Índice de gravedad de la pandemia - Pandemic severity index
| Influenza (gripe) |
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El índice de gravedad de la pandemia ( PSI ) fue una escala de clasificación propuesta para informar la gravedad de las pandemias de influenza en los Estados Unidos. La ISP estuvo acompañada de un conjunto de pautas destinadas a ayudar a comunicar las acciones apropiadas que deben seguir las comunidades en situaciones potenciales de pandemia . Publicado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS) el 1 de febrero de 2007, el PSI fue diseñado para parecerse al esquema de clasificación de la escala de huracanes de Saffir-Simpson . El índice fue reemplazado por el Marco de evaluación de la gravedad de la pandemia en 2014, que utiliza cuadrantes basados en la transmisibilidad y la gravedad clínica en lugar de una escala lineal.
Desarrollo
El PSI fue desarrollado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) como una nueva herramienta de planificación de la influenza pandémica para uso de los estados, comunidades, empresas y escuelas, como parte de un impulso para proporcionar medidas de prevención más específicas a nivel comunitario. Aunque está diseñado para la implementación nacional, el HHS no ha descartado compartir el índice y las pautas con las partes internacionales interesadas.
El índice y las pautas se desarrollaron aplicando principios de epidemiología a los datos de la historia de las últimas tres grandes pandemias de gripe y la transmisión de la gripe estacional , modelos matemáticos y aportes de expertos y grupos de enfoque de ciudadanos. Muchas prácticas "probadas y verdaderas" se combinaron de una manera más estructurada:
También nos damos cuenta de lo que hicieron las ciudades al mirar hacia atrás a través de la historia: 44 ciudades hicieron, es que muchas de estas medidas, en última instancia, todas las ciudades adoptaron en algún momento u otro, y la diferencia puede estar en el momento en que se usan estas medidas y si ' se coordinan de una manera eficaz para que realmente obtengamos los beneficios de ellos.
- Martin Cetron, director de la División de Cuarentena y Migración Global de los CDC
Contexto
Durante el inicio de una pandemia en crecimiento, las comunidades locales no pueden depender de la disponibilidad generalizada de medicamentos antivirales y vacunas (consulte Investigación sobre la influenza ). El objetivo del índice es proporcionar una guía sobre las medidas que varias organizaciones pueden adoptar para ralentizar la progresión de una pandemia, aliviando la carga de estrés sobre los recursos de la comunidad mientras se pueden aplicar soluciones definitivas, como medicamentos y vacunas. la situación. El CDC espera que la adopción del PSI permita el uso coordinado temprano de las medidas de mitigación de la comunidad para afectar la progresión de la pandemia.
Pautas
El índice se centra menos en la probabilidad de que una enfermedad se propague por todo el mundo, es decir, se convierta en una pandemia, y más en la gravedad de la epidemia. El principal criterio utilizado para medir la gravedad de la pandemia será la tasa de letalidad (CFR), el porcentaje de muertes del total de casos notificados de la enfermedad.
Se esperaba que la implementación real de las alertas de PSI ocurriera después de que la Organización Mundial de la Salud (OMS) anunciara la transmisión de la influenza de fase 6 (de persona a persona) en los Estados Unidos. Esto probablemente resultaría en el anuncio inmediato de una situación de PSI de nivel 3-4.
La analogía de los niveles de "categoría" se introdujo para proporcionar una conexión comprensible con los esquemas de clasificación de huracanes , con referencia específica a las secuelas recientes del huracán Katrina . Al igual que la escala de huracanes de Saffir-Simpson , el PSI varía de 1 a 5, siendo las pandemias de categoría 1 las más leves (equivalente a la gripe estacional ) y el nivel 5 reservado para las pandemias de escenario del "peor de los casos" más graves (como la de 1918). Gripe española ).
| Categoría | Tasa de letalidad |
Ejemplo (s) |
|---|---|---|
| 1 | Menos del 0,1% | Gripe estacional y gripe porcina de 2009 |
| 2 | 0,1–0,5% | Gripe asiática y gripe de Hong Kong |
| 3 | 0,5-1,0% | |
| 4 | 1.0–2.0% | |
| 5 | 2.0% o más | Pandemia de influenza de 1918 |
El informe recomienda cuatro medidas principales de distanciamiento social para frenar una pandemia:
- Aislamiento y tratamiento de personas con casos sospechosos o confirmados de influenza pandémica
- Cuarentena domiciliaria voluntaria de los contactos domésticos de las personas con influenza pandémica presunta o confirmada
- Despedir clases de la escuela y cerrar guarderías
- Cambiar los horarios de trabajo y cancelar grandes reuniones públicas
Estas acciones, cuando se implementan, pueden tener un efecto general de reducir el número de nuevos casos de la enfermedad; pero pueden tener consecuencias potencialmente adversas en términos de perturbación social y comunitaria. Las medidas deberían tener el impacto más notable si las organizaciones y los gobiernos de los EE. UU. Las implementan de manera uniforme.
Respuesta
Al presentar el PSI, el Dr. Martin Cetron, Director de la División de Migración Global y Cuarentena de los CDC, informó que los primeros comentarios sobre la idea de una escala de clasificación de pandemias han sido "uniformemente positivos".
La Universidad de Minnesota 's Centro de Investigación de Enfermedades Infecciosas y Política (CIDRAP) informes de que el ISP ha sido 'dibujo marcas generalmente altos funcionarios de salud pública y otros, pero ellos dicen que el plan deletrea una carga de trabajo enorme para los planificadores locales'. Un médico elogió que los PSI fueran "una gran mejora con respecto a la orientación anterior"; mientras que el autor y experto histórico en influenza John M. Barry fue más crítico con el PSI, diciendo que no se puso suficiente énfasis en los principios básicos de salud que podrían tener un impacto a nivel comunitario, y agregó: "Me sentiría mucho más cómodo con muchas más investigación [apoyándolos] ".
Durante los comunicados de prensa iniciales en 2007, los CDC reconocieron que la ISP y las pautas que la acompañan eran un trabajo en progreso y probablemente se someterán a revisión en los meses posteriores a su publicación.
En 2014, después de la pandemia de gripe porcina de 2009 , el PSI fue reemplazado por el Marco de evaluación de la gravedad de la pandemia , que utiliza cuadrantes basados en la transmisibilidad y la gravedad clínica en lugar de una escala lineal.
Ver también
- Marco de evaluación de la gravedad de una pandemia
- Pandemia de influenza H1N1 2009
- Sistema de alerta y respuesta tempranas
- Fases de la pandemia de la OMS