Sacroileítis - Sacroiliitis
| Sacroileítis | |
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| Imágenes de resonancia magnética de articulaciones sacroilíacas . Se muestran imágenes de resonancia magnética semicoronal ponderadas en T1 a través de las articulaciones sacroilíacas (a) antes y (b) después de la inyección de contraste intravenoso. Se observa realce en la articulación sacroilíaca derecha (flecha, lado izquierdo de la imagen), lo que indica sacroileítis activa. Este paciente tenía artritis psoriásica . La sacroileítis es una afección causada por una inflamación dentro de la articulación sacroilíaca. Esta articulación se encuentra donde se cruzan la base de la columna, conocida como sacro , y la pelvis, conocida como ilion . "Itis" es un término latino que denota inflamación. | |
| Especialidad |
Reumatología 
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La sacroileítis es una inflamación dentro de la articulación sacroilíaca . Es una característica de las espondiloartropatías , tales como espondiloartritis axial (incluyendo espondilitis anquilosante ), artritis psoriásica , artritis reactiva o de la artritis relacionada con enfermedades inflamatorias del intestino , incluyendo colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn . También es la presentación más común de artritis por brucelosis .
Signos y síntomas
Las personas que padecen sacroileítis a menudo pueden experimentar síntomas de diferentes maneras, sin embargo, comúnmente está relacionado con la cantidad de presión que se ejerce sobre la articulación sacroilíaca. El dolor de la sacroileítis es típicamente axial, lo que significa que la ubicación de la afección también es donde se produce el dolor. Los síntomas comúnmente incluyen dolor inflamatorio prolongado en la región lumbar, caderas o glúteos.
Sin embargo, en casos más severos, el dolor puede volverse más radicular y manifestarse en áreas aparentemente no relacionadas del cuerpo, incluidas las piernas, la ingle y los pies.
Los síntomas suelen agravarse por:
- Transición de estar sentado a estar de pie
- Caminar o estar de pie durante períodos prolongados
- Corriendo
- Subiendo escaleras
- Dando pasos largos
- Rodando en la cama
- Soportando más peso en una pierna
Porque
La sacroileítis es una afección causada por una inflamación dentro de la articulación sacroilíaca. Esta articulación se encuentra donde se cruzan la base de la columna, conocida como sacro , y la pelvis, conocida como ilion . "Itis" es un término latino que denota inflamación.
Dado que la sacroileítis puede describir cualquier tipo de inflamación que se encuentre dentro de la articulación sacroilíaca, puede haber una serie de problemas que la causen. Éstos incluyen:
- La artritis degenerativa u osteoartritis de la columna vertebral puede causar degeneración en las articulaciones sacroilíacas y provocar inflamación y dolor articular.
- Cualquier forma de espondiloartropatías, que incluye la espondilitis anquilosante, la artritis psoriásica , la artritis reactiva o de la artritis relacionada con enfermedades inflamatorias del intestino , incluyendo colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn .
- El embarazo puede causar inflamación como resultado del ensanchamiento y estiramiento de las articulaciones sacroilíacas para prepararse para el parto. Además, el peso adicional que se lleva durante la maternidad puede poner una cantidad adicional de estrés en las articulaciones SI, lo que lleva a un desgaste anormal.
- Lesión traumática como una caída o un accidente automovilístico que afecta la zona lumbar, las caderas, los glúteos o las piernas.
- Isotretinoína u otros medicamentos que destruyen dichas células. En este caso, los suplementos de condroitín sulfato , glucosamina y colágeno ayudan a regenerar los tejidos afectados.
- Aunque es poco común, la infección dentro de las articulaciones sacroilíacas u otra parte del cuerpo, como una infección del tracto urinario , puede causar inflamación.
Diagnóstico
La sacroileítis puede ser algo difícil de diagnosticar porque los síntomas que manifiesta también pueden ser causados por otras afecciones más comunes. Si un médico sospecha de sacroileítis, normalmente comenzará su diagnóstico realizando un examen físico. Dado que la afección es axial, a menudo pueden identificar la articulación afectada ejerciendo presión en diferentes lugares dentro de las piernas, las caderas, la columna vertebral y los glúteos. También pueden pedirle al paciente que realice algunos estiramientos que ejercerán una presión suave sobre las articulaciones sacroilíacas.
Se pueden usar radiografías , resonancias magnéticas y otras pruebas de imágenes médicas para mostrar signos de inflamación y daño dentro de las articulaciones SI. Por lo general, un especialista en columna ordenará una prueba de imagen médica si sospecha que la espondilitis anquilosante u otra forma de artritis es la causa principal de inflamación y dolor.
Tratamiento
El tratamiento de la sacroileítis puede variar según la gravedad de la afección y la cantidad de dolor que experimenta actualmente el paciente. Sin embargo, normalmente se incluye en una de dos categorías no quirúrgica y quirúrgica:
No quirúrgico
En la mayoría de los casos, la sacroileítis se puede tratar sin cirugía. A menudo, los pacientes encontrarán alivio mediante una combinación de descanso, terapia de calor / hielo, fisioterapia y medicamentos antiinflamatorios, como el ibuprofeno . Juntos, estos tratamientos simples ayudan a reducir la inflamación en las articulaciones SI afectadas.
Para las formas más graves de sacroileítis, se pueden recomendar inyecciones en la articulación sacroilíaca para ayudar a combatir los síntomas. Si se elige, un médico inyectará un agente anestésico, generalmente lidocaína , y un esteroide que contiene un poderoso medicamento antiinflamatorio en la articulación usando guía fluoroscópica . Estas inyecciones de esteroides se pueden administrar hasta tres o cuatro veces al año y deben ir acompañadas de fisioterapia para ayudar a rehabilitar la articulación afectada.
Quirúrgico
La cirugía es a menudo el último recurso cuando se trata de sacroileítis y rara vez se requiere. Sin embargo, puede ser una opción viable para los pacientes que sufren de un dolor intenso que no responde a los tratamientos no quirúrgicos y que está afectando significativamente su calidad de vida. En estos casos, un procedimiento mínimamente invasivo conocido como fusión de la articulación sacroilíaca puede estabilizar eficazmente la articulación y aumentar su capacidad de carga al fusionarla.
Investigaciones recientes de Guentchev et al. 2017 muestra que la estimulación del nervio periférico es una terapia exitosa a largo plazo para la sacroileítis degenerativa en pacientes mayores.
Ver también
Referencias
enlaces externos
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