criar mediante sesiones de celebración. Otras características de la terapia del apego son el curso de terapia "intensivo de dos semanas" y el uso de "padres adoptivos terapéuticos" con quienes permanece el niño mientras se somete a la terapia. Según O'Connor y Zeanah, el enfoque de "sujeción" sería visto como intrusivo y, por lo tanto, no sensible y contraterapéutico , en contraste con las teorías aceptadas del apego.

Según Advocates for Children in Therapy,

"La terapia del apego casi siempre implica una confrontación extremadamente confrontativa, a menudo hostil, de un niño por parte de un terapeuta o un padre (a veces ambos). La restricción del niño por parte de adultos más poderosos se considera una parte esencial de la confrontación". La supuesta corrección se describe como "... para obligar a los niños a amar (aferrarse) a sus padres; ... hay un tratamiento práctico que implica restricción física e incomodidad. La terapia de apego es la imposición de violaciones de límites, la mayoría de las veces restricción coercitiva - y abuso verbal de un niño, generalmente durante horas; ... Por lo general, al niño se le sujeta el regazo con los brazos inmovilizados o, alternativamente, un adulto se acuesta encima de un niño acostado boca abajo piso."

El psiquiatra Bruce Perry cita el uso de técnicas de terapia de retención por parte de trabajadores sociales y padres adoptivos que investigan un caso de abuso ritual satánico a fines de la década de 1980, principios de la de 1990, como fundamental para obtener supuestas "revelaciones" largas y detalladas de los niños. En su opinión, el uso de la fuerza o la coacción sobre los niños traumatizados simplemente los vuelve a traumatizar y, lejos de producir amor y afecto, produce una obediencia basada en el miedo, como en el vínculo traumático conocido como síndrome de Estocolmo .

Técnicas de crianza

Los terapeutas a menudo instruyen a los padres para que sigan programas de tratamiento en el hogar, por ejemplo, técnicas de entrenamiento de la obediencia como "sentarse fuerte" (períodos frecuentes de silencio e inmovilidad necesarios) y retener o limitar la comida. Los autores anteriores a veces se referían a esto como " entrenamiento del pastor alemán ". En algunos programas, los niños que se someten a la estancia intensiva de dos semanas con "padres adoptivos terapéuticos" durante el tiempo o más y los padres adoptivos están capacitados en sus técnicas.

Según el Grupo de Trabajo de APSAC, debido a que se cree que los niños con problemas de apego resisten el apego, luchan contra él y buscan controlar a los demás para evitarlo, los defectos de carácter del niño deben romperse antes de que ocurra el apego. La crianza con apego puede incluir mantener al niño en casa sin contactos sociales, educación en el hogar, trabajo duro o tareas repetitivas sin sentido durante el día, estar sentado sin moverse durante períodos prolongados de tiempo y controlar toda la ingesta de alimentos y agua y las necesidades del baño. Los terapeutas del apego esperan que los niños descritos como con trastornos del apego cumplan con las órdenes de los padres "rápido, rápido y correcto la primera vez", y que siempre sean "divertidos" para sus padres. La desviación de este estándar, como no terminar las tareas del hogar o discutir, se interpreta como un signo de trastorno del apego que debe ser erradicado por la fuerza. Desde esta perspectiva, criar a un niño con un trastorno del apego es una batalla, y ganar la batalla derrotando al niño es primordial.

La apreciación adecuada del control total de los adultos también se considera vital, y la información, como cuánto tiempo estará un niño con padres adoptivos terapéuticos o qué le sucederá a él o ella, se retiene deliberadamente. La experta en paternidad con apego, Nancy Thomas, afirma que los niños con trastornos del apego actúan peor cuando se les da información sobre lo que va a ocurrir porque usarán la información para manipular su entorno y a todos en él.

Además del comportamiento restrictivo, se aconseja a los padres que proporcionen sesiones diarias en las que se trate a los niños mayores como si fueran bebés para crear apego. Se sostiene al niño en el regazo del cuidador, se lo mece, se abraza y se besa, se le alimenta con un biberón y se le dan dulces. Estas sesiones se llevan a cabo por deseo del cuidador y no por solicitud del niño. Los terapeutas del apego creen que las recreaciones de aspectos del cuidado infantil tienen el poder de reconstruir aspectos dañados del desarrollo temprano, como el apego emocional.

Métodos contrastantes basados ​​en la teoría del apego

Ver también: terapia basada en el apego (niños)

Por el contrario, la teoría del apego tradicional sostiene que la provisión de un entorno seguro y predecible y cualidades del cuidador como la sensibilidad, la capacidad de respuesta a las necesidades físicas y emocionales de los niños y la coherencia, apoyan el desarrollo de un apego saludable. La terapia basada en este punto de vista enfatiza proporcionar un ambiente estable y adoptar un enfoque tranquilo, sensible, no intrusivo, no amenazante, paciente, predecible y enriquecedor hacia los niños. Además, a medida que se desarrollan patrones de apego dentro de las relaciones, los métodos para corregir problemas con el apego se enfocan en mejorar la estabilidad y las cualidades positivas de las interacciones y la relación entre el cuidador y el niño. Todas las intervenciones convencionales con una base probatoria existente o en desarrollo se centran en mejorar la sensibilidad del cuidador, crear interacciones positivas con los cuidadores o cambiar de cuidador si eso no es posible con los cuidadores existentes. Algunas intervenciones se enfocan específicamente en aumentar la sensibilidad del cuidador en los padres de crianza.

Principios teóricos

Al igual que otros tratamientos alternativos de salud mental para niños, la terapia del apego se basa en algunos supuestos que difieren mucho de los fundamentos teóricos de otras terapias basadas en el apego. En contraste con la teoría del apego tradicional, la teoría del apego descrita por los defensores de la terapia del apego es que los niños pequeños que experimentan adversidad (incluido el maltrato , la pérdida, las separaciones, la adopción , los cambios frecuentes en el cuidado infantil, los cólicos o incluso las infecciones de oído frecuentes ) se enfurecen por un problema. Nivel muy profundo y primitivo . Esto da como resultado una falta de capacidad para apegarse o ser genuinamente afectuoso con los demás. Se teoriza la rabia reprimida o inconsciente para evitar que el niño forme vínculos con los cuidadores y conduce a problemas de conducta cuando la rabia estalla en una agresión desenfrenada. Se dice que estos niños no logran desarrollar una conciencia, no confían en los demás, buscan el control en lugar de la cercanía, no resisten la autoridad de los cuidadores y se involucran en luchas de poder interminables. Son vistos como altamente manipuladores y como tratando de evitar verdaderos apegos mientras simultáneamente se esfuerzan por controlar a quienes los rodean a través de la manipulación y la sociabilidad superficial. Se dice que estos niños corren el riesgo de convertirse en psicópatas que, si no se tratan, se involucrarán en comportamientos delictivos, criminales y antisociales muy graves. El tono en el que se describen los atributos de estos niños se ha calificado de "demonizador".

Los defensores de este tratamiento también creen que el apego emocional de un niño a un cuidador comienza durante el período prenatal , durante el cual el feto es consciente de los pensamientos y emociones de la madre. Si la madre está angustiada por el embarazo, especialmente si considera el aborto, el niño responde con angustia e ira que continúan a lo largo de la vida posnatal. Si el niño se separa de la madre después del nacimiento, no importa qué tan temprano esto ocurra, el niño nuevamente siente angustia y rabia que bloqueará el apego a un cuidador adoptivo o de crianza.

Si el niño ha tenido una gestación pacífica , pero después del nacimiento sufre dolor o necesidades desagradables durante el primer año, el apego se bloqueará nuevamente. Si el niño llega a la etapa del niño pequeño de manera segura, pero no es tratado con estricta autoridad durante el segundo año, de acuerdo con el llamado "ciclo de apego", se producirán problemas de apego. La falta de apego da como resultado una larga lista de problemas de comportamiento y estado de ánimo, pero es posible que estos no se revelen hasta que el niño sea mucho mayor. Según la terapeuta del apego Elizabeth Randolph, los problemas de apego pueden diagnosticarse incluso en un niño asintomático mediante la observación de la incapacidad del niño para gatear hacia atrás cuando se le ordena.

Los críticos dicen que las terapias de retención se han promovido como terapias de "apego", aunque son más antitéticas que consistentes con la teoría del apego, y no se basan en la teoría o la investigación del apego. De hecho, se consideran incompatibles. Hay muchas formas en las que la terapia de retención / terapia de apego contradice la teoría del apego de Bowlby , por ejemplo, la afirmación fundamental y basada en evidencia de la teoría del apego de que la seguridad es promovida por la sensibilidad. Según Mary Dozier, "la terapia de sujeción no emana de ninguna manera lógica de la teoría del apego o de la investigación del apego".

Trastorno de diagnóstico y apego

Los terapeutas del apego afirman diagnosticar el trastorno de apego y el trastorno de apego reactivo . Sin embargo, dentro de la terapia de apego, los diagnósticos de trastorno de apego y trastorno de apego reactivo se utilizan de una manera no reconocida en la práctica habitual. Prior y Glaser describen dos discursos sobre el trastorno del apego. Uno está basado en la ciencia, se encuentra en revistas y libros académicos con una cuidadosa referencia a la teoría, las clasificaciones internacionales y la evidencia. Ellos lista de Bowlby , Ainsworth , Tizard, Hodges, Chisholm, O'Connor y Zeanah y colegas como los teóricos del apego respetados e investigadores en el campo. El otro discurso se encuentra en la práctica clínica, la literatura no académica y en Internet donde se hacen afirmaciones que no tienen base en la teoría del apego y para las que no hay evidencia empírica. En particular, se hacen afirmaciones infundadas en cuanto a la eficacia de los tratamientos. Internet se considera esencial para la popularización de la terapia de retención como una terapia de "apego".

El Grupo de Trabajo de APSAC describe la relación entre los defensores de la terapia del apego y las terapias convencionales como polarizada. "Esta polarización se ve agravada por el hecho de que la terapia del apego se ha desarrollado en gran medida fuera de la comunidad científica y profesional convencional y florece dentro de sus propias redes de terapeutas del apego, centros de tratamiento, asistentes sociales y grupos de apoyo para padres. De hecho, los defensores y críticos del controvertido apego las terapias parecen moverse en mundos diferentes ".

Listas de diagnóstico y cuestionarios

Tanto el Grupo de Trabajo de APSAC como Prior y Glaser describen la proliferación de "listas" y diagnósticos alternativos, particularmente en Internet, por parte de los defensores de la terapia del apego, que no están de acuerdo con las clasificaciones DSM o ICD y que se basan en parte en lo no fundamentado. vistas de Zaslow y Menta y Cline. Según el Grupo de Trabajo, "estos tipos de listas son tan inespecíficos que las altas tasas de diagnósticos falsos positivos son prácticamente seguras. Publicar este tipo de listas en sitios de Internet que también sirven como herramientas de marketing puede llevar a muchos padres u otras personas a concluir incorrectamente que sus hijos tienen trastornos del apego ".

Prior y Glaser describen las listas como "extremadamente inclusivas" y afirman que es probable que muchos de los comportamientos en las listas sean consecuencia de la negligencia y el abuso en lugar de ubicarse dentro del paradigma del apego . Las descripciones de niños suelen ser muy peyorativas y "demonizantes". Ejemplos dados de listas de síntomas de trastorno de apego que se encuentran en Internet incluyen mentir, evitar el contacto visual excepto cuando se miente, preguntas persistentes sin sentido o charla incesante, fascinación por el fuego, la sangre, la sangre y la maldad, problemas relacionados con la comida (como atragantarse o acaparar), crueldad con los animales y falta de conciencia. También dan un ejemplo de Evergreen Consultants in Human Behavior, que ofrece una lista de verificación de 45 síntomas que incluye mandón, robo, enuresis y trastornos del lenguaje.

Una lista de verificación de diagnóstico de uso común en la terapia del apego es el Cuestionario de trastorno de apego de Randolph o "RADQ", que se originó en el Institute for Attachment en Evergreen. No se presenta como una evaluación del trastorno de apego reactivo, sino más bien como un trastorno de apego. La lista de verificación incluye 93 comportamientos discretos, muchos de los cuales se superponen con otros trastornos, como el trastorno de conducta y el trastorno de oposición desafiante, o no están relacionados con dificultades de apego. Se basa en gran medida en la anterior Lista de verificación de síntomas del trastorno del apego, que en sí misma muestra una superposición considerable con listas de verificación incluso anteriores para los indicadores de abuso sexual . La lista de verificación de síntomas del trastorno del apego incluye declaraciones sobre los sentimientos de los padres hacia el niño, así como declaraciones sobre el comportamiento del niño. Por ejemplo, los sentimientos de los padres se evalúan a través de respuestas a declaraciones como "El padre se siente utilizado" y "desconfía de los motivos del niño si se expresa afecto" y "Los padres se sienten más enojados y frustrados con este niño que con otros niños". El comportamiento del niño se menciona en declaraciones como "El niño tiene un sentido grandioso de importancia personal" y "El niño 'olvida' las instrucciones o directivas de los padres". El compilador del RADQ afirma la validez haciendo referencia a la Lista de verificación de síntomas de trastorno de la vinculación. También pretende diagnosticar el trastorno de apego para el que no existe una clasificación. Un crítico ha declarado que un problema importante del RADQ es que no ha sido validado frente a ninguna medida objetiva establecida de perturbación emocional.

Reclutamiento de pacientes

Además de las preocupaciones sobre el uso de listas de verificación de diagnóstico no específicas en Internet como herramienta de marketing, el Grupo de Trabajo también señaló las afirmaciones extremas hechas por los proponentes en cuanto a la prevalencia y el efecto de los trastornos del apego. Algunos proponentes sugieren que es probable que la mayoría o una alta proporción de los niños adoptados sufran un trastorno del apego. Las estadísticas sobre la prevalencia del maltrato se utilizan incorrectamente para estimar la prevalencia de RAD. Los estilos problemáticos o menos deseables, como el apego inseguro o desorganizado, se combinan con el trastorno del apego. Los niños se etiquetan como "RAD", "RAD-kids" o "RADishes". Se les ve como manipuladores, deshonestos, sin conciencia y peligrosos. Algunos sitios de terapia del apego predicen que los niños con trastornos del apego crecerán para convertirse en depredadores violentos o psicópatas a menos que reciban el tratamiento propuesto. Se crea un sentido de urgencia que sirve para justificar la aplicación de técnicas agresivas y poco convencionales. Se observó que un sitio contenía el argumento de que Saddam Hussein , Adolf Hitler y Jeffrey Dahmer eran ejemplos de niños con trastornos del apego que "no recibieron ayuda a tiempo". Foster Cline en su trabajo fundamental sobre la terapia del apego Esperanza para los niños de alto riesgo y llenos de ira usa el ejemplo de Ted Bundy .

Al responder a la pregunta planteada sobre cómo un tratamiento ampliamente considerado por los médicos e investigadores del apego como destructivo y poco ético llegó a vincularse con la teoría del apego y a ser visto como un tratamiento viable y útil, O'Connor y Nilson citan el uso de Internet. Dar a conocer la terapia del apego y la falta de profesionales informados o tratamientos o intervenciones convencionales adecuados. Establecieron recomendaciones para una mejor difusión tanto de la comprensión de la teoría del apego como del conocimiento de las opciones de tratamiento disponibles más recientes basadas en la evidencia.

Rachel Stryker en su estudio antropológico " The Road to Evergreen " sostiene que las familias adoptivas de niños institucionalizados que tienen dificultades para hacer la transición a una familia nuclear se sienten atraídas por el modelo Evergreen a pesar de la controversia, porque legitima y reanima las mismas ideas sobre la familia y la vida doméstica que realiza el proceso de adopción en sí, ofreciendo una renovada esperanza de una vida familiar "normal". Los niños institucionalizados o abusados ​​a menudo no se ajustan a las conceptualizaciones de los adoptantes de los comportamientos y roles familiares. El modelo Evergreen patologiza el comportamiento del niño mediante un diagnóstico médico, legitimando así a la familia. Además de la promesa de trabajar donde fracasan las terapias tradicionales, la terapia del apego también ofrece la idea del apego como un contrato social negociable que se puede hacer cumplir para convertir al adoptado insatisfactorio en el "activo emocional" que la familia requiere. Mediante el uso de la confrontación, el modelo ofrece los medios para condicionar a los niños a cumplir con las expectativas de los padres. Cuando la terapia no logra esto, la culpa se atribuye a la decisión consciente del niño de no ser un miembro de la familia, o la incapacidad del niño para desempeñarse como material familiar.

Posición contrastante de la corriente principal

Ver también: Trastorno de apego y Trastorno de apego reactivo

Dentro de la práctica habitual, los trastornos del apego se clasifican en el DSM-5 y el ICD-10 como trastorno de apego reactivo (generalmente conocido como RAD) y trastorno de compromiso social desinhibido . Ambos sistemas de clasificación advierten contra el diagnóstico automático basado en abuso o negligencia. Muchos síntomas están presentes en una variedad de otros trastornos más comunes y más fáciles de tratar. Hasta el momento no existe otra definición aceptada de los trastornos del apego.

Según el parámetro de práctica de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente (AACAP) publicado en 2005, no se ha resuelto la cuestión de si los trastornos del apego se pueden diagnosticar de manera confiable en niños mayores y adultos. Las conductas de apego utilizadas para el diagnóstico de RAD cambian notablemente con el desarrollo y es difícil definir conductas análogas en niños mayores. No existen medidas de apego sustancialmente validadas en la niñez media o la adolescencia temprana.

Predominio

La terapia del apego prosperó durante las décadas de 1980 y 1990 como consecuencia tanto de la afluencia de huérfanos adoptados mayores de países de Europa del Este y del tercer mundo como de la inclusión del trastorno de apego reactivo en el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales de 1980 que los terapeutas del apego adoptaron como alternativa. nombre de su diagnóstico no validado existente de trastorno de apego.

Según el Grupo de Trabajo de APSAC, estas terapias son lo suficientemente frecuentes como para haber provocado declaraciones de posición o prohibiciones específicas contra el uso de la coacción o la restricción como tratamiento por parte de sociedades profesionales convencionales como: Asociación Estadounidense de Psicología (División de Maltrato Infantil), Asociación Nacional de Trabajadores Sociales (y su Capítulo de Utah), Sociedad Profesional Estadounidense sobre el Abuso de Niños, Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente y Asociación Estadounidense de Psiquiatría . La Asociación para el Tratamiento y Capacitación en el Apego del Niño, (ATTACh), una organización de profesionales y familias asociadas a la terapia del apego, también ha emitido declaraciones en contra de las prácticas coercitivas. Dos estados estadounidenses, Colorado y Carolina del Norte, han prohibido el renacimiento. Ha habido sanciones de licencias profesionales contra algunos de los principales defensores y enjuiciamientos penales exitosos y encarcelamiento de terapeutas y padres que utilizan técnicas de terapia de apego. A pesar de esto, los tratamientos parecen continuar entre las redes de terapeutas de apego, centros de terapia de apego, trabajadores sociales y padres adoptivos o adoptivos. El grupo de defensa ACT afirma: "La terapia del apego es un movimiento clandestino en crecimiento para el 'tratamiento' de los niños que plantean problemas disciplinarios a sus padres o cuidadores".

Rachel Stryker en su estudio antropológico "The Road to Evergreen" afirma que las terapias de apego "de todo tipo" son cada vez más populares en los EE. UU. Y que el número de terapeutas asociados con el modelo Evergreen que se registran en ATTACh aumenta cada año. Ella cita la gran cantidad de adoptados nacionales y extranjeros anteriormente institucionalizados en los EE. UU. Y el riesgo aparentemente mayor de interrupción de las adopciones extranjeras, de las cuales hubo 216,000 entre 1998 y 2008.

La práctica de mantener la terapia no se limita a los EE. UU. Prior y Glaser citan al menos una clínica en el Reino Unido. Los terapeutas del apego de EE. UU. Han realizado conferencias en el Reino Unido. La Asociación Británica para la Adopción y la Crianza, (BAAF), ha emitido una extensa declaración de posición sobre el tema que cubre no solo la coerción física sino también los principios teóricos subyacentes. Hasta hace poco se pensaba que los terapeutas que se autodenominaban "terapeutas del apego" que practicaban en el Reino Unido tendían a practicar formas convencionales de psicoterapia basadas en la teoría del apego. En 2009, The British Journal of Social Work aceptó un artículo que rehabilitaba la terapia de tenencia, "Tener y retener: preguntas sobre un servicio terapéutico para niños", que describe un estudio anterior sobre el Keys Attachment Center en Rossendale, Lancashire y los Keys Attachment Homes circundantes . En 2012, relatos de primera mano de un sobreviviente y varios profesionales proporcionaron evidencia de que el modelo coercitivo de Evergreen de mantener la terapia se había utilizado sistemáticamente para tratar a los niños bajo el cuidado de las autoridades locales dentro de un programa en el noroeste de Inglaterra.

Desarrollos

El Grupo de Trabajo de APSAC declaró que los defensores de la terapia del apego señalan correctamente que la mayoría de los críticos nunca han observado ninguno de los tratamientos que critican ni han visitado ninguno de los centros donde se practican las controvertidas terapias. Los defensores argumentan que sus terapias no presentan ningún riesgo físico si se llevan a cabo correctamente y que las preocupaciones de los críticos se basan en ocurrencias no representativas y aplicaciones incorrectas de técnicas, o malentendidos por parte de los padres. Abrazar se describe como suave o cariñoso y se sostiene que los enfoques catárticos intensos son necesarios para ayudar a los niños con trastornos del apego. Su evidencia de esto es principalmente la experiencia clínica y los testimonios.

Según el Grupo de Trabajo de APSAC, existen controversias dentro de la comunidad de la terapia del apego sobre las prácticas coercitivas. Ha habido un alejamiento de los modelos coercitivos y de confrontación hacia la sintonía y la regulación emocional entre algunos líderes en el campo, notablemente Hughes, Kelly y Popper. Varias terapias son bastante diferentes de las que han llevado al abuso y la muerte de niños en casos judiciales muy publicitados. El Grupo de Trabajo, sin embargo, señala que todas las terapias, incluidas las que utilizan prácticas francamente coercitivas, se presentan como humanas, respetuosas y enriquecedoras, por lo que se recomienda precaución. Algunos practicantes condenan las técnicas más peligrosas pero continúan practicando otras técnicas coercitivas. Otros se han opuesto públicamente a la coacción. El Grupo de Trabajo opinó que todos podrían beneficiarse de una mayor transparencia y especificidad en cuanto a cómo se administra la terapia de manera conductual.

En 2001, 2003 y 2006, ATTACh, una organización creada por Foster Cline y asociados, emitió una serie de declaraciones en las que progresivamente cambiaron su postura sobre las prácticas coercitivas. En 2001, después de la muerte de Candace Newmaker, declararon: "Nunca se sujetará al niño ni se le ejercerá presión de tal manera que interfiera con sus funciones básicas de la vida, como la respiración, la circulación, la temperatura, etc." Un Libro Blanco, aceptado formalmente en abril de 2007, "declara inequívocamente nuestra oposición al uso de prácticas coercitivas en la terapia y la crianza de los hijos". Reconocen los vínculos históricos de ATTACh con la catarsis, la provocación de rabia y la confrontación intensa, entre otras técnicas abiertamente coercitivas (y de hecho continúan ofreciendo a la venta libros de proponentes controvertidos), pero afirman que la organización ha evolucionado significativamente desde posiciones anteriores. Afirman que su evolución reciente se debe a una serie de factores que incluyen eventos trágicos resultantes de tales técnicas, una afluencia de miembros que practican otras técnicas como la sintonía y un "cambio fundamental ... lejos de ver a estos niños como impulsados ​​por una necesidad consciente para el control hacia la comprensión de que sus conductas a menudo controladoras y agresivas son respuestas defensivas automáticas y aprendidas a experiencias profundamente abrumadoras de miedo y terror ". Si bien es de la opinión de que las prácticas autorizadas son necesarias, y que el tacto y el tratamiento cariñosos dirigidos a la edad de desarrollo percibida en lugar de cronológica son una parte integral de la terapia, el Libro Blanco promueve las técnicas de sintonía, sensibilidad y regulación y desaprueba las prácticas coercitivas. tales como agarre forzado o contacto visual forzado.

Historia

Matthew Speltz, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, afirma que las raíces de la terapia del apego se remontan al psicólogo Robert Zaslow y su "proceso Z" en la década de 1970. Zaslow intentó forzar el apego en los niños autistas creando rabia mientras los retenía contra su voluntad. Creía que esto conduciría a un colapso en sus mecanismos de defensa , haciéndolos más receptivos a los demás. Zaslow pensó que el apego surgió cuando un bebé experimentó sentimientos de dolor, miedo y rabia, y luego hizo contacto visual con el cuidador que alivió esos sentimientos. Si un bebé no experimentara este ciclo de eventos al aliviar su miedo y rabia, el bebé no formaría un apego y no haría contacto visual con otras personas. Zaslow creía que crear dolor y rabia y combinarlos con el contacto visual provocaría el apego, mucho después de la edad normal para tales desarrollos. Las terapias de sujeción se derivan de estas técnicas de "reducción de la ira" aplicadas por Zaslow. La sujeción no se utiliza con fines de seguridad, sino que se inicia con el propósito de provocar fuertes emociones negativas como el miedo y la ira. La liberación del niño generalmente depende de su cumplimiento con la agenda o los objetivos clínicos del terapeuta . En 1971, Zaslow renunció a su licencia de psicología de California luego de una lesión a un paciente durante la terapia de reducción de la ira. Las ideas de Zaslow sobre el uso del proceso Z y la celebración del autismo han sido disipadas por la investigación sobre las causas genéticas / biológicas del autismo.

Zaslow y su "proceso Z", una versión físicamente tosca de la terapia de sujeción, influyeron en Foster Cline (conocido como el "padre de la terapia del apego") y sus asociados en su clínica en Evergreen. Un principio clave del enfoque de Zaslow fue la noción de "romper a través de "las defensas de un niño, basadas en el modelo de las defensas del yo tomado de la teoría psicoanalítica , que los críticos afirman que ha sido mal aplicado. La metáfora de "abrirse paso" se aplicó luego a los niños cuyos apegos se pensaba que estaban deteriorados. La clínica, originalmente llamada Programa de Comportamiento Juvenil, posteriormente pasó a llamarse Centro de Apego en Evergreen.

En 1983, el etólogo Nikolas Tinbergen publicó un libro en el que recomendaba a los padres el uso de la terapia sostenida como tratamiento o "cura" para los niños autistas. Tinbergen basó sus ideas en sus métodos de estudio observacional de aves. Se recomendó a los padres que abrazaran a sus hijos autistas a pesar de la resistencia y que se esforzaran por mantener el contacto visual y compartir emociones. Tinbergen creía que el autismo se relacionaba con una falla en el vínculo entre madre e hijo causado por "influencias traumáticas" y que la sujeción forzada y el contacto visual podrían establecer tal relación y rescatar al niño del autismo. Las interpretaciones de Tinbergen sobre el autismo carecían de rigor científico y eran contrarias a la creciente aceptación de que el autismo tenía una causa genética. A pesar de la falta de una base teórica o científica sólida, la terapia como tratamiento para el autismo todavía se practica en algunas partes del mundo, especialmente en Europa.

Speltz cita a la psiquiatra infantil Martha Welch y su libro de 1988, Holding Time , como el siguiente avance significativo. Al igual que Zaslow y Tinbergen, Welch recomendó mantener la terapia como tratamiento para el autismo. Al igual que Tinbergen, Welch creía que el autismo era causado por el fracaso de la relación de apego entre madre e hijo. Se instruyó a las madres para que sostuvieran a su hijo desafiante, provocando ira y rabia, hasta que el niño dejara de resistir, momento en el que se creía que comenzaba un proceso de vinculación .

Foster Cline y asociados del Attachment Center en Evergreen, Colorado, comenzaron a promover el uso de técnicas de sujeción iguales o similares con niños adoptados y maltratados que se decía que tenían un "trastorno de apego". Esto se repitió en otros lugares, como en "The Center" en el noroeste del Pacífico. Varias otras clínicas surgieron en Evergreen, Colorado , establecidas por personas involucradas o capacitadas en el Attachment Center en Evergreen (rebautizado como Institute for Attachment and Development aproximadamente en 2002). Estos incluyeron uno creado por Connell Watkins, anteriormente asociado de Foster Cline en el Attachment Center y su director clínico. Watkins fue uno de los terapeutas condenados en el caso Candace Newmaker en 2001 en el que un niño fue asfixiado durante un proceso de renacimiento en el curso de una terapia de apego "intensiva" de dos semanas. Foster Cline renunció a su licencia y se mudó a otro estado luego de una investigación de un incidente separado relacionado con la terapia del apego.

Además de la noción de "romper" los mecanismos de defensa, los profesionales adoptaron otras metáforas relacionadas con los supuestos efectos de la privación, el abuso o la negligencia tempranos en la capacidad del niño para entablar relaciones. Estos incluían la idea de que el desarrollo del niño se "congelara" y se requiriera tratamiento para "descongelar" el desarrollo. Los practicantes de la terapia de sujeción también agregaron algunos componentes de la teoría del apego de Bowlby y la terapia llegó a conocerse como terapia de apego. Se utiliza el lenguaje de la teoría del apego, pero las descripciones de las prácticas contienen ideas y técnicas basadas en metáforas mal aplicadas derivadas de Zaslow y el psicoanálisis, no de la teoría del apego. Según Prior y Glaser "no hay evidencia empírica que apoye la teoría de Zaslow. No obstante, el concepto de rabia reprimida ha seguido siendo un foco central para explicar el comportamiento de los niños".

El trabajo de Cline, publicado en forma privada, Hope for high risk and rabful children, también cita al terapeuta familiar e hipnoterapeuta Milton Erickson como fuente, y reimprime partes de un caso de Erickson publicado en 1961. El informe describe el caso de una madre divorciada con un hijo. Erickson aconsejó a la madre que se sentara sobre el niño durante horas y que lo alimentara solo con avena fría mientras ella y una hija comían alimentos apetitosos. El niño aumentó en su cumplimiento, y Erickson notó, con aparente aprobación, que temblaba cuando su madre lo miraba. Cline comentó, con respecto a este y otros casos, que en su opinión todos los vínculos eran vínculos de trauma . Según Cline, ilustra los tres componentes esenciales de 1) tomar el control, 2) la expresión de ira del niño; y, 3) relajación y desarrollo de vínculos.

Además, los defensores creían que la retención inducía la regresión de la edad, lo que le permitía al niño compensar el afecto físico perdido antes en la vida. La regresión es clave para el enfoque de terapia de retención. En la terapia del apego, se cree que romper la resistencia del niño mediante técnicas de confrontación reduce al niño a un estado infantil, lo que lo hace receptivo a formar apego mediante la aplicación de comportamientos parentales tempranos como la alimentación con biberón, acunar, mecer y el contacto visual. Algunos, pero no todos, los terapeutas del apego han utilizado técnicas de renacimiento para ayudar a la regresión. Las raíces de la forma de renacimiento utilizada dentro de la terapia del apego se encuentran en la terapia primaria (a veces conocida como terapia del grito primordial), otra terapia basada en creencias en traumas muy tempranos y la naturaleza transformacional de la regresión de la edad. Bowlby rechazó explícitamente la noción de regresión al afirmar que "el conocimiento actual del desarrollo del lactante y el niño requiere que una teoría de las vías del desarrollo sustituya a las teorías que invocan fases específicas del desarrollo en las que se sostiene que una persona puede llegar a fijarse y / oa las que puede retroceder . "

Según O'Connor y Nilsen, aunque se aplican otros aspectos del tratamiento, el componente de retención ha atraído la mayor atención porque los proponentes creen que es un ingrediente esencial. También consideraron la falta de intervenciones disponibles y adecuadas por parte de los profesionales convencionales como esencial para la popularización de la terapia de retención como una terapia de apego.

En 2003, se dedicó un número de Apego y Desarrollo Humano al tema de la terapia del apego con artículos de reconocidos expertos en el campo del apego. Los investigadores y autores del apego lo condenaron como empíricamente infundado, teóricamente defectuoso y clínicamente poco ético. También se ha descrito como una intervención potencialmente abusiva y pseudocientífica , que no se basa en la teoría o la investigación del apego, que ha tenido resultados trágicos para los niños, incluidas al menos seis muertes infantiles documentadas. En 2006, el Grupo de Trabajo de la Sociedad Profesional Estadounidense sobre el Abuso de Niños (APSAC) informó sobre los temas de la terapia de apego, el trastorno de apego reactivo y los problemas de apego y estableció pautas para el diagnóstico y tratamiento futuros de los trastornos de apego. El Grupo de Trabajo de APSAC fue en gran medida crítico con la base teórica, las prácticas, las afirmaciones de una base de evidencia, las listas de síntomas no específicos publicadas en Internet, las afirmaciones de que los tratamientos tradicionales no funcionan y las predicciones nefastas para el futuro de los niños que no reciben tratamiento. terapia de apego. "Aunque se centró principalmente en técnicas específicas de terapia del apego, la controversia también se extiende a las teorías, diagnósticos , prácticas de diagnóstico, creencias y normas de grupos sociales que respaldan estas técnicas, y a las prácticas de reclutamiento y publicidad de pacientes utilizadas por sus proponentes". En 2007, Scott Lilienfeld incluyó la celebración de la terapia como una de las terapias potencialmente dañinas (PHT) en el nivel 1 en su revisión de Ciencias Psicológicas . Mary Dozier y Michael Rutter lo describen como "lamentablemente" denominado "terapia del apego" y consideran fundamental diferenciarlo de los tratamientos derivados de la teoría del apego. Una asociación errónea entre la terapia del apego y la teoría del apego puede haber resultado en una visión relativamente poco entusiasta hacia esta última entre algunos profesionales a pesar de sus líneas de investigación relativamente profundas en el campo del desarrollo socioemocional.

Reclamación (es

Según el Grupo de Trabajo de APSAC, los defensores de la terapia del apego comúnmente afirman que sus terapias por sí solas son efectivas para los niños con trastornos del apego y que los tratamientos tradicionales son ineficaces o dañinos. El Grupo de Trabajo de APSAC expresó su preocupación por las afirmaciones de las terapias de estar " basadas en evidencia ", o la única terapia basada en evidencia, cuando el Grupo de Trabajo no encontró una base de evidencia creíble para tal terapia así anunciada. Tampoco aceptó afirmaciones más recientes sobre la base de pruebas en su respuesta de noviembre de 2006.

Dos enfoques sobre los que se han realizado estudios publicados son la terapia de mantenimiento y la psicoterapia del desarrollo diádica . Cada uno de estos estudios no aleatorios concluyó que el método de tratamiento estudiado fue eficaz. Tanto el Grupo de Trabajo de APSAC como Prior y Glaser citan y critican el único estudio publicado sobre la terapia de retención realizado por Myeroff et al., Que "pretende ser una evaluación de la terapia de retención". Este estudio cubre el enfoque "a través del regazo", descrito como "sin restricción" por Howe y Fearnley, pero "ser retenido mientras no se puede obtener la liberación". Prior y Glaser afirman que aunque el estudio de Myeroff afirma que se basa en la teoría del apego, la base teórica del tratamiento es de hecho Zaslow.

La psicoterapia del desarrollo diádica fue desarrollada por el psicólogo Daniel Hughes, descrito por el Grupo de Trabajo como un "terapeuta líder en el apego". El sitio web de Hughes proporcionó una lista de técnicas de terapia de apego, repetidas por el Grupo de Trabajo de APSAC de un sitio web anterior, que, según él, no forman o no deberían formar parte de la psicoterapia del desarrollo diádica, que el Grupo de Trabajo tomó como una descripción de las técnicas de terapia de apego. Becker-Weidman ha publicado dos estudios sobre psicoterapia del desarrollo diádica, siendo el segundo un seguimiento de cuatro años del primero. Prior y Glaser afirman que la terapia de Hughes se lee como una buena terapia para los niños abusados ​​y abandonados, aunque con "poca aplicación de la teoría del apego", pero el grupo de defensa ACT y el Grupo de Trabajo colocan a Hughes dentro del paradigma de la terapia del apego.

En 2004, Saunders, Berliner y Hanson desarrollaron un sistema de categorías para las intervenciones de trabajo social que ha resultado un tanto controvertido. En su primer análisis, la terapia de mantenimiento se colocó en la categoría 6 como un "tratamiento relativo". En 2006, Craven y Lee clasificaron 18 estudios en una revisión de la literatura bajo el sistema de Saunders, Berliner & Hanson. Consideraron tanto la psicoterapia del desarrollo diádica como la terapia de mantenimiento. Colocaron a ambos en la Categoría 3 como "Apoyado y aceptable". Esta categorización de Craven y Lee ha sido criticada como excesivamente favorable, un punto al que Craven y Lee respondieron con argumentos en apoyo de la terapia de mantenimiento. Tanto el estudio de Myeroff et al. Como el primer estudio de Becker-Weidman (publicado después del Informe principal) fueron examinados en la Reply to Letters de noviembre de 2006 del Grupo de Trabajo y fueron criticados por su metodología. El Grupo de Trabajo describió el estudio de Becker-Weidman como "un primer paso importante hacia el conocimiento de los hechos acerca de los resultados del DDP", pero no cumplió con los criterios necesarios para constituir una base de evidencia.

Todavía se están realizando algunos estudios sobre terapias coercitivas. Un estudio piloto no aleatorizado, antes y después de 2006 realizado por Welch (el progenitor del "tiempo de espera") et al. sobre la "terapia de abrazo prolongado entre padres e hijos" de Welch se llevó a cabo en niños con una variedad de diagnósticos de trastornos del comportamiento y se afirmó que mostraba una mejora significativa.

En marzo de 2007, la terapia del apego se incluyó en una lista de tratamientos que tienen el potencial de causar daño a los clientes en la revista APS , Perspectives on Psychological Science . Se expresó preocupación por los métodos que implican sujeción y sujeción, y la falta de experimentos controlados aleatorios que demuestren la eficacia del tratamiento.

En 2010, un modesto estudio de trabajo social y una "invitación a un debate", basado en entrevistas con los repartidores y receptores de una intervención terapéutica que incorpora la tenencia no coercitiva en un centro en el Reino Unido, pidió una mayor consideración del uso de este tipo de intervención. La intervención no se describió como "terapia de retención", sino como el uso de un grado de retención en el curso de la terapia. Aunque los destinatarios fueron en general positivos sobre la terapia recibida, el aspecto de espera fue el que menos agradó. Los autores piden investigación y debate sobre cuestiones de qué constituye "coerción" y las distinciones entre las diferentes variantes de "retención" en la terapia.

Casos de daño y muerte

Ha habido una serie de casos de daños graves a niños, todos adoptados, durante el uso de la terapia. Se estima que seis niños han muerto como consecuencia de las formas más coercitivas de tales tratamientos o la aplicación de las técnicas parentales que los acompañan.

  • Andrea Swenson, 1990; una niña adoptada de 13 años que se somete a terapia de apego en The Attachment Center, Evergreen, Colorado. La colocaron con "padres adoptivos terapéuticos". Cuando la compañía de seguros se negó a seguir pagando por su tratamiento, se les pidió a los padres adoptivos que permitieran que los padres adoptivos adoptaran a Andrea para poder hacer una nueva reclamación. Andrea, después de haber preguntado a sus padres adoptivos qué pasaría si tomara una sobredosis de drogas o se cortara la muñeca y le dijeran que iba a morir, tomó una sobredosis de aspirina. Estuvo gravemente enferma durante la noche y era incoherente, respiraba con dificultad y seguía vomitando por la mañana. Sin embargo, los padres adoptivos fueron a jugar a los bolos y la dejaron sola. Un visitante la encontró muerta en el pasillo. La demanda se resolvió fuera de los tribunales.
  • Lucas Ciambrone, 1995; un niño adoptado de siete años que murió de hambre, fue golpeado, mordido y obligado a dormir en un baño despojado en la casa de sus padres en Sarasota, Florida . En la autopsia se descubrió que tenía 200 hematomas y cinco costillas rotas. La madre adoptiva fue condenada como abusadora y padre adoptivo por estar consciente pero no hacer nada para evitarlo o buscar ayuda. Foster Cline dio evidencia para ambos padres afirmando que Lucas sufría de un trastorno de apego reactivo y que vivir con un niño así era como vivir "en una situación con las mismas presiones psíquicas que las experimentadas en un campo de concentración o culto" y que los padres no estaban responsable de la génesis de los supuestos comportamientos difíciles de Lucas. No se reportaron comportamientos violentos o enojados en la escuela.
  • David Polreis, 1996; un niño adoptado de dos años que fue asesinado a golpes por su madre adoptiva. Foster Cline dio testimonio de la madre alegando que David sufría de un trastorno de apego reactivo. La madre adoptiva, apoyada por terapeutas del apego que practicaban el modelo Evergreen, afirmó que se había matado a golpes como consecuencia de su trastorno del apego. Posteriormente, en cambio, afirmó que él la había atacado y que ella había actuado en defensa propia. David había sido diagnosticado con trastorno del apego por un terapeuta del apego y estaba recibiendo tratamiento y técnicas de crianza de apego que lo acompañaban. Se pidió a los dolientes en el funeral que contribuyeran con The Attachment Center.
  • Krystal Tibbets, 1997; una niña adoptiva de tres años que fue asesinada por su padre adoptivo usando técnicas de terapia de agarre que, según él, le había enseñado un centro de terapia de apego en Midvale , Utah. Esto fue negado por el terapeuta y la madre adoptiva. Se acostó encima de Krystal, una técnica conocida como "terapia de compresión", y empujó su puño en su abdomen para liberar "rabia visceral" y reforzar la unión. Cuando dejó de gritar y luchar, él creyó que se había "cerrado" como una forma de "resistencia". Después de su liberación de una sentencia de prisión de cinco años, el padre adoptivo hizo campaña para que se prohibiera la terapia del apego.
  • Candace Newmaker , 2000; una niña adoptada de diez años que fue asesinada por asfixia durante una sesión de renacimiento utilizada como parte de una terapia de apego "intensiva" de dos semanas. Los dos terapeutas del apego, Connell Watkins (antes de The Attachment Center, Evergreen) y Julie Ponder fueron sentenciados a 16 años de prisión por su participación en la terapia durante la cual Candace fue envuelta en mantas y tuvo que luchar para renacer, contra el peso. de varios adultos. Su incapacidad para luchar se interpretó como "resistencia". Su madre adoptiva y los "padres adoptivos terapéuticos" con quienes había sido colocada recibieron penas menores. Watkins fue puesta en libertad condicional en agosto de 2008 después de cumplir aproximadamente 7 años de su condena.
  • Logan Marr , 2001; un niño de cinco años que había sido acogido por un asistente social del estado de Maine . Mientras tenía una rabieta , la niña que gritaba fue abrochada en una silla alta, envuelta con cinta adhesiva, incluso sobre su boca, y dejada en un sótano donde se asfixió. La madre adoptiva afirmó haber utilizado algunas ideas y técnicas de terapia del apego que había aprendido cuando trabajaba como asistente social.
  • Cassandra Killpack, 2002; un niño adoptado de cuatro años que murió por complicaciones de hiponatremia secundaria a intoxicación por agua . Esto aparentemente ocurrió cuando sus padres adoptivos la sujetaron en una silla y la obligaron a beber cantidades excesivas de agua como parte de un tratamiento "basado en el apego" utilizando técnicas que, según ellos, les habían enseñado en el centro de terapia del apego donde se estaba sometiendo a Cassandra. tratamiento. Parece que fue un castigo por haber bebido algo de la bebida de su hermana.
  • Gravelles , 2003; 11 niños adoptados por Michael y Sharon Gravelle. Diez de los 11 niños dormían en jaulas. El caso también involucró denuncias de control extremo sobre la comida y el baño y severos castigos por desobediencia. Los niños fueron educados en casa. Algunos de los niños se sometieron a la terapia de retención de su terapeuta de apego y los padres adoptivos utilizaron técnicas de crianza de terapia de apego en casa. Los padres adoptivos y el terapeuta fueron procesados ​​y condenados en 2003.
  • Vásquez, 2007: cuatro niños adoptados, tres de los cuales fueron mantenidos en jaulas, alimentados con dietas limitadas y solo se les permitieron instalaciones sanitarias primitivas. Al cuarto hijo, el favorito, se le administró medicación para retrasar la pubertad. La madre adoptiva recibió una sentencia de prisión de menos de un año y sus derechos de paternidad terminaron en 2007. No hubo terapeuta en este caso, pero la madre adoptiva afirmó que tres de sus cuatro hijos adoptados tenían trastorno reactivo del apego.

Ver también

Recursos de la biblioteca sobre la
terapia del apego

Referencias

Otras lecturas

enlaces externos