Ataxia cerebelosa posviral - Post viral cerebellar ataxia
| Ataxia cerebelosa posviral | |
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| Cerebelo (abajo a la izquierda) | |
| Especialidad | Neurología, Enfermedad infecciosa |
La ataxia cerebelosa posviral, también conocida como cerebelitis aguda y ataxia cerebelosa aguda (ACA), es una enfermedad caracterizada por la aparición repentina de ataxia después de una infección viral. La enfermedad afecta la función o estructura de la región del cerebelo en el cerebro.
Signos y síntomas
La mayoría de los síntomas de las personas con ataxia cerebelosa posviral se relacionan en gran medida con el movimiento del cuerpo. Algunos síntomas comunes que se observan son movimientos torpes del cuerpo y de los ojos, dificultad para caminar, náuseas, vómitos y dolores de cabeza.
Causas
La ataxia cerebelosa posviral es causada por daños o problemas en el cerebelo . Es más común en los niños, especialmente en los menores de 3 años, y generalmente ocurre varias semanas después de una infección viral . Las infecciones virales que pueden causarla incluyen las siguientes: varicela , enfermedad de Coxsackie (infección viral también llamada enfermedad de manos, pies y boca), virus de Epstein-Barr (un virus humano común que pertenece a la familia del herpes) y VIH .
Diagnóstico
Dado que la mayoría de los casos de ACA son el resultado de una infección posvírica, la primera pregunta del médico será preguntar si el paciente ha estado enfermo recientemente. A partir de este punto, una serie de pruebas de exclusión pueden determinar si el estado actual de ataxia es un diagnóstico correcto o no. Una tomografía computarizada (TC) con resultados normales puede descartar la posibilidad de la presencia de un tumor de la fosa posterior y una hemorragia aguda, los cuales tendrían resultados anormales. También se pueden realizar otras pruebas de imagen como EEG (electroencefalografías) y MRI (imágenes de resonancia magnética) para eliminar posibles diagnósticos de otras enfermedades graves, como neuroblastoma , intoxicación por fármacos, laberintitis aguda y enfermedades metabólicas. Una prueba más complicada que se realiza para el análisis de investigación de la enfermedad es aislar virus del LCR (líquido cefalorraquídeo). Esto puede mostrar que el virus ha atacado el sistema nervioso del paciente y ha provocado los síntomas de ataxia.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial puede incluir:
- Síndrome opsoclono-mioclono-ataxia
- Síndrome de Miller-Fisher
- Meningoencefalitis
- Absceso cerebral
- Tumor
- Hidrocefalia
- Enfermedad del oído interno
- Vestibulitis aguda
- Laberintitis aguda
Tratamiento
La ataxia generalmente desaparece sin ningún tratamiento. En los casos en que se identifica una causa subyacente, es posible que se necesite tratamiento médico. En casos extremadamente raros, los pacientes pueden tener síntomas continuos e incapacitantes. El tratamiento incluye corticosteroides , inmunoglobulina intravenosa o terapia de intercambio de plasma . El tratamiento con medicamentos para mejorar la coordinación muscular tiene una tasa de éxito baja. Sin embargo, se pueden recetar los siguientes medicamentos: clonazepam , amantadina , gabapentina o buspirona . La fisioterapia o la terapia ocupacional también pueden aliviar la falta de coordinación. Los cambios en la dieta y los suplementos nutricionales también pueden ayudar. El tratamiento dependerá de la causa. Si la ataxia se debe a una hemorragia, es posible que sea necesaria una cirugía. Para un derrame cerebral, se pueden administrar medicamentos para diluir la sangre. Es posible que las infecciones deban tratarse con antibióticos. Es posible que se necesiten esteroides para la hinchazón (inflamación) del cerebelo (por ejemplo, debido a la esclerosis múltiple). Es posible que la ataxia cerebelosa causada por una infección viral reciente no necesite tratamiento.
panorama
Las personas cuya afección fue causada por una infección viral reciente deben recuperarse por completo sin tratamiento en unos pocos meses. Las habilidades motoras finas, como la escritura a mano, generalmente deben practicarse para restaurarlas a su capacidad anterior. En casos más graves, los accidentes cerebrovasculares, las hemorragias o las infecciones a veces pueden causar síntomas permanentes.
Historia
Westphal informó del primer caso documentado de ataxia cerebelosa posvírica en 1872, donde se observaron asociaciones de síndrome cerebeloso reversible. Otro caso temprano se documentó en 1905. Batten describió en detalle casos de ataxia cerebelosa posinfecciosa en cinco niños. La causa de la enfermedad se desconocía hasta 1978 cuando Weiss y Guberman propusieron que la ACA podría deberse a la invasión directa del sistema nervioso central por agentes infecciosos. Desde entonces, se han realizado muchos estudios de casos para comprender las condiciones subyacentes, los síntomas y las causas de la enfermedad. El estudio más grande de ACA infantil retrospectivo fue realizado en 1994 por Connolly. Esta enfermedad todavía se usa comúnmente como referencia en la práctica clínica para otros trastornos inflamatorios y autoinmunes del sistema nervioso.