Extravasación - Extravasation

La extravasación es la fuga de un líquido de su recipiente al área circundante, especialmente sangre o glóbulos de los vasos . En el caso de la inflamación , se refiere al movimiento de los glóbulos blancos desde los capilares hacia los tejidos que los rodean ( extravasación de leucocitos , también conocida como diapédesis ). En el caso de metástasis de cáncer maligno , se refiere a células cancerosas que salen de los capilares y entran en órganos (para formar tumores secundarios). Se utiliza con frecuencia en contextos médicos , ya sea para la orina o la sangre .

Más específicamente, puede referirse a:

Extravasación de líquido de irrigación

La extravasación de líquido de irrigación es la migración involuntaria de líquido de irrigación (por ejemplo, solución salina) que se introduce en el cuerpo humano. Esto puede ocurrir en varios tipos de cirugía endoscópica, como la cirugía ortopédica mínimamente invasiva, es decir, artroscopia, TURP (resección transuretral de la próstata) y TCRE (resección transcervical del endometrio).

En la artroscopia, se usa líquido a presión para inflar y dilatar una articulación y crear un espacio quirúrgico funcional. La artroscopia se realiza típicamente en las articulaciones del hombro y la rodilla; sin embargo, la artroscopia de cadera se está volviendo más popular. La artroscopia se realiza mediante la construcción de portales quirúrgicos o heridas punzantes en la articulación. Se utiliza un instrumento quirúrgico llamado artroscopio para introducir líquido de irrigación a presión para distender la articulación. El artroscopio incluye una pequeña varilla de endoscopio óptico (normalmente de 4 mm de diámetro) para ver la articulación. Se realizan otros portales o heridas punzantes para introducir instrumentos quirúrgicos para realizar procedimientos de corte o reparación.

Si la articulación está rodeada de tejido blando, como en el hombro y la cadera, el líquido a presión puede escaparse del espacio articular a través de los portales quirúrgicos y acumularse en el tejido blando del paciente. Una artroscopia típica puede resultar en la absorción de 1 a 3 litros de líquido de irrigación en el tejido intersticial del paciente. Esta acumulación de líquido de irrigación en el tejido blando puede causar edema . Esta hinchazón puede interferir con el procedimiento artroscópico al colapsar el espacio quirúrgico o al migrar al cuello del paciente y causar un bloqueo de las vías respiratorias. En la artroscopia de cadera, una complicación temida es la inundación abdominal donde el líquido de irrigación se escapa de la cápsula de la articulación de la cadera y drena hacia la cavidad abdominal. Los factores de riesgo para la extravasación de líquidos incluyen la duración del procedimiento (> 90 a 120 min), la obesidad y la edad (> 45 a 50) con la falta de tono muscular concomitante.

La artroscopia de hombro suele limitarse a unos 90 a 120 minutos antes de que la hinchazón por la extravasación de líquido interfiera con el procedimiento y presente un riesgo potencial para el paciente. Por lo general, la extravasación de líquido se maneja controlando la presión del líquido o acelerando el procedimiento.

Se ha informado que la instrumentación artroscópica, como los dispositivos Extravastat más nuevos para drenar el líquido extravasado del tejido blando durante la artroscopia de hombro y cadera, es beneficiosa para reducir la extravasación y la hinchazón de líquido.

Extravasación de infusiones

La extravasación también puede referirse a la fuga de sustancias infundidas desde la vasculatura al tejido subcutáneo. La fuga de soluciones de alta osmolaridad o agentes de quimioterapia puede resultar en una destrucción tisular significativa y complicaciones importantes.

Ver también

Referencias

  • Complicaciones en ortopedia: artroscopia de hombro , capítulo "Edema severo durante la artroscopia de hombro" págs. 9–16, Xavier A. Duralde, MD, editor.
  • Retención de líquidos y aumento de peso postoperatorio inmediato después de una artroscopia de hombro. LoIK, Burkhart SS. Artroscopia. Mayo de 2005; 21 (5): 605–610.
  • Edema de las vías respiratorias que amenaza la vida como resultado de una artroscopia prolongada del hombro , Steven L.Orebaugh, MD Anestesiología , V 99, No. 6, diciembre de 2003.
  • Obstrucción severa de las vías respiratorias durante la cirugía artroscópica de hombro , Stephan Blumenthal, MD, Marco Nadig, MD, Christian Gerber, MD, Alain Borgeat, MD Anestesiología , V 99, No. 6, diciembre de 2003.
  • Obstrucción completa de las vías respiratorias durante una artroscopia de hombro , Hynson, JM, Tung, A., Guevara, JE, et al. Anesthesiology Analg , 76: 875–878, 1993.
  • Complicaciones de la artroscopia de cadera , Sampson, TG Clin Sports Med. 20 (4): 831–835, octubre de 2001.

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