Candidiasis esofágica - Esophageal candidiasis

Candidiasis esofágica
Imagen endoscópica de candidiasis esofágica en un paciente después de quimioterapia . Los cepillados confirmaron la presencia de hifas
Especialidad	Enfermedad infecciosa

La candidiasis esofágica es una infección oportunista del esófago por Candida albicans . La enfermedad generalmente ocurre en pacientes en estados inmunodeprimidos , incluso después de la quimioterapia y en el SIDA . Sin embargo, también puede ocurrir en pacientes sin factores de riesgo predisponentes y es más probable que sea asintomático en esos pacientes. También se conoce como esofagitis por Candida o esofagitis monilial .

Signos y síntomas

Las personas con candidiasis esofágica suelen presentar dificultad o dolor para tragar. La candidiasis esofágica de larga duración puede provocar pérdida de peso . A menudo hay aftas concomitantes en la boca.

Algunos pacientes presentan candidiasis esofágica como una primera presentación de candidiasis sistémica .

Diagnóstico

En la mayoría de los casos, el diagnóstico se establece en función de la respuesta al tratamiento. Los pacientes en los que se sospeche candidiasis esofágica deben recibir un breve ciclo de tratamiento antimicótico con fluconazol . Si la infección se resuelve después del tratamiento con fluconazol , se realiza el diagnóstico de candidiasis esofágica y no se necesitan más investigaciones. Sin embargo, si la infección persiste o si hay otros factores involucrados que pueden justificar una mayor investigación, el paciente se someterá a una esofagogastroduodenoscopia si es seguro hacerlo. La endoscopia a menudo revela placas elevadas difusas clásicas que, de forma característica, pueden eliminarse de la mucosa con el endoscopio. El cepillado o biopsia de las placas muestra levaduras y pseudohifas por histología que son características de las especies de Candida .

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  Un caso severo de candidiasis

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  Tinción H&E del esófago que muestra hifas de Candida dentro de la lámina propia

Tratamiento

El tratamiento actual de primera línea es fluconazol , 200 mg. el primer día, seguido de una dosis diaria de 100 mg. durante al menos 21 días en total. El tratamiento debe continuar durante 14 días después del alivio de los síntomas. Otras opciones de terapia incluyen:

• La nistatina es un tratamiento eficaz para la candidiasis esofágica leve. Se puede utilizar como tratamiento (enjuagar, no tragar) para la candidiasis oral que se produce con el uso de bombas para el asma.
• El fluconazol oral se puede utilizar para la candidiasis esofágica moderada a grave (y candidiasis orofaríngea).
• Otros triazoles orales , como itraconazol
• Caspofungina , utilizada en casos refractarios o sistémicos
• Anfotericina , utilizada en casos refractarios o sistémicos

Mimidis, K; Papadopoulos, V; Margaritis, V; Thomopoulos, K; Gatopoulou, A; Nikolopoulou, V; Kartalis, G (febrero de 2005). "Factores predisponentes y síntomas clínicos en pacientes VIH negativos con esofagitis por Candida: ¿están siempre presentes?". Revista Internacional de Práctica Clínica. 59 (2): 210–3. doi: 10.1111 / j.1742-1241.2004.00249.x. PMID   15854199 .

Referencias

enlaces externos