Micropene - Micropenis
| Micropene | |
|---|---|
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| Un micropene flácido | |
| Especialidad | Urología |
| Duración | Permanente (de por vida) |
| Frecuencia | alrededor del 0,6% de los hombres. |
El micropene es un pene inusualmente pequeño . Un criterio común es una longitud del pene erecto dorsal (medido en la parte superior) de al menos 2.5 desviaciones estándar menor que el tamaño medio del pene humano , o menor de aproximadamente 7 cm ( 2+3 ⁄ 4 pulgadas) para un adulto en comparación con una erección promedio de 12,5 cm (5 pulgadas). La afección generalmente se reconoce poco después del nacimiento . El término se usa con mayor frecuencia en términos médicos cuando el resto del pene, escroto y perineo no presentan ambigüedad , como el hipospadias . El micropene se presenta en aproximadamente el 0,6% de los hombres.
Causas
De las afecciones anormales asociadas con el micropene, la mayoría son afecciones de producción o efecto de andrógenos prenatales reducidos , como desarrollo testicular anormal (disgenesia testicular), síndrome de Klinefelter , hipoplasia de células de Leydig , defectos específicos de la síntesis de testosterona o dihidrotestosterona ( deficiencia de 17,20-liasa). , Deficiencia de 5α-reductasa ), síndromes de insensibilidad a los andrógenos , estimulación pituitaria inadecuada ( deficiencia de gonadotropinas ) y otras formas de hipogonadismo congénito . El micropene también puede ocurrir como parte de muchos síndromes de malformaciones genéticas que no involucran a los cromosomas sexuales. A veces es un signo de deficiencia congénita de la hormona del crecimiento o hipopituitarismo congénito . Varios genes homeobox afectan el tamaño del pene y los dedos sin anomalías hormonales detectables.
Además, la exposición en el útero a algunos medicamentos para la fertilidad basados en estrógenos como el dietilestilbestrol (DES) se ha relacionado con anomalías genitales o con un pene más pequeño de lo normal.
Después de la evaluación para detectar cualquiera de las afecciones descritas anteriormente, el micropene a menudo se puede tratar en la infancia con inyecciones de varias hormonas , como la gonadotropina coriónica humana y la testosterona .
La mayoría de los niños de ocho a catorce años referidos por micropene no tienen la condición de micropene. Estas preocupaciones generalmente se explican por uno de los siguientes:
- un pene oculto en grasa suprapúbica (grasa extra alrededor del mons pubis )
- un cuerpo y una estructura grandes para los que un pene prepúber simplemente parece demasiado pequeño
- pubertad retrasada con todas las razones para esperar un crecimiento futuro
Tratamiento
Tratamiento hormonal
El crecimiento del pene tanto antes del nacimiento como durante la infancia y la pubertad está fuertemente influenciado por la testosterona y, en menor grado, por la hormona del crecimiento . Sin embargo, las hormonas endógenas posteriores tienen valor principalmente en el tratamiento del micropene causado por deficiencias hormonales, como el hipopituitarismo o el hipogonadismo .
Independientemente de la causa del micropene, si se reconoce en la infancia, a menudo se prescribe un breve ciclo de testosterona (generalmente no más de tres meses). Esto generalmente induce un pequeño crecimiento, lo que confirma la probabilidad de un mayor crecimiento en la pubertad, pero rara vez alcanza el tamaño normal. No se administra testosterona adicional durante la infancia para evitar la virilización no deseada y la maduración ósea . (También hay alguna evidencia de que la administración prematura de testosterona puede provocar una reducción del tamaño del pene en el adulto).
El tratamiento con testosterona se reanuda en la adolescencia solo para los niños con hipogonadismo. El crecimiento del pene se completa al final de la pubertad, similar a la finalización del crecimiento en altura , y la provisión de testosterona adicional a los adultos pospúberes produce poco o ningún crecimiento adicional.
Cirugía
Debido a que el tratamiento hormonal rara vez alcanza el tamaño promedio, se han ideado y realizado varias técnicas quirúrgicas similares a la faloplastia para el agrandamiento del pene , pero generalmente no se consideran lo suficientemente exitosas como para ser adoptadas ampliamente y rara vez se realizan en la infancia.
En casos extremos de micropene, apenas hay tallo y el glande parece asentarse casi sobre la piel del pubis. Desde la década de 1960 hasta finales de la de 1970, era común que se recomendara la reasignación de sexo y la cirugía . Esto era especialmente probable si la evidencia sugería que la respuesta a la testosterona adicional y la testosterona puberal sería deficiente. Con la aceptación de los padres, el niño sería reasignado y rebautizado como niña, y se realizaría una cirugía para extirpar los testículos y construir una vagina artificial . Esto se basó en la idea ahora cuestionada de que la identidad de género se formó completamente a partir de la socialización, y que un hombre con un pene pequeño no puede encontrar un lugar aceptable en la sociedad.
El Hospital Johns Hopkins , el centro más conocido por este enfoque, realizó doce reasignaciones de este tipo entre 1960 y 1980, la más notable fue la de David Reimer (cuyo pene fue destruido por un accidente de circuncisión), supervisado por John Money . A mediados de la década de 1990, la reasignación se ofrecía con menos frecuencia y las tres premisas habían sido cuestionadas. Los ex sujetos de dicha cirugía, que expresaron su insatisfacción con el resultado de los adultos, jugaron un papel importante en desalentar esta práctica. Hoy en día, la reasignación sexual rara vez se realiza para el micropene severo (aunque a veces todavía se discute la cuestión de criar al niño como niña).
Ver también
Referencias
enlaces externos
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| Recursos externos |
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Medios relacionados con Micropene en Wikimedia Commons - En manos de los bebés , por Melissa Hendricks, Revista Johns Hopkins
- Efecto del tamaño del pene en las erecciones nocturnas: evaluación con pruebas NPTR en hombres que tienen micropene del International Journal of Impotence Research
