Comportamientos de seguridad (ansiedad) - Safety behaviors (anxiety)
Los comportamientos de seguridad (también conocidos como comportamientos de búsqueda de seguridad ) son comportamientos de afrontamiento que se utilizan para reducir la ansiedad y el miedo cuando el usuario se siente amenazado. Un ejemplo de comportamiento de seguridad en la ansiedad social es pensar en excusas para escapar de una situación potencialmente incómoda. Estos comportamientos de seguridad, aunque útiles para reducir la ansiedad a corto plazo, pueden volverse desadaptativos a largo plazo al prolongar la ansiedad y el miedo a situaciones no amenazantes. Este problema se experimenta comúnmente en los trastornos de ansiedad . Los tratamientos como la prevención de exposición y respuesta se centran en eliminar los comportamientos de seguridad debido al papel perjudicial que tienen los comportamientos de seguridad en los trastornos mentales. Existe una afirmación controvertida de que los comportamientos de seguridad pueden ser beneficiosos durante las primeras etapas del tratamiento.
Historia
El concepto de conductas de seguridad se relacionó por primera vez con un trastorno mental en 1984 cuando se propuso la hipótesis de la “perspectiva de seguridad” para explicar cómo se mantiene la agorafobia a lo largo del tiempo. La hipótesis de la "perspectiva de seguridad" establece que las personas con agorafobia actúan de una manera que creen que aumentará o mantendrá su nivel de seguridad . En 1991, se observó el uso de conductas de seguridad en personas con trastornos de pánico . Estudios posteriores observaron el uso de conductas de seguridad en personas con otros trastornos como fobia social , trastorno obsesivo compulsivo y trastorno de estrés postraumático .
Teorías sobre efectos
Los comportamientos de seguridad amplifican directamente el miedo y la ansiedad.
- El uso de conductas de seguridad promueve el seguimiento de los síntomas de ansiedad. Por ejemplo, las personas con trastornos de pánico tienden a controlarse a sí mismas en busca de síntomas de ansiedad y responden a estos síntomas con conductas de evitación . Este análisis excesivo de las sensaciones físicas da como resultado la detección de síntomas que pueden no provocar ataques de pánico, pero que se perciben como síntomas que inducen el pánico.
- Las personas con fobia social se apartan de las situaciones sociales hablando en voz baja, reduciendo el movimiento corporal y evitando el contacto visual con otras personas. Estos comportamientos están destinados a reducir las posibilidades de recibir críticas de otras personas. En cambio, los comportamientos de seguridad resultan en más críticas porque las personas con fobia social son vistas como personas distantes y poco acogedoras.
Los comportamientos de seguridad reducen la ansiedad en situaciones temidas pero retienen la ansiedad a largo plazo.
- Cuando una persona usa comportamientos de seguridad para reducir la ansiedad y el miedo en una situación amenazante, la ansiedad y el miedo pueden desaparecer. El usuario entonces creerá que los comportamientos de seguridad causaron la disminución emocional y continuará utilizando comportamientos de seguridad en situaciones futuras. Sin embargo, la disminución de la ansiedad y el miedo puede deberse a otros factores como el tiempo.
- La disminución de la ansiedad y el miedo también puede deberse a la situación en sí. Las situaciones que parecen muy amenazadoras, como hacer una presentación, en realidad no son muy dañinas. Al evitar la situación mediante el uso de conductas de seguridad, el usuario no puede darse cuenta de que la situación es inofensiva, lo que permite que continúe el ciclo de ansiedad y conducta.
Clasificación
Los comportamientos de seguridad se pueden agrupar en dos categorías principales: comportamientos de seguridad preventivos y restaurativos.
Preventivo
Estos comportamientos también se conocen como "comportamientos de evitación emocional". Estos comportamientos tienen como objetivo reducir el miedo o la ansiedad en situaciones futuras. Ejemplos incluyen:
- Evitar por completo situaciones en las que pueda producirse la amenaza.
- Depender de las señales de seguridad, como invitar a acompañantes a eventos sociales para recibir apoyo.
- Comportamientos sutiles de evitación, como evitar el contacto físico
- Comportamientos compulsivos como revisar las puertas antes de salir
- Preparativos para enfrentar potencialmente estas situaciones
Restaurativo
Estos comportamientos tienen como objetivo reducir el miedo o la ansiedad en una situación de amenaza actual. Ejemplos incluyen:
- Escapar de la situación
- Usar señales de seguridad como mirar teléfonos celulares para reducir la ansiedad social
- Comportamientos sutiles de evitación, como técnicas de respiración.
- Comportamientos compulsivos como lavarse las manos repetidamente
- Buscar la tranquilidad de sus seres queridos o profesionales para asegurarse de que los temores sean injustificados.
- Distraer la atención de la amenaza o centrar la atención en reducir la amenaza.
- Neutralizar la amenaza rezando o contando
- Suprimir los pensamientos que provocan ansiedad
Condiciones asociadas
Agorafobia
Las personas pueden aumentar su riesgo de agorafobia cuando utilizan comportamientos de seguridad para evitar entornos potencialmente peligrosos, aunque el peligro no sea tan grave como se percibe. Un comportamiento de seguridad común es cuando una persona con agorafobia intenta evitar por completo un lugar lleno de gente, como un centro comercial o un autobús público. Si la persona afectada termina en un área concurrida, entonces la persona puede tensar sus piernas para evitar colapsar en el área. La persona afectada también puede intentar escapar de estas situaciones de hacinamiento. Las personas con agorafobia luego atribuyen la falta de síntomas temidos a los comportamientos de seguridad en lugar de a la falta de peligro en sí. Esta atribución incorrecta puede provocar temores y síntomas persistentes.
Trastorno de ansiedad generalizada
Las personas con trastorno de ansiedad generalizada (TAG) ven el mundo como un entorno muy amenazador. Estas personas buscan continuamente la seguridad y utilizan comportamientos de seguridad. Un comportamiento de seguridad común utilizado por quienes padecen TAG es buscar la tranquilidad de un ser querido para reducir la preocupación excesiva. La persona afectada también puede intentar evitar todos los posibles riesgos de peligro y proteger a otros de ese peligro. Sin embargo, es poco probable que estos comportamientos reduzcan significativamente la ansiedad porque la persona afectada a menudo tiene múltiples miedos que no están claramente definidos.
Insomnio
Las personas con insomnio tienden a preocuparse excesivamente por dormir lo suficiente y las consecuencias de no dormir lo suficiente. Estas personas utilizan comportamientos de seguridad en un intento por reducir su ansiedad excesiva. Sin embargo, el uso de comportamientos de seguridad sirve para aumentar la ansiedad y reducir las posibilidades de que la persona afectada no confirme estos pensamientos que provocan ansiedad. Un comportamiento de seguridad común utilizado por las personas afectadas es intentar controlar los pensamientos que provocan ansiedad al distraerse con otros pensamientos. La persona afectada también puede cancelar las citas y decidir no trabajar porque cree que no funcionará correctamente. La persona afectada puede tomar siestas para compensar la falta de sueño.
Desorden obsesivo compulsivo
Las personas con trastorno obsesivo compulsivo (TOC) utilizan comportamientos de seguridad para reducir su ansiedad cuando surgen obsesiones . Los comportamientos de seguridad comunes incluyen lavarse las manos más veces de las necesarias y evitar posibles contaminantes al no dar la mano. Sin embargo, cuando las personas con TOC utilizan comportamientos de seguridad para reducir la posibilidad de contaminación, aumenta su conciencia de la posible contaminación. Esta mayor conciencia conduce a un mayor miedo a la contaminación.
Los rituales de verificación, como verificar varias veces para determinar si todas las puertas de una casa están cerradas, también son comportamientos de seguridad comunes. Las personas con TOC a menudo creen que si no realizan sus rituales de verificación, otras personas estarán en peligro. En consecuencia, las personas con TOC a menudo se perciben a sí mismas como más responsables del bienestar de los demás que las personas sin el trastorno. Por lo tanto, las personas con TOC utilizan comportamientos de seguridad cuando creen que otras personas estarán en peligro si no se utilizan estos comportamientos. La verificación continua reduce la certeza y la viveza de los recuerdos relacionados con la verificación. La terapia de prevención de exposición y respuesta es eficaz para tratar el TOC.
Trastorno de estrés postraumático
Las personas con trastorno de estrés postraumático (TEPT) creen que su seguridad general se ha visto comprometida después de un trauma . Estas personas utilizan comportamientos de seguridad para restaurar su sentido general de seguridad y para evitar que el trauma vuelva a ocurrir. Un comportamiento de seguridad común utilizado por las personas afectadas es permanecer despiertos durante largos períodos de tiempo para asegurarse de que los posibles intrusos no intenten irrumpir en sus hogares. La persona también puede intentar evitar posibles recordatorios del trauma, como alejarse del lugar donde ocurrió el trauma. Estos comportamientos pueden conducir a temores persistentes porque los comportamientos evitan que la persona afectada refute las creencias amenazantes.
Esquizofrenia
Las personas con esquizofrenia pueden tener delirios persecutorios . Estas personas utilizan comportamientos de seguridad para prevenir las amenazas potenciales que surgen de sus delirios persecutorios. Los comportamientos de seguridad comunes incluyen evitar lugares donde se pueda encontrar a los perseguidores percibidos y escapar físicamente de los perseguidores percibidos. Estos comportamientos pueden aumentar la cantidad de delirios persecutorios que experimenta la persona porque los comportamientos de seguridad evitan que la persona afectada refute las creencias amenazantes.
Ansiedad social
Generalmente, las personas usan comportamientos sociales para buscar la aprobación o evitar la desaprobación de los demás. Las personas sin ansiedad social tienden a usar comportamientos que están diseñados para obtener la aprobación de los demás, mientras que las personas con ansiedad social prefieren usar comportamientos que ayudan a evitar la desaprobación de los demás.
Los comportamientos de seguridad parecen reducir las posibilidades de obtener críticas al llamar menos la atención sobre la persona afectada. Los comportamientos de seguridad comunes incluyen evitar el contacto visual con otras personas, concentrarse en decir las palabras adecuadas y otros comportamientos de autocontrol.
La terapia de exposición sola es levemente eficaz para tratar la ansiedad social. Hay mayores disminuciones en la ansiedad y el miedo cuando a las personas también se les dice que dejen de usar comportamientos de seguridad durante la terapia que cuando se anima a las personas a usar comportamientos de seguridad. Estas disminuciones son mayores cuando se les dice a las personas que dejen de usar comportamientos de seguridad y rechacen los pensamientos de que la situación amenazante probablemente no sucederá incluso si se detienen los comportamientos de seguridad. Esta combinación de técnicas se utiliza en la terapia de prevención de exposición y respuesta para la ansiedad social.
Medidas de evaluación
Se han desarrollado varias evaluaciones para medir la cantidad de comportamientos de seguridad utilizados por personas con condiciones psicológicas específicas. Dos ejemplos de evaluaciones desarrolladas para medir los comportamientos de seguridad realizados por personas con ansiedad social son el Cuestionario de comportamiento social y el Examen de frecuencia de evitación sutil. Una evaluación desarrollada para medir los comportamientos de seguridad realizados por personas con trastorno de pánico es la Escala de maniobras de seguridad de Texas.
Cuestionario de comportamiento social
El Cuestionario de comportamiento social (SBQ) es una evaluación de los comportamientos de seguridad en la ansiedad social que se desarrolló en 1994. La frecuencia con la que se realiza un comportamiento se clasifica de "nunca" a "siempre". Ejemplos de comportamientos de seguridad registrados en esta evaluación incluyen "evitar hacer preguntas" y "controlar los temblores". Se ha demostrado que la SBQ distingue entre personas con fuertes temores de personas con débiles de ser evaluados negativamente por otros.
Examen de frecuencia de evitación sutil
El Examen de frecuencia de evitación sutil (SAFE) es una evaluación de los comportamientos de seguridad en la ansiedad social que se desarrolló en 2009. La frecuencia con la que se realiza un comportamiento y el número total de comportamientos de seguridad utilizados se clasifica de "nunca" a "siempre". Ejemplos de comportamientos de seguridad registrados en esta evaluación incluyen "hablar en voz baja" y "evitar el contacto visual". Se ha demostrado que esta medida distingue entre las personas con niveles clínicos de ansiedad social y las que no lo tienen. También se ha demostrado que esta evaluación apoya otras medidas de ansiedad social, como la escala de fobia social.
Escala de maniobra de seguridad de Texas
La Escala de maniobras de seguridad de Texas (TSMS) es una evaluación de los comportamientos de seguridad en el trastorno de pánico que se desarrolló en 1998. La frecuencia con la que se realiza cada comportamiento se mide en una escala de cinco puntos de "nunca" a "siempre". Ejemplos de comportamientos de seguridad registrados en esta evaluación incluyen "controlar el pulso" y "evitar encuentros estresantes". También se ha demostrado que esta evaluación se correlaciona con medidas de agorafobia como el Cuestionario de miedo.
Objeciones al tratamiento
Algunos investigadores han afirmado que los comportamientos de seguridad pueden ser útiles en la terapia, pero solo cuando los comportamientos se utilizan durante las primeras etapas del tratamiento. Por ejemplo, la terapia de exposición parecerá menos amenazante si los pacientes pueden utilizar comportamientos de seguridad durante el tratamiento. Los pacientes también se sentirán más en control en las situaciones de amenaza si pueden utilizar sus comportamientos de seguridad para reducir la ansiedad. Los estudios que prueban esta afirmación han mostrado resultados mixtos.
Ver también
- Negación
- Disociación
- Evasión
- Compensación de riesgos , ajustando el comportamiento según el nivel percibido de seguridad (o riesgo)
- Manta de seguridad
- Automedicación
- Sensibilización
- Manejo del estrés