Ecolalia - Echolalia
| Ecolalia | |
|---|---|
| Otros nombres | Echologia, echophrasia |
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| Arte que representa la ecolalia | |
| Especialidad | Psiquiatría |
La ecolalia es la repetición no solicitada de vocalizaciones hechas por otra persona (cuando las repite la misma persona, se llama palilalia ). En su forma profunda, es automático y sin esfuerzo. Es uno de los ecofenómenos , estrechamente relacionado con la ecopraxia , la repetición automática de movimientos realizados por otra persona; ambos son "subconjuntos de comportamiento imitativo " mediante el cual los sonidos o acciones se imitan "sin conciencia explícita". La ecolalia puede ser una reacción inmediata a un estímulo o puede retrasarse.
La ecolalia ocurre en muchos casos de trastorno del espectro autista y síndrome de Tourette . También puede ocurrir en varias otras afecciones neurológicas, como algunas formas de demencia o afasia relacionada con un accidente cerebrovascular .
La palabra "ecolalia" se deriva del griego ἠχώ , que significa " eco " o "repetir", y λαλιά ( laliá ) que significa "habla" o "hablar" (de origen onomatopéyico , del verbo λαλέω ( laléo ), que significa " hablar").
Signos y síntomas
La ecolalia se puede clasificar como inmediata (que ocurre inmediatamente después del estímulo) o retrasada (algún tiempo después de la ocurrencia de un estímulo). La ecolalia inmediata resulta de la recuperación rápida de información de la memoria a corto plazo y del "procesamiento lingüístico superficial". Una presentación pediátrica típica de ecolalia inmediata podría ser la siguiente: a un niño se le pregunta "¿Quieres cenar?"; el niño repite "¿Quieres cenar?", seguido de una pausa y luego una respuesta, "Sí. ¿Qué hay para cenar?" En la ecolalia retrasada, el paciente repite palabras, frases o varias oraciones después de un retraso que puede durar desde horas hasta años después. La ecolalia inmediata puede ser indicativa de que existe un trastorno del desarrollo, pero este no es necesariamente el caso. A veces, la ecolalia se puede observar cuando un individuo repite una declaración para indicar que está contemplando una respuesta y escuchó completamente la declaración original.
Los investigadores observaron las repeticiones diarias de un niño autista de seis años con el fin de examinar las diferencias entre los desencadenantes de la ecolalia retardada e inmediata. Los investigadores distinguieron además los ecos inmediatos por el contexto secuencial en el que ocurren: después de correcciones, después de directivas o en posiciones secuenciales indiscernibles. Los ecos retardados se distinguen sobre la base de la propiedad: ecos propios, ecos de otros y ecos impersonales. Los resultados mostraron que casi todos los ecos inmediatos producidos por el niño de seis años se encontraron en contextos secuenciales, mientras que los ecos retardados también ocurrieron en la base de la propiedad.
Aunque la ecolalia puede ser un impedimento, los síntomas pueden involucrar una gran selección de significados y comportamientos subyacentes entre los sujetos y dentro de ellos. La ecolalia mitigada se refiere a una repetición en la que el estímulo original está algo alterado, y la ecolalia ambiental se refiere a la repetición (que ocurre típicamente en individuos con demencia) de estímulos ambientales como un programa de televisión que se ejecuta de fondo.
Ejemplos de ecolalia mitigada son cambios de pronombres o correcciones de sintaxis. El primero se puede ver en el ejemplo de preguntar al paciente "¿A dónde vas?" y con el paciente respondiendo "¿A dónde voy?" Este último se vería en el médico preguntando "¿A dónde voy?" y el paciente repite "¿A dónde voy?" En la ecolalia mitigada se está produciendo algún procesamiento del lenguaje. La ecolalia mitigada se puede observar en la dispraxia y la afasia del habla.
Un informe de caso japonés describe a un estudiante universitario de 20 años que ingresó en el hospital quejándose de dolores de cabeza y meningitis; sin embargo, también mostró signos de ecolalia ambiental. Los investigadores afirmaron que la repetición del paciente joven se producía aproximadamente al mismo ritmo que su frecuencia normal de habla. El paciente no se limitó a repetir las palabras que había escuchado una tras otra. El paciente informó que su ecolalia ambiental parecía ser aleatoria, pero apareció cuando estaba distraído. También estaba consciente de su ecolalia, pero dijo que no podía detener las repeticiones.
Trastornos asociados
La ecolalia puede ser un indicador de trastornos de la comunicación en el autismo , pero no es exclusiva ni sinónimo de síndromes. Los ecofenómenos (en particular la ecolalia y la ecopraxia ) fueron características definitorias en las primeras descripciones del síndrome de Tourette (ST). La ecolalia también se presenta en afasia , esquizofrenia , demencia , catatonia , epilepsia , después de un infarto cerebral (accidente cerebrovascular), traumatismo craneoencefálico cerrado , en niños ciegos, niños con trastornos del lenguaje, así como en ciertos niños neurotípicos en desarrollo. Otros trastornos asociados con la ecolalia son la enfermedad de Pick , la demencia frontotemporal , la degeneración corticobasal , la parálisis supranuclear progresiva y el trastorno generalizado del desarrollo .
En la afasia sensorial transcortical , la ecolalia es común, y el paciente incorpora las palabras u oraciones de otra persona en su propia respuesta. Si bien estos pacientes carecen de comprensión del lenguaje, aún pueden leer.
Correlaciones anatómicas
La ecolalia puede ser el resultado de un daño en el hemisferio izquierdo. Específicamente, el daño al lóbulo frontal del hemisferio izquierdo se ha relacionado con la ecolalia por esfuerzo. Han aparecido casos de ecolalia después de lesiones del lóbulo frontal medial izquierdo y áreas motoras suplementarias . La ecolalia no intencional o no funcional muestra similitudes con el comportamiento de imitación visto después de que la desinhibición de la red frontal probablemente esté relacionada con las neuronas espejo . En los casos en los que la ecolalia es parte de una afasia transitoria mixta, el área de la lengua perisilviana permanece intacta, pero las cortezas de asociación anterior y posterior circundantes sufren infarto o degeneración.
Imitación y aprendizaje
La ecolalia es común en los niños pequeños que están aprendiendo a hablar por primera vez. La ecolalia es una forma de imitación. La imitación es un componente útil, normal y necesario del aprendizaje social : el aprendizaje imitativo se produce cuando el "observador adquiere nuevos comportamientos a través de la imitación" y el mimetismo o la imitación automática se produce cuando un "comportamiento recreado se basa en patrones motores (o vocales) previamente adquiridos". Ganos et al (2012) definen la ecolalia como una "acción imitativa automática sin conciencia explícita". Los niños a menudo balbucean primero sílabas y, finalmente, las palabras que escuchan. Por ejemplo, un bebé a menudo puede escuchar la palabra "biberón" en varias oraciones. El bebé primero repite con sólo sílabas como "baba", pero a medida que progresen sus habilidades lingüísticas, el niño finalmente podrá decir la palabra "biberón". La ecolalia se vuelve cada vez menos común a medida que se desarrollan las habilidades lingüísticas de un niño. No es posible distinguir la forma de aprendizaje imitativo de la ecolalia que ocurre como parte del desarrollo normal de la imitación automática o la ecolalia característica de un trastorno hasta aproximadamente los tres años, cuando se desarrolla cierta capacidad de autorregulación. Se puede sospechar un trastorno si la imitación automática persiste más allá de los tres años.
Función
En el pasado, la ecolalia se consideraba un comportamiento negativo y no funcional. Sin embargo, investigadores como Barry Prizant y sus colegas han enfatizado la función comunicativa de la ecolalia. Entre las funciones comunicativas señaladas se encuentran la de dar la vuelta, pedir, autorregularse y ensayar para ayudar a la comprensión. La ecolalia se puede clasificar como comunicativa (en contexto y con "aparente propósito comunicativo") versus semicomunicativa (un "significado comunicativo poco claro").
El uso de la ecolalia en la respuesta a la tarea para facilitar la generalización es un área muy prometedora. Ciertamente se necesita investigación en esta área. Marjorie H. Charlop realizó una serie de experimentos de tareas con niños autistas. Los resultados sugieren que quizás en ciertas tareas (es decir, etiquetado receptivo), la ecolalia no debería eliminarse, sino aprovecharse, ya que puede facilitar la adquisición y generalización para los niños autistas.
Síndrome de Tourette
La ecolalia y la ecopraxia son tics distintivos del síndrome de Tourette (ST); las repeticiones ecolalicas de los individuos con ST son principalmente ecos de su propio "repertorio de tic". La evidencia apunta a un sistema de neuronas espejo saludable (MNS) pero "un mecanismo de control de imitación inadecuado, que los hace vulnerables a las interferencias".
Autismo
Se estima que hasta el 75% de las personas en el espectro del autismo han presentado ecolalia. Un síntoma de algunos niños con TEA es la lucha por producir un habla espontánea. Los estudios han demostrado que, en algunos casos, la ecolalia se utiliza como un mecanismo de afrontamiento que permite a una persona autista contribuir a una conversación cuando no puede producir un habla espontánea. Los estudios realizados en la década de 1980 mostraron que puede haber intención comunicativa con ecolalia tardía, "dependiendo del contexto en el que se produzca"; esta investigación sobre niños autistas "planteó interrogantes relacionados con los programas de modificación de conducta que defendían la revocación o sustitución de la ecolalia inmediata".
Uta Frith , Prizant y otros han interpretado la ecolalia como evidencia del procesamiento " gestalt " en niños autistas, incluso en la adquisición del lenguaje. Sin embargo, un estudio de 1990 sobre la adquisición de la gramática por Tager-Flusberg y Calkins encontró que la ecolalia no facilitó el desarrollo gramatical en niños autistas.
Ver también
Referencias
enlaces externos
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