Prolapso uterino - Uterine prolapse
Prolapso uterino | |
---|---|
Otros nombres | Prolapso de órganos pélvicos, prolapso del útero (matriz), prolapso genital femenino, descenso uterino |
Prolapso uterino en una mujer de 71 años, con el cuello uterino visible en la abertura vaginal. | |
Especialidad | Ginecología |
Síntomas | Plenitud vaginal, dolor al tener relaciones sexuales , dificultad para orinar, incontinencia urinaria , estreñimiento |
Inicio habitual | Gradual |
Tipos | 1 ° a 4 ° grado |
Factores de riesgo | Embarazo , parto , obesidad , estreñimiento , tos crónica |
Método de diagnóstico | Basado en examen |
Diagnóstico diferencial | Cáncer de vagina , cuello uterino largo |
Tratamiento | Pesario , terapia de reemplazo hormonal , cirugía |
Frecuencia | Aproximadamente el 14% de las mujeres |
El prolapso uterino ocurre cuando el útero desciende hacia o a través de la abertura de la vagina . Los síntomas pueden incluir plenitud vaginal, dolor al tener relaciones sexuales , dificultad para orinar, incontinencia urinaria y estreñimiento . A menudo empeora con el tiempo. También puede producirse dolor lumbar y sangrado vaginal .
Los factores de riesgo incluyen embarazo , parto , obesidad , estreñimiento y tos crónica. El diagnóstico se basa en el examen . Es una forma de prolapso de órganos pélvicos , junto con prolapso de vejiga , prolapso de intestino grueso y prolapso de intestino delgado .
Los esfuerzos preventivos incluyen el manejo de los problemas respiratorios crónicos, no fumar y mantener un peso saludable. Los casos leves pueden tratarse con un pesario junto con terapia de reemplazo hormonal . Los casos más graves pueden requerir cirugía, como una histerectomía vaginal . Aproximadamente el 14% de las mujeres se ven afectadas. Ocurre con mayor frecuencia después de la menopausia .
Causas
La causa más común de prolapso uterino es el trauma durante el parto, en particular los partos múltiples o difíciles. Aproximadamente el 50% de las mujeres que han tenido hijos desarrollan algún tipo de prolapso de órganos pélvicos a lo largo de su vida. Es más común a medida que las mujeres envejecen, particularmente en aquellas que han pasado por la menopausia. Esta condición se puede corregir quirúrgicamente.
Fisiopatología
El útero (matriz) normalmente se mantiene en su lugar mediante una hamaca de músculos y ligamentos. El prolapso ocurre cuando los ligamentos que sostienen el útero se debilitan tanto que el útero no puede permanecer en su lugar y se desliza hacia abajo desde su posición normal. Estos ligamentos son el ligamento redondo , los ligamentos uterosacros , el ligamento ancho y el ligamento ovárico . Los ligamentos uterosacros son, con mucho, los ligamentos más importantes para prevenir el prolapso uterino.
En algunos casos de prolapso uterino, el útero puede no tener suficiente apoyo para extenderse más allá de la pared vaginal por pulgadas.
Tratamiento
El tratamiento es conservador, mecánico o quirúrgico.
Conservador
Las opciones conservadoras incluyen ejercicios de modificación del comportamiento y fortalecimiento muscular como el ejercicio de Kegel . Los pesarios son un tratamiento mecánico que sostiene la vagina y eleva el útero prolapsado a su posición normal y correcta. Los pesarios se ofrecen con frecuencia como tratamiento de primera línea para el prolapso uterino.
Cirugía
Las opciones quirúrgicas son muchas y pueden incluir una histerectomía o una técnica para preservar el útero, como la histeropexia laparoscópica, la sacrohisteropexia o la operación de Manchester .
En el caso de la histerectomía, el procedimiento puede ir acompañado de sacrocolpopexia. Se trata de un procedimiento de aumento de malla en el que el vértice de la vagina se une al sacro mediante un trozo de material de malla médica.
Una revisión Cochrane encontró que la colpopexia sacra se asoció con un riesgo menor de complicaciones que las intervenciones vaginales, pero no estaba claro qué vía de colpopexia sacra se debería preferir. No se pudo llegar a una conclusión clara con respecto a la cirugía de preservación uterina versus la histerectomía vaginal para el prolapso uterino. La evidencia no respalda el uso de malla transvaginal (TVM) en comparación con la reparación de tejido nativo para el prolapso vaginal apical. El uso de una malla transvaginal se asocia con efectos secundarios que incluyen dolor , infección y perforación de órganos . Según la FDA , las complicaciones graves "no son raras".
sociedad y Cultura
Una serie de acción de clase demandas se han presentado y se instaló frente a varios fabricantes de dispositivos de TVM.
Referencias
enlaces externos
- Descripción ilustrada de la operación Manchester en atlasofpelvicsurgery.com
- Tratamiento de útero invertido , de Merck Professional
Clasificación | |
---|---|
Recursos externos |