Imágenes cardíacas - Cardiac imaging
| Imágenes cardíacas | |
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 Una resonancia magnética de los latidos del corazón de una mujer de 13 años.
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| ICD-10-PCS | B2 |
| Malla | D057791 |
Las imágenes cardíacas se refieren a imágenes no invasivas del corazón que utilizan ultrasonido , imágenes por resonancia magnética (MRI), tomografía computarizada (TC) o imágenes de medicina nuclear (NM) con PET o SPECT . Estas técnicas cardiacas se denominan de otro modo como la ecocardiografía , RM cardíaca , TAC cardíaca , cardiaca PET y cardíaco SPECT incluyendo imágenes de perfusión miocárdica .
Indicaciones
Un médico puede recomendar imágenes cardíacas para respaldar el diagnóstico de una afección cardíaca.
Las organizaciones de profesionales de la especialidad médica desaconsejan el uso de imágenes cardíacas de rutina durante la evaluación preoperatoria para pacientes a punto de someterse a una cirugía no cardíaca de riesgo bajo o medio porque el procedimiento conlleva riesgos y es poco probable que resulte en un cambio en el tratamiento del paciente. Se desaconseja la obtención de imágenes cardíacas de estrés en la evaluación de pacientes sin síntomas cardíacos o en los seguimientos de rutina.
Ecocardiografía
La ecocardiografía transtorácica utilizaondas ultrasónicas parala visualizacióncontinua de la cámara cardíaca y el movimiento sanguíneo. Es la herramienta de imágenes más utilizada para diagnosticar problemas cardíacos, ya que permite la visualización no invasiva del corazón y el flujo sanguíneo a través del corazón, utilizando una técnica conocida como Doppler.
La ecocardiografía transesofágica utiliza una sonda especializada que contiene un transductor de ultrasonido en su punta que se pasa al esófago del paciente. Se utiliza en el diagnóstico de diversos defectos o daños torácicos, es decir, imágenes del corazón y los pulmones. Tiene algunas ventajas y desventajas sobre la ecografía torácica o intravasular.
Imágenes por resonancia magnética (IRM)
La resonancia magnética visualiza el corazón mediante la detección de átomos de hidrógeno mediante imanes superconductores , en particular los unidos a moléculas de agua y grasa . Estos átomos de hidrógeno poseen una propiedad conocida como espín nuclear. Aunque la dirección de este giro suele ser aleatoria, el giro se puede alinear mediante un potente campo magnético. Estos átomos de hidrógeno emiten señales electromagnéticas débiles cuando su alineación se altera temporalmente, lo que puede detectarse y utilizarse para crear una imagen del corazón.
La resonancia magnética puede medir el tamaño, la forma, la función y las características del tejido del corazón en una sola sesión. Es más reproducible que la ecocardiografía con menos variabilidad interobservador , lo que permite rangos de referencia más precisos para distinguir mejor la salud de la enfermedad. Los beneficios adicionales de la resonancia magnética cardíaca incluyen la capacidad de detectar cicatrices dentro del corazón mediante el realce tardío de gadolinio e identificar otras anomalías del propio músculo cardíaco, como la infiltración con hierro o proteína amiloide . Las desventajas de la resonancia magnética incluyen protocolos prolongados y la posibilidad de sufrir claustrofobia . Además, una resonancia magnética no se puede realizar en algunas personas que tienen implantes metálicos, como algunos tipos de marcapasos , desfibriladores , aunque muchos marcapasos modernos son seguros para su uso dentro de un escáner de resonancia magnética. Otras estructuras metálicas, como válvulas artificiales y stents coronarios, generalmente no son problemáticas.
El desarrollo reciente en técnicas de aprendizaje profundo y redes neuronales convolucionales ha hecho posible analizar y cuantificar algunos aspectos de la resonancia magnética cardíaca de forma automática. Se prevé que el uso de la resonancia magnética cardíaca aumente mediante una mayor disponibilidad de escáneres y un conocimiento más generalizado sobre su aplicación clínica.
Tomografía computarizada (TC)
Angiografía coronaria por tomografía computarizada (CCTA)
Angiografía por tomografía computarizada (ATC), una metodología de imágenes que utiliza una máquina en forma de anillo con una fuente de rayos X que gira alrededor de la trayectoria circular para bañar el círculo interno con una densidad de rayos X uniforme y conocida. Los usos de la cardiología están creciendo con los increíbles desarrollos en la tecnología CT. Actualmente, los TC multidetectores, especialmente los 64 detectores-TC están permitiendo realizar estudios cardíacos en tan solo unos segundos (menos de 10 segundos, dependiendo del equipo y protocolo utilizado). Estas imágenes se reconstruyen utilizando algoritmos y software. Se verá un gran desarrollo y crecimiento a corto plazo, lo que permitirá a los radiólogos diagnosticar la enfermedad de las arterias cardíacas sin anestesia y de forma no invasiva.
Tomografía computarizada coronaria de calcio
Una exploración de calcio por TC coronaria es una exploración por tomografía computarizada (TC) del corazón para evaluar la gravedad de la enfermedad de las arterias coronarias . Específicamente, busca depósitos de calcio en las arterias coronarias que pueden estrechar las arterias y aumentar el riesgo de ataque cardíaco. Esta gravedad se puede presentar como puntuación de Agatston o puntuación de calcio de la arteria coronaria (CAC). La puntuación CAC es un marcador independiente de riesgo de eventos cardíacos, mortalidad cardíaca y mortalidad por todas las causas. Además, proporciona información de pronóstico adicional a otros marcadores de riesgo cardiovascular. Una tomografía computarizada coronaria típica de calcio se realiza sin el uso de radiocontraste , pero posiblemente también se puede realizar a partir de imágenes mejoradas con contraste, como en la angiografía coronaria por tomografía computarizada .
Imágenes de medicina nuclear
Tomografía por emisión de positrones (PET)
Tomografía por emisión de positrones (PET), unametodología de obtención de imágenes de medicina nuclear para radioisótopos emisores de positrones . La PET permite el análisis de imágenes visuales de múltiples procesos químicos metabólicos diferentes y, por lo tanto, es una de las tecnologías de imágenes más flexibles. Los usos de la cardiología están creciendo muy lentamente debido a dificultades técnicas y de costes relativos. La mayoría de los usos son para investigación , no parafines clínicos . Se utilizan radioisótopos apropiadosde elementos dentro de compuestos químicos de lavía metabólica que se está examinando para hacer visible la ubicación de los compuestos químicos de interés en una imagen de PET.
Tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT)
Tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT), unametodología de imágenes de medicina nuclear que utiliza rayos gamma emitidos por unmarcador radiactivo inyectado en el torrente sanguíneo, que finalmente se distribuye en el corazón. La SPECT se utiliza con mayor frecuencia para la obtención de imágenes de perfusión miocárdica para detectar cardiopatía isquémica .
Técnicas de imágenes cardíacas invasivas asociadas
Cateterismo coronario
El cateterismo coronario utiliza elcontrol de la presión y la toma de muestras de sangre a través de un catéter que se inserta en el corazón a través de los vasos sanguíneos de la pierna o la muñeca para determinar el funcionamiento del corazón y, después de las inyecciones de tinte de radiocontraste , utiliza fluoroscopia de rayos X , generalmente a 30 fotogramas por en segundo lugar, visualizar la posición y el volumen de sangre dentro de lascámaras y arterias del corazón . La angiografía coronaria se utiliza para determinar la permeabilidad y la configuración de las luces de las arterias coronarias .
Ecografía intravascular
La ecografía intravascular , también conocida como ecocardiograma percutáneo, es una metodología de obtención de imágenes que utiliza catéteres de fabricación compleja, largos, delgados y especialmente diseñadosconectados a un equipo de ecografía computarizadopara visualizar la luz y la pared interior de los vasos sanguíneos .
FFR
La reserva fraccional de flujo (FFR) examina la caída de presión a través de la estenosis en la arteria coronaria isquémica que se sospecha que puede requerir una intervención coronaria percutánea (PCI) o una cirugía de derivación de la arteria coronaria .