Sistema de conductos colectores - Collecting duct system

Sistema de conductos colectores
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Esquema del túbulo renal y su irrigación vascular.
Detalles
Localización Riñón
Identificadores
latín tubulus renalis colligens
Malla D007685
FMA 265239
Terminología anatómica

El sistema de conductos colectores del riñón consta de una serie de túbulos y conductos que conectan físicamente las nefronas con un cáliz menor o directamente con la pelvis renal . El sistema de conductos colectores es la última parte de la nefrona y participa en el equilibrio de electrolitos y líquidos a través de la reabsorción y excreción, procesos regulados por las hormonas aldosterona y vasopresina (hormona antidiurética).

Hay varios componentes del sistema del conducto colector, incluidos los túbulos de conexión, los conductos colectores corticales y los conductos colectores medulares.

Estructura

Segmentos

Epitelio columnar simple y epitelio cuboidal simple en los conductos colectores del riñón de cerdo . Las paredes de los túbulos de conexión grandes y pequeños (ayb respectivamente), las estructuras circulares, están formadas por un epitelio columnar simple (a) y un epitelio cuboidal simple (b).

Los segmentos del sistema son los siguientes:

Segmento Descripción
túbulo de conexión Conecta el túbulo contorneado distal al conducto colector cortical
túbulo colector inicial Antes de la convergencia de nefronas
conductos colectores corticales
conductos colectores medulares
conductos papilares

Túbulo de conexión

Con respecto a la corpúsculo renal , el túbulo de conexión ( CNT , o túbulo unión , o arqueada túbulo renal ) es la parte más proximal del sistema de conductos colectores. Es adyacente al túbulo contorneado distal , el segmento más distal del túbulo renal . Los túbulos de conexión de varias nefronas adyacentes se fusionan para formar túbulos colectores corticales, y estos pueden unirse para formar conductos colectores corticales (CCD). Los túbulos de conexión de algunas nefronas yuxtamedulares pueden arquearse hacia arriba, formando una arcada. Es esta característica "arqueada" la que le da al túbulo su nombre alternativo.

El túbulo de conexión se deriva del blastema metanéfrico , pero el resto del sistema se deriva de la yema ureteral . Debido a esto, algunas fuentes agrupan el túbulo conector como parte de la nefrona , en lugar de agruparlo con el sistema de conductos colectores.

El túbulo colector inicial es un segmento con una constitución similar a la del conducto colector, pero antes de la convergencia con otros túbulos.

Los "conductos colectores corticales" reciben filtrado de múltiples túbulos colectores iniciales y descienden a la médula renal para formar conductos colectores medulares.

Participa en la regulación del agua y los electrolitos , incluidos el sodio y el cloruro . El CNT es sensible tanto al isoprotenerol (más que los conductos colectores corticales) como a la hormona antidiurética (menos que los conductos colectores corticales), esta última determina en gran medida su función en la reabsorción de agua.

Conducto colector medular

Los "conductos colectores medulares" se dividen en segmentos externos e internos, y estos últimos llegan más profundamente a la médula. La reabsorción variable de agua y, dependiendo de los equilibrios hídricos y las influencias hormonales, la reabsorción o secreción de iones de sodio, potasio, hidrógeno y bicarbonato continúa aquí. La urea se transporta pasivamente fuera del conducto aquí y crea un gradiente de 500 mOsm.

El segmento externo del conducto colector medular sigue al conducto colector cortical. Alcanza el nivel de la médula renal donde la delgada rama descendente del asa de Henle limita con la gruesa rama ascendente del asa de Henle.

El segmento interno es la parte del sistema de conductos colectores entre el segmento externo y los conductos papilares.

Conducto papilar

Los conductos papilares (colectores) son estructuras anatómicas de los riñones , anteriormente conocidos como conductos de Bellini . Los conductos papilares representan la porción más distal del conducto colector . Reciben filtrado renal (precursor de la orina ) de varios conductos colectores medulares y se vacían en un cáliz menor . Los conductos papilares continúan el trabajo de reabsorción de agua y equilibrio electrolítico iniciado en los túbulos colectores .

Los conductos colectores medulares convergen para formar un conducto central (papilar) cerca del vértice de cada pirámide renal . Este "conducto papilar" sale de la pirámide renal por las papilas renales . El filtrado renal que transporta drena hacia un cáliz menor en forma de orina .

Las células que componen el conducto en sí son similares al resto del sistema colector. El conducto está revestido por una capa de epitelio columnar simple que descansa sobre una fina membrana basal . El epitelio está compuesto principalmente por células principales y células α-intercaladas. El epitelio columnar simple del sistema de conductos colectores se convierte en urotelio cerca de la unión de un conducto papilar y un cáliz menor.

Estas células trabajan en conjunto para reabsorber agua, sodio y urea y secretan ácido y potasio. La cantidad de reabsorción o secreción que ocurre está relacionada con las necesidades del cuerpo en un momento dado. Estos procesos están mediados por hormonas ( aldosterona , vasopresina ) y la osmolaridad (concentración de sustancias químicas cargadas eléctricamente) de la médula circundante. Las hormonas regulan la permeabilidad del conducto papilar al agua y los electrolitos. Específicamente en el conducto colector medular, la vasopresina regula al alza el transportador de urea A1 . Esto aumenta la concentración de urea en el intersticio circundante y aumenta la osmolaridad. La osmolaridad influye en la fuerza de la fuerza que tira (reabsorbe) el agua del conducto papilar hacia el intersticio medular. Esto es especialmente importante en los conductos papilares. La osmolaridad aumenta desde la base de la pirámide renal hasta el vértice. Es más alto en el ápice renal (hasta 1200 mOsm). Por tanto, la fuerza que impulsa la reabsorción de agua del sistema colector es mayor en el conducto papilar.

Células

Cada componente del sistema de conductos colectores contiene dos tipos de células, células intercaladas y un tipo de célula de segmento específico:

  • Para los túbulos, este tipo de célula específico es la célula del túbulo de conexión.
  • Para los conductos colectores, es la celda principal . Los conductos colectores medulares internos contienen un tipo de célula adicional, denominada célula del conducto colector medular interno .

Celdas principales

La célula principal media la influencia del conducto colector sobre el equilibrio de sodio y potasio a través de los canales de sodio y los canales de potasio ubicados en la membrana apical de la célula . La aldosterona determina la expresión de los canales de sodio (especialmente el ENaC en el túbulo colector). Los aumentos de la aldosterona aumentan la expresión de los canales de sodio luminales. La aldosterona también aumenta la cantidad de bombas de Na⁺ / K⁺-ATPasa que permiten una mayor reabsorción de sodio y excreción de potasio. La vasopresina determina la expresión de los canales de acuaporina que proporcionan una vía física para que el agua pase a través de las células principales. Juntas, la aldosterona y la vasopresina permiten que la célula principal controle la cantidad de agua que se reabsorbe.

Células intercaladas

Imagen que muestra una celda intercalada α

Las células intercaladas vienen en variedades α, β y no α no β y participan en la homeostasis ácido-base .

Tipo de celda Secretos Reabsorbe
células α-intercaladas ácido (a través de un intercambiador apical H + -ATPasa y H + / K + ) en forma de iones de hidrógeno bicarbonato (a través de la banda 3 , un basolateral Cl - / HCO 3 - intercambiador )
células β-intercaladas bicarbonato (a través de pendrina, un Cl - / HCO 3 - apical especializado ) ácido (a través de una H + -ATPasa basal )
células intercaladas no α no β ácido (a través de un intercambiador apical H + -ATPasa y H + / K + ) y bicarbonato (a través de pendrina ) -

Por su contribución a la homeostasis ácido-base, las células intercaladas juegan un papel importante en la respuesta del riñón a la acidosis y alcalosis . El daño a la capacidad de las células intercaladas α para secretar ácido puede resultar en acidosis tubular renal distal (ATR tipo I, ATR clásica) (referencia). La población de células intercaladas también se modifica ampliamente en respuesta al tratamiento crónico con litio, incluida la adición de un tipo de célula en gran parte no caracterizada que expresa marcadores tanto para las células intercaladas como para las principales.

Función

Diagrama que describe el movimiento de los iones en la nefrona, con los conductos colectores a la derecha.

El sistema de conductos colectores es el componente final del riñón que influye en el equilibrio de electrolitos y líquidos del cuerpo . En los seres humanos, el sistema representa 4 a 5% de la reabsorción renal de sodio y 5% de la reabsorción renal de agua. En momentos de deshidratación extrema, más del 24% del agua filtrada puede reabsorberse en el sistema de conductos colectores.

La amplia variación en los niveles de reabsorción de agua para el sistema de conductos colectores refleja su dependencia de la activación hormonal. Los conductos colectores, en particular los conductos colectores medulares y corticales externos, son en gran parte impermeables al agua sin la presencia de hormona antidiurética (ADH o vasopresina).

  • En ausencia de ADH, el agua del filtrado renal se deja sola para entrar en la orina y promover la diuresis .
  • Cuando ADH es presente , las acuaporinas permiten la reabsorción de esta agua, inhibiendo así la diuresis.

El sistema de conductos colectores participa en la regulación de otros electrolitos , incluidos cloruro , potasio , iones de hidrógeno y bicarbonato .

Una proteína extracelular llamada hensina (proteína) media la regulación de la secreción de ácido por las células alfa en la acidosis y la secreción de bicarbonato por las células beta en la alcalosis.

Carcinoma del conducto colector

Artículo principal: carcinoma del conducto colector

El carcinoma del conducto colector es un subtipo relativamente raro de carcinoma de células renales (CCR), que representa menos del 1% de todos los CCR. Muchos casos notificados han ocurrido en pacientes más jóvenes, a menudo en la tercera, cuarta o quinta década de la vida. Los carcinomas de los conductos colectores se derivan de la médula, pero muchos son infiltrativos y la extensión a la corteza es común. La mayoría de los casos notificados han sido de alto grado y estadio avanzado y no han respondido a las terapias convencionales. La mayoría de los pacientes presentan síntomas en el momento de la presentación. Los análisis inmunohistoquímicos y moleculares sugieren que el CCR del conducto colector puede parecerse al carcinoma de células de transición, y algunos pacientes con CCR avanzado del conducto colector han respondido a la quimioterapia basada en cisplatino o gemcitabina.

Ver también

Referencias

Dominio publico Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 1223 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)

enlaces externos