Bloqueo sinoauricular - Sinoatrial block

Bloqueo sinoauricular
Ritmo sinusal (frecuencia = 65 / min) con bloqueo SA (salida) tipo II; (ver diagrama de escalera). Tenga en cuenta que los ciclos largos (191) son casi idénticos al doble de los ciclos cortos (190).
Especialidad	Cardiología

Un bloqueo sinoauricular (también llamado bloqueo sinuatrial ) es un trastorno del ritmo normal del corazón, conocido como bloqueo cardíaco , que se inicia en el nódulo sinoauricular . El impulso de acción inicial en un corazón generalmente se forma en el nódulo sinoauricular ( nódulo SA) y se transporta a través de las aurículas, por las vías auriculares internodales hasta el nódulo auriculoventricular (AV). En conducción normal, el impulso viajaría a través del haz de His (haz AV), bajaría por las ramas del haz y entraría en las fibras de Purkinje . Esto despolarizaría los ventrículos y haría que se contrajeran.

En un bloqueo SA, el impulso eléctrico se retrasa o bloquea en el camino a las aurículas, retrasando así el latido auricular. (Un bloqueo AV ocurre en el nódulo AV y retrasa la despolarización ventricular). Los bloques SA se clasifican en tres clases según la duración del retraso.

Síntomas

Los bloqueos sinoauriculares suelen ser bien tolerados. No son tan graves como un bloqueo AV y, por lo general, no requieren tratamiento. En algunas personas, pueden causar desmayos, alteración del estado mental, dolor en el pecho, hipoperfusión y signos de shock. También pueden provocar el cese del nódulo SA y arritmias más graves.

Tipos

En un bloqueo sinoauricular de primer grado, existe un desfase entre el momento en que se activa el nodo SA y la despolarización real de las aurículas. Este ritmo no es fácilmente detectable utilizando equipos de diagnóstico de última generación (el nivel más alto de desarrollo científico en el estado actual en el tiempo), por lo que actualmente no es reconocible en una tira de ECG porque una tira de ECG no indica cuándo se dispara el nodo SA. Solo se puede detectar durante un estudio de electrofisiología cuando se coloca un alambre pequeño contra el nódulo SA desde el interior del corazón y se pueden registrar los impulsos eléctricos cuando dejan las células p en el centro del nódulo [ver potencial de marcapasos ] observando un retraso en el inicio de la onda p en el ECG.

Los bloques SA de segundo grado se dividen en dos subcategorías al igual que los bloques AV:

El primero es un tipo I de segundo grado o bloque de Wenckebach. Este ritmo es irregular y el intervalo RR se hace progresivamente más pequeño, mientras que el intervalo PR permanece constante, hasta que se cae un segmento QRS. Tenga en cuenta que esto es bastante diferente del bloqueo AV de Wenckebach, en el que el intervalo PR se alarga progresivamente, antes de la caída del segmento QRS. La pausa de un segundo grado tipo I es menos del doble del intervalo RR más corto y no es un múltiplo del intervalo PR. La causa es un alargamiento gradual del tiempo de conducción desde el nodo SA hasta las aurículas. Las células p en el centro del nodo producen el ritmo a un ritmo regular, pero su conducción a través del nodo hasta donde se encuentra con el tejido auricular es donde ocurre la desaceleración.

Un tipo II de segundo grado, o bloqueo de salida de los senos nasales, es un ritmo regular que puede ser normal o lento. Le sigue una pausa que es un múltiplo del intervalo PP generalmente (2-4). La conducción a través del nodo SA es normal hasta el momento de la pausa cuando se bloquea.

Un bloqueo sinoauricular de tercer grado se parece mucho a un paro sinusal . Sin embargo, una parada de los senos nasales es causada por la falta de formación de impulsos. Un bloqueo de tercer grado es causado por no realizarlos. El ritmo es irregular y normal o lento. Le sigue una pausa larga que no es un múltiplo del intervalo PR. La pausa termina con una onda P, en lugar de un latido de escape de unión como lo haría un paro sinusal.

Tratamiento

El tratamiento de emergencia consiste en la administración de sulfato de atropina o estimulación transcutánea .

Referencias

• Bledsoe, Porter, Cherry (2009). Atención de paramédicos; Principios y práctica . Nueva Jersey: Brady. ISBN 978-0-13-513702-4.CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
• Schilling McCann, Judith (2009). Cuidado cardiovascular increíblemente fácil . Pensilvania: Lippincott Williams y Wilkins. ISBN 978-0-7817-8824-3.

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