Bloqueo auriculoventricular de primer grado - First-degree atrioventricular block
| Bloqueo AV de primer grado | |
|---|---|
| Otros nombres | Bloqueo cardíaco de primer grado, prolongación de PR |
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| Un ECG que muestra un bloqueo AV de primer grado de más de 300 ms | |
| Especialidad | Cardiología |
| Síntomas | Asintomático |
| Complicaciones | Progresión a bloqueo AV de segundo o tercer grado |
| Causas | Fibrosis en el nódulo AV, medicación, tono vagal , alteraciones electrolíticas |
| Método de diagnóstico | Electrocardiograma |
| Tratamiento | Evitación de la medicación bloqueante del nódulo AV |
El bloqueo auriculoventricular de primer grado ( bloqueo AV) es una enfermedad del sistema de conducción eléctrica del corazón en la que los impulsos eléctricos se conducen desde las aurículas cardíacas hasta los ventrículos a través del nodo auriculoventricular (nodo AV) más lentamente de lo normal. El bloqueo AV de primer grado generalmente no causa ningún síntoma, pero puede progresar a formas más graves de bloqueo cardíaco, como el bloqueo auriculoventricular de segundo y tercer grado . Se diagnostica mediante un electrocardiograma y se define como un intervalo PR superior a 200 milisegundos. El bloqueo AV de primer grado afecta al 0,65-1,1% de la población con 0,13 casos nuevos por 1000 personas cada año.
Causas
Las causas más comunes de bloqueo cardíaco de primer grado son enfermedad del nódulo AV, aumento del tono vagal (por ejemplo, en atletas), miocarditis , infarto agudo de miocardio (especialmente MI inferior agudo), alteraciones electrolíticas y medicación. Los medicamentos que con mayor frecuencia causan bloqueo cardíaco de primer grado son los que aumentan el tiempo refractario del nódulo AV, lo que ralentiza la conducción AV. Estos incluyen bloqueadores de los canales de calcio , betabloqueantes , glucósidos cardíacos y cualquier cosa que aumente la actividad colinérgica, como los inhibidores de la colinesterasa .
Diagnóstico
En individuos normales, el nódulo AV ralentiza la conducción de impulsos eléctricos a través del corazón. Esto se manifiesta en un electrocardiograma de superficie (ECG) como intervalo PR. El intervalo PR normal tiene una duración de 120 ms a 200 ms. Esto se mide desde la desviación inicial de la onda P hasta el comienzo del complejo QRS.
En el bloqueo cardíaco de primer grado, el nódulo AV enfermo conduce la actividad eléctrica más lentamente. Esto se ve como un intervalo PR de más de 200 ms de longitud en el ECG de superficie. Suele ser un hallazgo incidental en un ECG de rutina.
El bloqueo cardíaco de primer grado no requiere ninguna investigación en particular, excepto las pruebas de detección de electrolitos y drogas, especialmente si se sospecha una sobredosis.
Tratamiento
El manejo incluye la identificación y corrección de los desequilibrios de electrolitos y la retención de cualquier medicamento ofensivo. Esta condición no requiere ingreso a menos que exista un infarto de miocardio asociado . Aunque por lo general no progresa a formas más altas de bloqueo cardíaco, puede requerir seguimiento ambulatorio y monitorización del ECG, especialmente si hay un bloqueo de rama concomitante . Si es necesario el tratamiento de una afección no relacionada, se debe tener cuidado de no introducir ningún medicamento que pueda ralentizar la conducción AV. Si esto no es posible, los médicos deben tener mucho cuidado al introducir cualquier fármaco que pueda ralentizar la conducción; y está indicada la monitorización periódica del ECG.
Pronóstico
El bloqueo cardíaco de primer grado aislado no tiene consecuencias clínicas directas. No hay síntomas ni signos asociados. Originalmente se pensó que tenía un pronóstico benigno. En el Framingham Heart Study , sin embargo, la presencia de un intervalo PR prolongado o bloqueo AV de primer grado duplicó el riesgo de desarrollar fibrilación auricular , triplicó el riesgo de requerir un marcapasos artificial y se asoció con un pequeño aumento de la mortalidad. Este riesgo fue proporcional al grado de prolongación de la RP.
Un subconjunto de personas con la tríada de bloqueo cardíaco de primer grado, bloqueo de rama derecha del haz y bloqueo fascicular anterior izquierdo o bloqueo fascicular posterior izquierdo (conocido como bloqueo trifascicular ) puede tener un mayor riesgo de progresión a bloqueo cardíaco completo .
Ver también
- Bloqueo auriculoventricular
- Bloqueo auriculoventricular de segundo grado
- Bloqueo auriculoventricular de tercer grado
Referencias
enlaces externos
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