Sensibilidad del ángulo costovertebral - Costovertebral angle tenderness
Sensibilidad del ángulo costovertebral | |
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La sensibilidad del ángulo costovertebral (CVA) es un dolor que resulta de tocar la región dentro del ángulo costovertebral . El CVA está formado por la 12ª costilla y la columna vertebral. La evaluación de la sensibilidad por ACV es parte del examen abdominal y la sensibilidad por ACV indica patología renal .
Anatomía
El CVA es un concepto anatómico de la relación de la duodécima costilla con los procesos transversales de las vértebras lumbares. Hay un CVA a cada lado de la columna. La parte lateral de la CVA está formada por el borde inferior de la duodécima costilla, y la parte medial de la CVA está formada por las apófisis transversas de las vértebras lumbares. El CVA es distinto de las articulaciones costovertebrales .
Los polos inferiores de los riñones se encuentran dentro de los CVA. Una pequeña cantidad de pleura se extiende por debajo de las costillas en los CVA.
Examen físico
Para evaluar la sensibilidad del CVA, el examinador primero aplica una presión suave en la región dentro del CVA con su dedo. Si la presión suave no provoca dolor a la palpación, el examinador coloca una mano sobre la región dentro del ACV y golpea suavemente esa mano con el puño cerrado de la otra mano.
Diagnóstico diferencial
La sensibilidad por CVA a menudo indica una patología renal, pero puede ser el resultado de otros problemas médicos. El dolor a la palpación por ACV suele estar presente en la pielonefritis aguda . El dolor a la palpación por ACV puede estar presente en pacientes que tienen un cálculo renal , un cálculo en el uréter , una obstrucción de la unión ureteropélvica , un absceso renal , una infección del tracto urinario y reflujo vesicoureteral . El dolor a la palpación por ACV también está presente en pacientes con apendicitis retrocecal y abscesos retroperitoneales . En pacientes con anemia de células falciformes , el bloqueo del flujo sanguíneo al riñón puede causar sensibilidad por ACV.
La falta de sensibilidad por ACV en pacientes con lumbalgia apoya un diagnóstico diferente a la patología renal.
Historia
Esta prueba médica fue descrita por primera vez por el cirujano estadounidense John Benjamin Murphy en 1884.
En los estados postsoviéticos y Europa del Este a menudo se le llama el signo de Pasternacki por el internista bielorruso Fiodor Ignatjevich Pasternacki, quien lo describió durante sus rondas en un hospital regional en Minsk en 1888.
En Italia se llama el signo de Giordano en honor al médico italiano Davide Giordano.
En Polonia, a menudo se le llama signo de Goldflam en honor al neurólogo polaco Samuel Goldflam , quien lo describió en 1900.