Síndrome de la banda iliotibial - Iliotibial band syndrome

Síndrome de la banda iliotibial
Otros nombres	Síndrome de fricción de la banda iliotibial (ITBFS)
Especialidad	Medicina deportiva , ortopedia

El síndrome de la banda iliotibial ( ITBS ) es la segunda lesión de rodilla más común causada por una inflamación localizada en la cara lateral de la rodilla debido a la fricción entre la banda iliotibial y el epicóndilo lateral del fémur . El dolor se siente con mayor frecuencia en la cara lateral de la rodilla y es más intenso a los 30 grados de flexión de la rodilla. Los factores de riesgo en las mujeres incluyen aumento de la aducción de la cadera y rotación interna de la rodilla. Los factores de riesgo que se observan en los hombres son una mayor rotación interna de la cadera y aducción de la rodilla. El síndrome de ITB está más asociado con carreras de larga distancia, ciclismo, levantamiento de pesas y entrenamiento militar.

Signos y síntomas

Los síntomas de ITBS van desde una sensación de escozor justo por encima de la rodilla y fuera de la articulación de la rodilla (lado lateral de la rodilla) hasta hinchazón o engrosamiento del tejido en el área donde la banda se mueve sobre el fémur. La sensación de escozor justo por encima de la articulación de la rodilla se siente en la parte exterior de la rodilla o en toda la longitud de la banda iliotibial . El dolor puede no ocurrir inmediatamente durante la actividad, pero puede intensificarse con el tiempo. El dolor se siente más comúnmente cuando el pie golpea el suelo y el dolor puede persistir después de la actividad. El dolor también puede estar presente por encima y por debajo de la rodilla, donde la ITB se adhiere a la tibia .

Causas

El ITBS puede resultar de uno o más de los siguientes: hábitos de entrenamiento, anomalías anatómicas o desequilibrios musculares:

Mecanismo anatómico

El síndrome de la banda iliotibial es una de las principales causas de dolor lateral de rodilla en corredores. La banda iliotibial es una banda gruesa de fascia en la cara lateral de la rodilla, que se extiende desde el exterior de la pelvis , sobre la cadera y la rodilla, y se inserta justo debajo de la rodilla. La banda es crucial para estabilizar la rodilla durante la carrera, ya que se mueve desde detrás del fémur hacia la parte delantera del fémur durante la actividad. El roce continuo de la banda sobre el epicóndilo femoral lateral , combinado con la flexión y extensión repetidas de la rodilla durante la carrera, puede hacer que el área se inflame.

Diagnóstico

El diagnóstico del síndrome de la banda iliotibial se basa en la historia y los hallazgos del examen físico, incluida la sensibilidad en el epicóndilo femoral lateral, donde la banda iliotibial pasa sobre el hueso.

Tratamiento

Tratamientos conservadores

Si bien el dolor ITBS puede ser agudo, la banda iliotibial se puede reposar, congelar, comprimir y elevar ( RICE ) para reducir el dolor y la inflamación , seguido de estiramiento. La utilización de inyecciones de corticosteroides y el uso de medicamentos antiinflamatorios en el área dolorida son posibles tratamientos para el síndrome de ITB. Se ha demostrado que las inyecciones de corticosteroides disminuyen significativamente los dolores al correr 7 días después del tratamiento inicial. Se pueden encontrar resultados similares con el uso de medicamentos antiinflamatorios, específicamente analgésicos / antiinflamatorios. Otros tratamientos no invasivos incluyen cosas como entrenamiento de flexibilidad y fuerza, entrenamiento neuromuscular / de la marcha, terapia manual , reducción del volumen de entrenamiento o cambios en el calzado para correr. El entrenamiento muscular del glúteo mayor y los rotadores externos de la cadera se enfatiza mucho, ya que esos músculos están asociados con muchos de los factores de riesgo de ITBS. Específicamente para los corredores, el entrenamiento neuromuscular / de la marcha puede ser necesario para tener éxito en las intervenciones de entrenamiento muscular para garantizar que esos músculos entrenados se utilicen correctamente en la mecánica de la carrera. El entrenamiento de fuerza por sí solo no dará como resultado una disminución del dolor debido al ITBS; sin embargo, el entrenamiento de la marcha por sí solo puede resultar en una modificación de la forma de carrera que reduce la prevalencia de los factores de riesgo.

Tratamientos quirúrgicos

Se utilizan tratamientos tan intensivos e invasivos como la cirugía si varios enfoques conservadores no producen resultados. Se deben dar 6 meses para que los tratamientos conservadores funcionen antes de la intervención quirúrgica tal como se usa.

Epidemiología

Ocupación

Se ha determinado a fondo la asociación significativa entre el diagnóstico de ITBS y los antecedentes laborales de los pacientes. Las ocupaciones que requieren un uso extensivo de la banda iliotibial son más susceptibles de desarrollar ITBS debido a que el continuo de su banda iliotibial se desgasta repetidamente contra la prominencia del epicóndilo lateral , lo que induce una respuesta inflamatoria. Los corredores profesionales o amateurs tienen un alto riesgo clínico de ITBS, que muestra un riesgo particularmente mayor en las distancias largas. Un estudio sugiere que ITBS solo representa el 12% de todas las lesiones relacionadas con la carrera y del 1,6% al 12% de los corredores se ven afectados por ITBS.

Se afirma que la relación entre ITBS y mortalidad / morbilidad está ausente. Un estudio mostró que la variabilidad de la coordinación no varió significativamente entre los corredores sin lesiones y los corredores con ITBS. Este resultado aclara que la capacidad del corredor para coordinarse hacia la dirección de su intención ( coordinación motora ) no se ve afectada o muy poco por el dolor de ITBS.

Además, el aprendiz militar en los campos de entrenamiento marinos mostró una alta tasa de incidencia de ITBS. En un estudio de caso se informó una tasa de incidencia variable del 5,3% al 22% en la formación básica. Un informe de la Infantería de Marina de los EE. UU. Anuncia que las lesiones relacionadas con correr / uso excesivo representaron> 12% de todas las lesiones.

En contraste, los estudios sugirieron la antítesis de la percepción convencional de que la diferencia racial, de género o de edad se manifiesta en una tasa de incidencia diferente del diagnóstico de ITBS. Ningún dato estadístico significativo proporciona una correlación significativa entre ITBS y género, edad o raza. Aunque, se ha afirmado que las mujeres son más propensas a ITBS debido a su diferencia anatómica en la pelvis y las extremidades inferiores . Los machos con mayor prominencia del epicóndilo lateral también pueden ser más susceptibles a ITBS. Se ha informado una mayor tasa de incidencia de ITBS a la edad de 15 a 50 años, en la que generalmente incluye a la mayoría de los atletas activos.

Otras profesiones que tenían una asociación notable con ITBS incluyen ciclistas, levantadores de pesas, etcétera. Un estudio observacional descubrió que el 24% de los 254 ciclistas fueron diagnosticados con ITBS dentro de los 6 años. Otro estudio proporcionó datos que muestran que más de la mitad (50%) de los ciclistas profesionales se quejan de dolor de rodilla.

Ver también

• Condromalacia rotuliana
• Síndrome de dolor patelofemoral
• Síndrome de plica

Referencias

Otras lecturas

van der Worp, Maarten P .; van der Horst, Nick; de Wijer, Anton; Backx, Frank JG; Nijhuis-van der Sanden, Maria WG (23 de diciembre de 2012). "Síndrome de la banda iliotibial en corredores". Medicina deportiva . 42 (11): 969–992. doi : 10.1007 / BF03262306 .

enlaces externos