Medias de compresión - Compression stockings

Las medias de compresión son calcetería especializada diseñada para ayudar a prevenir la aparición de trastornos venosos como edema , flebitis y trombosis y protegerlos contra una mayor progresión . Las medias de compresión son prendas de compresión elásticas que se usan alrededor de la pierna y comprimen la extremidad. Esto reduce el diámetro de las venas dilatadas y aumenta la velocidad del flujo sanguíneo venoso y la eficacia de la válvula. La terapia de compresión ayuda a disminuir la presión venosa, previene la estasis venosa y el deterioro de las paredes venosas, y alivia las piernas pesadas y doloridas.

Las medias de compresión hasta la rodilla se utilizan no solo para ayudar a aumentar la circulación, sino también para ayudar a prevenir la formación de coágulos de sangre en la parte inferior de las piernas. También ayudan en el tratamiento de úlceras en la parte inferior de las piernas.

A diferencia de la vestimenta tradicional o las medias y calcetines deportivos, las medias de compresión utilizan elásticos más fuertes para crear una presión significativa en las piernas, los tobillos y los pies. Las medias de compresión son más ajustadas en los tobillos y gradualmente se vuelven menos apretadas hacia las rodillas y los muslos. Al comprimir las venas superficiales, las arterias y los músculos, fuerzan la circulación de la sangre a través de canales más estrechos. Como resultado, la presión arterial aumenta, lo que hace que regrese más sangre al corazón y que se acumule menos sangre en los pies.

Hay dos tipos de medias de compresión, gradiente y anti-embolia.

Usos médicos

El tratamiento generalmente lo prescribe un médico para aliviar todas las manifestaciones de la enfermedad venosa crónica y prevenir problemas venosos. Se recomiendan medias de compresión en las siguientes condiciones:

Edema

El edema es una afección en la que las fuerzas opuestas que se producen en los pequeños vasos sanguíneos y capilares provocan una ultrafiltración neta de agua plasmática en los tejidos blandos.

Insuficiencia venosa crónica

La insuficiencia venosa periférica crónica es cuando las venas no pueden bombear sangre desoxigenada de regreso al corazón.

Venas varicosas

Las venas varicosas son venas saculares y distendidas que pueden expandirse considerablemente y causar inflamación venosa dolorosa. Una vez desarrollados, no desaparecerán por sí solos. La formación de venas varicosas es un signo visible externamente de debilidad venosa.

La trombosis venosa profunda

La trombosis venosa profunda ocurre cuando el flujo sanguíneo disminuye (especialmente en las extremidades inferiores), lo que hace que la sangre se acumule en las piernas y provoque la formación de coágulos sanguíneos (trombos). La evidencia no sugiere un beneficio en las tasas de síndrome postrombótico después de la TVP. Las medias de compresión son beneficiosas para reducir la trombosis venosa profunda asintomática entre los pasajeros de aerolíneas que vuelan durante 7 horas o más.

Las medidas farmacológicas ( warfarina , heparina no fraccionada , heparina de bajo peso molecular) y mecánicas (medias de compresión graduada, dispositivos de compresión neumática intermitente y bombas de pie venosas) se utilizan para prevenir la tromboembolia venosa (TEV) en la práctica clínica. Para los casos en los que el riesgo hemorrágico es alto y las medidas farmacológicas están contraindicadas, se recomienda el uso de profilaxis mecánica. Las medias de compresión graduada pueden prevenir eficazmente el TEV en pacientes hospitalizados aplicando diferentes presiones en la pierna. El metanálisis de pacientes de cirugía general reveló que las medias de compresión graduada redujeron el riesgo de desarrollar TEV en un 68% en comparación con el placebo.

Veinte ensayos controlados aleatorios analizaron la efectividad de las medias de compresión graduada solas o con otra profilaxis adicional en la prevención de la trombosis venosa profunda. Estos ensayos incluyeron a 1.681 pacientes después de cirugía general, cirugía ortopédica y pacientes médicos. Concluyeron que las medias de compresión graduada son eficaces en la profilaxis de la trombosis venosa profunda en pacientes que se han sometido a cirugía general y ortopédica.

La combinación de medias de compresión graduada con otras medidas mecánicas y farmacológicas puede aumentar la eficacia de la profilaxis de la TEV en un 60%. Sin embargo, otro estudio realizado en Francia involucró a 407 pacientes de la UCI y no mostró diferencias en la efectividad de la prevención del TEV para los pacientes que usaban medias de compresión solas o en combinación con dispositivos neumáticos intermitentes.

Linfedema

El linfedema ocurre cuando una parte del cuerpo se hincha debido a una acumulación anormal de líquido linfático, que ocurre cuando hay interferencia con el drenaje normal del líquido linfático de regreso a la sangre, lo que comúnmente hincha el brazo, la pierna, el cuello o el abdomen.

Flebitis

Flebitis es el término que se utiliza cuando se produce inflamación y coagulación en una vena, con mayor frecuencia una vena de la pierna, debido a una infección, inflamación o traumatismo. Las personas con venas varicosas se ven afectadas con mayor frecuencia. La inflamación ocurre repentinamente, lo que hace que el trombo se adhiera firmemente a la pared de la vena y corra el riesgo de obstruir una vena superficial.

Lipodermatoesclerosis

Lipodermatoesclerosis es el término utilizado para referirse a la inflamación de la grasa subcutánea, una forma de paniculitis.

El embarazo

Las hormonas liberadas durante el embarazo y la expansión del útero (presión sobre la vena cava inferior, la vena principal que devuelve la sangre al corazón) pueden afectar las venas de las piernas.

El uso de medias de compresión elásticas puede reducir las variaciones volumétricas durante las horas de reposo. El uso de medias durante todo el día es más efectivo que solo la mitad del día o no usar medias de compresión en absoluto. Muchos médicos y especialistas en venas recomiendan usar medias de compresión después de la extracción de las venas varicosas, pero los estudios muestran que usar una media de compresión elástica no tiene ningún beneficio adicional después de la aplicación de un vendaje elástico durante tres días en el cuidado posoperatorio después de la extracción de la gran vena safena como evaluado mediante el control de la extremidad, el edema, el dolor, las complicaciones y la reincorporación al trabajo.

Contraindicaciones

Se debe tener precaución en personas con enfermedad arterial obstructiva periférica avanzada, insuficiencia cardíaca , flebitis séptica, dermatitis exudativa y neuropatía periférica avanzada con respecto al uso de medias de compresión.

Procedimiento

En el ámbito clínico, la aplicación de las medias antiembolismo es realizada por médicos, enfermeras y otro personal capacitado. Primero se determina el tamaño adecuado de la media midiendo las piernas. La técnica aséptica no es necesaria a menos que la piel esté abierta. La persona se coloca en posición supina en la cama durante quince minutos antes de medir el ajuste. Esto permite el retorno venoso y la estabilidad antes de medir.

Las medias se aplican mejor al despertar, antes de que la persona se haya levantado de la cama, haya estado sentada o de pie y antes de que haya tenido la oportunidad de desarrollarse estasis o edema venoso.

El ajuste es fundamental para el efecto terapéutico de las medias de compresión. Un estudio que aparece en el American Journal of Nursing en agosto de 2008 mostró que las medias de compresión tenían un tamaño incorrecto en poco menos del 30% de los casos estudiados. Descubrió que se necesitaba educación adicional no solo para los pacientes, sino también para el personal médico.

Degradado

Estas medias están diseñadas para remediar el funcionamiento deficiente de la "bomba musculovenosa" causado por la incompetencia de las válvulas de las venas de las piernas. Están tejidos de tal manera que el nivel de compresión es más alto alrededor del tobillo y disminuye hacia la parte superior de la manguera.

Los médicos suelen recomendar estas medias para quienes son propensos a los coágulos de sangre, el edema de las extremidades inferiores y la acumulación de sangre en las piernas y los pies debido a períodos prolongados de estar sentado o inactividad. También se utilizan con frecuencia para tratar las complicaciones causadas por la diabetes , el linfedema , la trombosis , la celulitis y otras afecciones.

Los usan quienes son ambulatorios en la mayoría de los casos, lo que ayuda a los músculos de la pantorrilla a realizar su acción de bombeo de manera más eficiente para devolver la sangre al corazón. En algunos casos, los usan personas con mayor riesgo de problemas circulatorios, como los diabéticos, cuyas piernas son propensas a una hinchazón excesiva. Un indicador común para la prescripción de tales medias es la insuficiencia venosa periférica crónica , causada por venas perforantes incompetentes. Las medias de compresión de baja presión están disponibles sin receta en la mayoría de los países y se pueden comprar en una farmacia o tienda de suministros médicos. Las medias con un gradiente de presión más alto, por ejemplo, por encima de 25 a 30 mmHg, pueden requerir una receta de un médico.

Hay varios pasos de precaución cruciales que se deben tomar antes de usar medias de compresión:

1. El índice de presión brazo-tobillo (IPB) de un paciente debe ser> 1.0 por pierna para usar medias de compresión; de lo contrario, las medias pueden obstruir el flujo arterial del paciente. El ABI indica qué tan despejadas están las arterias de la pierna y el brazo de un paciente. Cualquier médico o enfermero competente puede medir y calcular el ITB de un paciente.
2. Es fundamental que las medias de compresión tengan el tamaño adecuado. La compresión debe reducirse gradualmente desde la compresión más alta en la parte más pequeña del tobillo, hasta una reducción del 70% de la presión justo debajo de la rodilla.

Los médicos y enfermeras vasculares pueden usar almohadillas especiales para garantizar una presión uniforme más alta alrededor de la circunferencia del tobillo (para suavizar el perfil transversal irregular). La autoprescripción es razonablemente segura asumiendo que el gradiente de compresión es de 15 a 20 mmHg, el ABI (para ambas piernas) es> 1.0 y que las medias le quedan bien. Las medias de gradiente "firme" (20–30 mmHg y 30–40 mmHg) generalmente deben usarse solo por consejo médico.

Aunque la investigación actual informa resultados mixtos de los calcetines de compresión en el rendimiento deportivo, existe evidencia anecdótica de los atletas de que pueden beneficiarse de tales medias.

Hasta la rodilla versus hasta el muslo

Las medias de compresión graduadas (gradientes, graduadas) y las medias de compresión anti-embolia vienen a la altura de la rodilla y hasta los muslos. Un metaanálisis de Sajid et al. se realizó para comparar medias de compresión graduadas hasta la rodilla y hasta el muslo en lo que respecta a la prevención de la trombosis venosa profunda en pacientes médicos y quirúrgicos. El análisis determinó que había un riesgo del 6% de desarrollar trombosis venosa profunda cuando se usaban medias hasta la rodilla y del 4% cuando se usaban medias hasta el muslo, pero también encontró una heterogeneidad significativa, por lo que concluyó que no hay evidencia suficiente de que esa la longitud es superior a la otra, y sugiere que las medias de compresión hasta la rodilla deberían ser la primera opción para la prevención de la trombosis venosa profunda en pacientes médicos y quirúrgicos. Las medias hasta la rodilla son más cómodas, más fáciles de aplicar y su uso aumenta el cumplimiento del tratamiento por parte de los pacientes. Las medias hasta la rodilla son más fáciles de ajustar para medir las extremidades que las medias de compresión hasta los muslos. Las medias de compresión hasta los muslos pueden crear un efecto de torniquete y causar una restricción localizada cuando se bajan. Un estudio de pacientes tratados por síndrome postrombótico , realizado en Italia, reveló que se informó enrojecimiento y picazón de la piel en el 41% de los pacientes que usaban medias de compresión hasta la rodilla y en el 27% de los pacientes que usaban medias de compresión hasta la rodilla. En consecuencia, el 22% de los usuarios de muslos altos y el 14% de los usuarios de rodillas interrumpieron el tratamiento.

Clases de compresión

Las medias de compresión se fabrican con fibras elásticas o caucho. Estas fibras ayudan a comprimir la extremidad, ayudando a la circulación.

Las medias de compresión se ofrecen en diferentes niveles de compresión. La unidad de medida utilizada para clasificar la presión de las medias es mmHg . A menudo se venden en una variedad de rangos de presión. El soporte de venta libre está disponible en 10-15 o 15-20 mmHg.

Las medias de alta presión requieren receta médica y un ajustador capacitado. Estas presiones más altas oscilan entre 20-30 mmHg y más de 50 mmHg.

Otros niveles de presión utilizados por los fabricantes para productos de punto plano hechos a medida en los EE. UU. Y Europa oscilan entre 18-21 mmHg y> 50 mmHg.

Historia

El uso de la terapia de compresión no es nuevo. Ya en el período Neolítico (5000-2500 a. C.), se encontraron imágenes de soldados con las extremidades inferiores vendadas en los dibujos de las cuevas de Tassili en el Sahara. El papiro de Edwin Smith , que data aproximadamente del 1600 a. C., incluyó evidencia adicional de la terapia de compresión mecánica para las piernas. Hipócrates trató las úlceras en las piernas de sus pacientes con vendajes ajustados, que se describen en su Corpus Hippocratum (450-350 a. C.). Galeno (130-200 d. C.) usó vendajes de compresión de lana y lino para evitar que la sangre se acumule en las piernas y Oribassius (324 d. C.) se usó para tratar las úlceras en las piernas con vendajes ajustados.

Durante la Edad Media , el uso principal de los vendajes de compresión para las piernas era principalmente terapéutico. Prueba de ello son las obras de Avicena (980-1037); Giovanni Michele Savonarola (1384-1468); Ambroise Paré (1510-1590); Girolamo Fabrizio di Acquapendente (1537-1619); y otros científicos. Guy de Chauliac en su libro Chirurgica Magna describió el uso de vendajes de compresión para tratar las venas agrandadas de las piernas. Giovanni Michele Savonarola también trató las varices con la ayuda de los vendajes de las piernas y describió su correcta aplicación en su práctica laboral . En 1628, William Harvey descubrió el vínculo entre la estasis venosa y la presión externa. A raíz de ese descubrimiento, se introdujeron varias medidas de compresión para la terapia: medias con cordones, bandas elásticas y vendajes ajustados con resina. Posteriormente, se empezaron a utilizar nuevos materiales textiles para la producción de medias de compresión: fibras naturales o celulósicas (seda, algodón, coco) y químicas (acrílicas, nailon, poliéster). Recién a finales del siglo XIX, después de que Fisher y Lasker, flebólogos alemanes , descubrieron que la aplicación de la presión externa ayudaba a tratar los coágulos de sangre en las extremidades inferiores, se empezaron a utilizar medias de compresión para el tratamiento de venas profundas. trombosis .

sociedad y Cultura

Términos de uso común

• Antiembolismo : lo usan pacientes no ambulatorios o posquirúrgicos para ayudar a prevenir la acumulación de sangre en las piernas que podría provocar una trombosis venosa .
• Hecho a medida para un individuo específico.
• Tejido circular : medias sin costuras que ofrecen un mayor atractivo estético.
• Tejido plano : medias confeccionadas con una costura que se puede confeccionar en prácticamente cualquier forma o tamaño. Se utiliza con mayor frecuencia en clases de compresión más alta.
• Plata : medias fabricadas con fibras textiles especiales de plata. La plata tiene un efecto antimicrobiano que ayuda a reducir el olor.
• Linfedema : medias que se utilizan para controlar el edema resultante de la aparición de linfedema .
• Soporte : medias de compresión suave que se venden sin receta médica y sin receta médica.

Estas medias se denominan comúnmente como medias TED, abreviatura de t hrombo e mbolism- d eterrent manguera. Se utilizan para apoyar el drenaje venoso y linfático de la pierna.

Síndrome de accidente cerebrovascular de clase económica

Existe un posible vínculo entre un defecto físico común en el corazón y un accidente cerebrovascular potencialmente mortal que podría ocurrir durante vuelos largos en avión. La conexión, llamada "síndrome de accidente cerebrovascular en clase económica", se ha informado en viajeros jóvenes y sanos que sufrieron accidentes cerebrovasculares isquémicos durante o poco después de viajes largos en avión. Se sabe que estar sentado por mucho tiempo asociado con los viajes en avión es una causa de coágulos en las piernas. Se estima que más del 30 por ciento de la población tiene foramen oval permeable (PFO), una afección común en la que existe un pequeño orificio entre los lados derecho e izquierdo del corazón. El PFO rara vez causa alguna afección médica adversa y solo se puede determinar mediante pruebas de diagnóstico específicas, como un ecocardiograma.

Estilos

• Compresión hasta la rodilla, puntera cerrada para hombres
• Hasta el muslo (AG)
• Pantimedias (AT)
• Pantimedias de maternidad
• Accesorio de cintura / CHAPS

Ver también

• Calcetines para diabéticos , que evitan la compresión.
• Ropa deportiva de compresión , que se comprime para ayudar a los atletas.
• Pantalón militar antichoque

Referencias