ARROZ (medicina) - RICE (medicine)
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RICE es un acrónimo mnemónico de cuatro elementos de tratamiento para lesiones de tejidos blandos : reposo , hielo , compresión y elevación . RICE se considera un tratamiento de primeros auxilios en lugar de una cura para las lesiones de tejidos blandos. El objetivo es controlar las molestias.
El mnemónico fue introducido por Gabe Mirkin en 1978. Desde entonces se ha retractado de su apoyo al régimen. En 2014 escribió: "Los entrenadores han usado mi guía 'RICE' durante décadas, pero ahora parece que tanto el hielo como el reposo completo pueden retrasar la curación, en lugar de ayudar. En un estudio reciente, se les dijo a los atletas que hicieran ejercicio tan intensamente que desarrollaron daño muscular severo que causó dolor muscular extenso. Aunque el enfriamiento retrasó la hinchazón, no aceleró la recuperación de este daño muscular ".
No hay pruebas suficientes para determinar la efectividad del tratamiento RICE para los esguinces agudos de tobillo. Las decisiones de tratamiento para los esguinces de tobillo deben tomarse de forma individual y se basan en opiniones de expertos y directrices nacionales. El componente frío o helado de RICE y sus variaciones reduce el flujo sanguíneo al área lesionada y retrasa la curación.
Cuatro términos primarios
Descansar
El descanso es un componente clave para reparar el cuerpo. Sin descanso, se ejerce un esfuerzo continuo sobre el área afectada que está lesionada, lo que provoca un aumento de la inflamación, el dolor y una posible lesión adicional. Se recomienda descansar durante las primeras 24 a 48 horas después de una lesión, pero después de eso se pueden iniciar actividades modificadas. Además, algunas lesiones de tejidos blandos tardarán más en sanar sin descanso. También existe el riesgo de reparación anormal o inflamación crónica como resultado de la falta de reposo. En general, el período de descanso debe ser lo suficientemente largo para que el paciente pueda utilizar la extremidad afectada con la mayor parte de la función restaurada y el dolor prácticamente desaparecido.
Hielo
En 2015, el Dr. Gabe Mirkin, MD, el médico que inicialmente acuñó el término RICE en su libro de 1978 "The sportsmedicine book", eliminó su recomendación de hielo, ya que desde entonces se ha demostrado que reduce la curación. No hay evidencia definitiva de que el hielo sea efectivo o ineficaz. Pero la evidencia muestra que el hielo se puede utilizar como complemento de la rehabilitación terapéutica, ya que el hielo ayuda a reducir el dolor localizado. Una combinación de crioterapia seguida de ejercicio obtuvo el mejor resultado en el aumento de fuerza. Exceder el tiempo recomendado para la aplicación de hielo puede ser perjudicial, ya que se ha demostrado que retrasa la curación.
El hielo es excelente para reducir la respuesta inflamatoria y el dolor asociado con el calor generado por el aumento del flujo sanguíneo y / o la pérdida de sangre. Un buen método es aplicar hielo durante 20 minutos de cada hora. Otras recomendaciones son una alternancia de hielo y no hielo durante 15 a 20 minutos cada uno, durante un período de 48 horas. Para prevenir isquemia localizada o congelación de la piel, se recomienda que el hielo se coloque dentro de una toalla u otro material aislante antes de envolver el área.
Compresión
Las medias o mangas de compresión son una opción viable para controlar la hinchazón de las extremidades con compresión graduada (donde la cantidad de compresión disminuye a medida que disminuye la distancia al corazón). Estas prendas son especialmente eficaces en el posoperatorio y se utilizan en prácticamente todos los hospitales para controlar la hinchazón aguda o crónica, como la insuficiencia cardíaca congestiva. Se requiere un vendaje elástico , en lugar de un vendaje de plástico firme (como una cinta de óxido de zinc). El uso de un vendaje apretado y no elástico dará como resultado una reducción del flujo sanguíneo adecuado, lo que podría causar isquemia . El ajuste debe ser ceñido para que no se mueva libremente, pero aún así permitir la expansión para cuando los músculos se contraigan y se llenen de sangre.
La compresión tiene como objetivo reducir la hinchazón edematosa que resulta del proceso inflamatorio. Aunque algo de hinchazón es inevitable, demasiada hinchazón da como resultado una pérdida significativa de la función, dolor excesivo y eventual ralentización del flujo sanguíneo a través de la restricción de los vasos.
Elevación
La elevación tiene como objetivo reducir la hinchazón aumentando el retorno venoso de sangre a la circulación sistémica. Esto dará como resultado menos edema que reduce el dolor y / o la hinchazón.
Variaciones
A veces se utilizan variaciones del acrónimo para enfatizar los pasos adicionales que se deben tomar. Éstos incluyen:
- "ARROZ": descansar, inmovilizar, enfriar, elevar
- "HI-RICE" - Hidratación , Ibuprofeno , Descanso, Hielo, Compresión y Elevación
- "PRECIO": protección, descanso, hielo, compresión y elevación
- "PRECIO": pulso (normalmente radial o distal), reposo, hielo, compresión y elevación
- "PRECIOS": protección, descanso, hielo, compresión, elevación y soporte
- "PRINCE": protección, reposo, hielo, AINE , compresión y elevación
- "RICER": reposo, hielo, compresión, elevación y derivación
- "DRICE": diagnóstico, reposo, hielo, compresión y elevación
- "POLICÍA": protección, carga óptima, hielo, compresión y elevación