Carcinoma in situ - Carcinoma in situ

Carcinoma in situ
Otros nombres	neoplasia in situ
Especialidad	Oncología

El carcinoma in situ ( CIS ) es un grupo de células anormales. Si bien son una forma de neoplasia , existe un desacuerdo sobre si el CIS debe clasificarse como cáncer . Esta controversia también depende del CIS exacto en cuestión (es decir, cervical, piel, mama). Sin embargo, algunos autores no los clasifican como cáncer, reconociendo que potencialmente pueden convertirse en cáncer. Otros clasifican ciertos tipos como una forma no invasiva de cáncer. También se ha utilizado el término " precanceroso ".

Estas células anormales crecen en su lugar normal, por lo tanto, " in situ " (del latín "en su lugar"). Por ejemplo, el carcinoma in situ de la piel, también llamado enfermedad de Bowen , es la acumulación de células epidérmicas displásicas solo dentro de la epidermis, que no han logrado penetrar en la dermis más profunda. Por esta razón, CIS generalmente no formará un tumor . Más bien, la lesión es plana (en la piel, cuello uterino, etc.) o sigue la arquitectura existente del órgano (en la mama, pulmón, etc.). Las excepciones incluyen CIS del colon (pólipos), la vejiga (cáncer papilar preinvasivo) o la mama ( carcinoma ductal in situ o carcinoma lobulillar in situ ).

Muchas formas de CIS tienen una alta probabilidad de progresión a cáncer y, por lo tanto, se puede recomendar su extirpación; sin embargo, se sabe que la progresión de CIS es muy variable y no todos los CIS se convierten en cáncer invasivo.

En la clasificación TNM , el carcinoma in situ se informa como TisN0M0 ( estadio 0).

Terminología

Estos términos están relacionados porque representan los pasos de la progresión hacia el cáncer:

• La displasia es la forma más temprana de lesión precancerosa reconocible en una biopsia . La displasia puede ser de grado bajo o alto. La displasia de alto grado también puede denominarse carcinoma in situ .
• El carcinoma invasivo, generalmente llamado simplemente cáncer , tiene el potencial de invadir y diseminarse a los tejidos y estructuras circundantes, y eventualmente puede ser letal.

Ejemplos

Displasia de alto grado (carcinoma in situ ) en el cuello uterino: el epitelio anormal se extiende hacia una glándula mucosa a la izquierda del centro. Esta enfermedad puede progresar a un cáncer invasivo (carcinoma de células escamosas) del cuello uterino.

• La lesión intraepitelial escamosa cervical (SIL), anteriormente llamada neoplasia intraepitelial cervical (NIC), es una forma de displasia que puede progresar a cáncer de cuello uterino . El término carcinoma in situ puede usarse indistintamente con SIL de alto grado.
• El carcinoma ductal in situ de mama es el precáncer más común en las mujeres.
• La enfermedad de Bowen es un carcinoma escamoso in situ de la piel.
• Los pólipos de colon a menudo contienen áreas de CIS que casi siempre se transformarán en cáncer de colon si no se tratan.
• La neoplasia intraepitelial prostática de alto grado es equivalente al CIS de la próstata.
• El carcinoma bronquioloalveolar (BAC) de pulmón es la única forma de CIS que puede matar directamente porque, en casos raros (la "forma neumónica"), se expande enormemente y llena los pulmones, impidiendo la respiración y causando otros efectos nefastos en el huésped. Por tanto, la forma neumónica de BAC es una verdadera entidad maligna , pero no es "invasiva" en el sentido clásico. Por esta razón, los patólogos lo consideran una forma de CIS , pero no los oncólogos ni los cirujanos , y la inclusión de esta forma de cáncer entre los tipos de CIS es controvertida.

Tratamiento

El carcinoma in situ es, por definición, un fenómeno localizado, sin potencial de metástasis a menos que progrese a cáncer. Por lo tanto, su eliminación elimina el riesgo de progresión posterior a una afección potencialmente mortal.

Algunas formas de CIS (p. Ej., Pólipos de colon y tumores polipoides de la vejiga ) pueden extirparse con un endoscopio , sin resección quirúrgica convencional . La displasia del cuello uterino se elimina mediante escisión (cortándola) o quemando con un láser. La enfermedad de Bowen de la piel se elimina mediante escisión. Otras formas requieren cirugía mayor, siendo la más conocida el carcinoma intraductal de mama (también tratado con radioterapia ).

Referencias

enlaces externos