Ritmo idioventricular acelerado - Accelerated idioventricular rhythm

Ritmo idioventricular acelerado
Ritmo idioventricular acelerado (AIVR) a una frecuencia de 55 / min, presumiblemente originado en el ventrículo izquierdo (LV). Obsérvese la morfología típica del QRS en la derivación V1, característica de la ectopia ventricular del VI. Onda R monofásica con movimiento ascendente suave y muescas en el movimiento descendente (es decir, el llamado pico izquierdo más alto u "oreja de conejo").
Especialidad	Cardiología

El ritmo idioventricular acelerado es un ritmo ventricular con una frecuencia de entre 40 y 120 latidos por minuto. Idioventricular significa "relacionado o que afecta al ventrículo cardíaco solo" y se refiere a cualquier arritmia ventricular ectópica. Las arritmias idioventriculares aceleradas se distinguen de los ritmos ventriculares con frecuencias inferiores a 40 ( escape ventricular ) y los más rápidos de 120 ( taquicardia ventricular ). Aunque algunas otras referencias se limitan a entre 60 y 100 latidos por minuto. También se conoce como AIVR y "taquicardia ventricular lenta".

Puede estar presente al nacer. Sin embargo, se asocia más comúnmente con la reperfusión después de una lesión miocárdica . Generalmente, se considera que la AIVR es un ritmo cardíaco anormal benigno. Por lo general, es temporal y no requiere tratamiento.

Fisiopatología

En el corazón humano, el nódulo sinoauricular se encuentra en la parte superior de la aurícula derecha. El nódulo sinoauricular es la primera zona del corazón que se despolariza y genera el potencial de acción que conduce a la despolarización del resto del miocardio. La despolarización sinoauricular y la posterior propagación del impulso eléctrico suprimen la acción de los marcapasos naturales inferiores del corazón, que tienen frecuencias intrínsecas más lentas.

El ritmo idioventricular acelerado ocurre cuando la tasa de despolarización de un foco normalmente suprimido aumenta por encima de la de los focos de "orden superior" (el nódulo sinoauricular y el nódulo auriculoventricular ). Esto ocurre con mayor frecuencia en el contexto de una bradicardia sinusal .

El ritmo idioventricular acelerado es la arritmia de reperfusión más común en humanos. Sin embargo, la taquicardia ventricular y la fibrilación ventricular siguen siendo las causas más importantes de muerte súbita tras la restauración espontánea del flujo anterógrado. Antes de la práctica moderna de la intervención coronaria percutánea para el síndrome coronario agudo , la trombólisis farmacológica era más común y los ritmos idioventriculares acelerados se usaban como un signo de reperfusión exitosa. Se considera una arritmia benigna, especialmente en el contexto de STEMI (donde convencionalmente se piensa que es un indicador de reperfusión) que no requiere intervención, aunque la disincronía auriculoventricular puede causar inestabilidad hemodinámica, que puede tratarse mediante estimulación de sobremarcha o atropina .

Diagnóstico

Diagnóstico diferencial

AIVR parece similar a la taquicardia ventricular con complejos QRS anchos (QRS> 0,12 s) y un ritmo regular. Se puede distinguir más fácilmente de VT en que la frecuencia es menor de 120 y generalmente menor de 100 lpm. Puede haber o no disociación AV dependiendo de si se debe a escape ventricular o bloqueo AV.

Referencias

enlaces externos