Dolor muscular de aparición tardía - Delayed onset muscle soreness
| Dolor muscular de aparición tardía | |
|---|---|
| Otros nombres | Fiebre muscular |
| Especialidad | Medicina deportiva |
El dolor muscular de aparición tardía ( DOMS ) es el dolor y la rigidez que se sienten en los músculos varias horas o días después de un ejercicio extenuante o desacostumbrado .
El dolor se siente con más fuerza de 24 a 72 horas después del ejercicio. Se cree que es causado por ejercicio excéntrico (alargamiento), que causa daño a pequeña escala ( microtraumatismo ) en las fibras musculares . Después de tal ejercicio, el músculo se adapta rápidamente para prevenir daño muscular y, por lo tanto, dolor, si se repite el ejercicio.
El dolor muscular de aparición tardía es un síntoma del daño muscular inducido por el ejercicio. El otro es el dolor muscular agudo , que aparece durante e inmediatamente después del ejercicio.
Signos y síntomas
El dolor se percibe como un dolor sordo y doloroso en el músculo afectado, a menudo combinado con sensibilidad y rigidez. Por lo general, el dolor se siente solo cuando el músculo se estira, contrae o presiona, no cuando está en reposo. Esta sensibilidad, un síntoma característico de DOMS, también se conoce como " hiperalgesia mecánica muscular ".
Aunque existe una variación entre los ejercicios y los individuos, el dolor generalmente aumenta en intensidad en las primeras 24 horas después del ejercicio. Tiene un pico de 24 a 72 horas, luego cede y desaparece hasta siete días después del ejercicio.
Porque
El dolor muscular es causado por ejercicio excéntrico, es decir, ejercicio que consiste en contracciones excéntricas (alargamiento) del músculo. El ejercicio isométrico (estático) causa mucho menos dolor y el ejercicio concéntrico (acortamiento) no causa ninguno.
Mecanismo
El mecanismo del dolor muscular de aparición tardía no se comprende completamente, pero en última instancia se cree que el dolor es el resultado de un microtraumatismo (daño mecánico a una escala muy pequeña) en los músculos que se ejercitan.
El DOMS fue descrito por primera vez en 1902 por Theodore Hough , quien concluyó que este tipo de dolor es "fundamentalmente el resultado de rupturas dentro del músculo". Según esta teoría de "daño muscular" de DOMS, estas roturas son lesiones microscópicas en la línea Z del sarcómero muscular . El dolor se ha atribuido al aumento de la fuerza de tensión y al alargamiento muscular debido al ejercicio excéntrico. Esto puede hacer que los puentes cruzados de actina y miosina se separen antes de la relajación, lo que finalmente provocará una mayor tensión en las unidades motoras activas restantes . Esto aumenta el riesgo de ensanchamiento, manchado y daño del sarcómero. Cuando ocurre un microtraumatismo en estas estructuras, los nociceptores (receptores del dolor) dentro de los tejidos conectivos del músculo se estimulan y causan una sensación de dolor.
Otra explicación del dolor asociado con DOMS es la teoría del " flujo de enzima ". Después de un microtraumatismo, el calcio que normalmente se almacena en el retículo sarcoplásmico se acumula en los músculos dañados. La respiración celular se inhibe y el ATP necesario para transportar activamente el calcio de regreso al retículo sarcoplásmico también se ralentiza. Esta acumulación de calcio puede activar proteasas y fosfolipasas que a su vez descomponen y degeneran las proteínas musculares. Esto causa inflamación y, a su vez, dolor debido a la acumulación de histaminas , prostaglandinas y potasio .
Una teoría anterior postulaba que DOMS está conectado con la acumulación de ácido láctico en la sangre, que se pensaba que se seguía produciendo después del ejercicio. Se pensaba que esta acumulación de ácido láctico era un producto de desecho metabólico tóxico que causaba la percepción del dolor en una etapa tardía. Esta teoría ha sido ampliamente rechazada, ya que las contracciones concéntricas que también producen ácido láctico no han podido causar DOMS. Además, se sabe a partir de múltiples estudios que el ácido láctico regresa a los niveles normales dentro de una hora de ejercicio y, por lo tanto, no puede causar el dolor que ocurre mucho más tarde.
Relación con otros efectos
Aunque el dolor muscular de aparición tardía es un síntoma asociado con el daño muscular, su magnitud no refleja necesariamente la magnitud del daño muscular.
El dolor es uno de los cambios temporales provocados en los músculos por el ejercicio excéntrico desacostumbrado. Otros cambios similares incluyen disminución de la fuerza muscular, reducción del rango de movimiento e hinchazón de los músculos. Sin embargo, se ha demostrado que estos cambios se desarrollan independientemente unos de otros y que, por tanto, el dolor no es la causa de la reducción de la función muscular.
Posible función como señal de advertencia
El dolor podría servir posiblemente como una advertencia para reducir la actividad muscular para prevenir lesiones o más lesiones. Con el dolor muscular de aparición retardada (DOMS) causado por el ejercicio excéntrico (alargamiento muscular), se observó que el ejercicio concéntrico ligero (acortamiento muscular) durante el DOMS puede causar inicialmente más dolor, pero fue seguido por un alivio temporal del dolor sin efectos adversos en el músculo. función o recuperación que se está observando. Además, se encontró que el ejercicio excéntrico durante DOMS no exacerba el daño muscular, ni tiene un efecto adverso en la recuperación, lo que indica que el dolor no es necesariamente una señal de advertencia para reducir el uso del músculo afectado. Sin embargo, también se observó que una segunda serie de ejercicio excéntrico dentro de una semana del ejercicio inicial condujo a una disminución de la función muscular inmediatamente después.
Efecto de pelea repetida
Después de realizar un ejercicio excéntrico desacostumbrado y mostrar un dolor severo, el músculo se adapta rápidamente para reducir el daño adicional del mismo ejercicio. A esto se le llama "efecto de pelea repetida".
Como resultado de este efecto, no solo se reduce el dolor la próxima vez que se realiza el ejercicio, sino que también se recuperan más rápidamente otros indicadores de daño muscular, como hinchazón, fuerza reducida y rango de movimiento reducido. El efecto es principalmente, pero no totalmente, específico del músculo ejercitado; Los experimentos han demostrado que parte del efecto protector también se confiere a otros músculos.
La magnitud del efecto está sujeta a muchas variaciones, dependiendo, por ejemplo, del tiempo entre los combates, el número y la duración de las contracciones excéntricas y el modo de ejercicio. También varía entre personas y entre indicadores de daño muscular. Sin embargo, generalmente el efecto protector dura al menos varias semanas. Parece disminuir gradualmente a medida que aumenta el tiempo entre episodios y es indetectable después de aproximadamente un año.
No es necesario que el primer combate sea tan intenso como los siguientes para conferir al menos algo de protección contra el dolor. Por ejemplo, se ha demostrado que el ejercicio excéntrico realizado al 40% de la fuerza máxima confiere una protección del 20 al 60% contra el daño muscular provocado por un ejercicio de fuerza al 100% dos o tres semanas después. Además, el efecto de episodios repetidos aparece incluso después de un número relativamente pequeño de contracciones, posiblemente tan solo dos. En un estudio, una primera serie de 10, 20 o 50 contracciones proporcionó la misma protección para una segunda serie de 50 contracciones tres semanas después.
La razón del efecto protector aún no se comprende. Se han propuesto varios mecanismos posibles, que pueden complementarse entre sí. Estos incluyen adaptaciones neuronales (mejor uso y control del músculo por parte del sistema nervioso), adaptaciones mecánicas (aumento de la rigidez muscular o tejido de soporte muscular) y adaptaciones celulares (adaptación a la respuesta inflamatoria y aumento de la síntesis de proteínas , entre otros).
Prevención
El dolor muscular de aparición tardía se puede reducir o prevenir aumentando gradualmente la intensidad de un nuevo programa de ejercicio, aprovechando así el efecto de repetición.
En teoría, el dolor se puede evitar limitando el ejercicio a contracciones concéntricas e isométricas, pero las contracciones excéntricas en algunos músculos son normalmente inevitables durante el ejercicio, especialmente cuando los músculos están fatigados. Limitar la longitud de las extensiones musculares excéntricas durante el ejercicio puede brindar cierta protección contra el dolor, pero esto también puede no ser práctico dependiendo del modo de ejercicio.
El estiramiento estático o el calentamiento de los músculos antes o después del ejercicio no previenen el dolor, aunque existe evidencia de que la terapia de vibración de todo el cuerpo realizada antes del ejercicio puede disminuir tanto el dolor como la reducción del rango de movimiento causado por el dolor muscular de aparición tardía.
Otras medidas preventivas con evidencia de eficacia basadas en ensayos controlados aleatorios incluyen el consumo de azafrán . No se ha demostrado que el uso de prendas de compresión tenga un efecto significativo sobre el dolor muscular de aparición tardía.
Tratamiento
El dolor por lo general desaparece dentro de las 72 horas posteriores a su aparición. Si se desea tratamiento, cualquier medida que aumente el flujo sanguíneo al músculo, como actividad de baja intensidad, masajes, movilización de nervios, baños calientes o una visita a la sauna, puede ayudar un poco.
La inmersión en agua fría o helada, un remedio recomendado ocasionalmente, resultó ser ineficaz para aliviar el DOMS en un estudio de 2011, pero eficaz en otro. Tampoco hay pruebas suficientes para determinar si la crioterapia de cuerpo entero , en comparación con el reposo pasivo o ninguna crioterapia de cuerpo entero, reduce el DOMS o mejora la recuperación subjetiva después del ejercicio.
Se ha demostrado que el ibuprofeno reduce el dolor, pero no contrarresta la reducción del rendimiento muscular provocada por el dolor muscular de aparición tardía.
Contrariamente a la intuición, el ejercicio continuo puede suprimir temporalmente el dolor. El ejercicio aumenta los umbrales de dolor y la tolerancia al dolor. Se sabe que este efecto, llamado analgesia inducida por el ejercicio , ocurre en el entrenamiento de resistencia (correr, andar en bicicleta, nadar), pero se sabe poco acerca de si también ocurre en el entrenamiento de resistencia . Hay afirmaciones en la literatura de que ejercitar los músculos adoloridos parece ser la mejor manera de reducir o eliminar el dolor, pero esto aún no se ha investigado sistemáticamente.