Cálculo (medicina) - Calculus (medicine)

Cálculo
Otros nombres	Roca
Un cálculo renal de 8 mm
Síntomas	Dolor
Complicaciones	Inflamación
Prevención	Dieta
Tratamiento	Agua potable , cirugía

Un cálculo (plural cálculos ), a menudo llamado un piedra , es una concreción de material, por lo general los minerales sales, que se forma en un órgano o conducto del cuerpo. Formación de cálculos se conoce como litiasis ( / ˌ l ɪ theta aɪ ə s ɪ s / ). Las piedras pueden causar una serie de afecciones médicas.

Algunos principios comunes (a continuación) se aplican a las piedras en cualquier ubicación, pero para obtener información específica, consulte el tipo de piedra en particular en cuestión.

Los cálculos no deben confundirse con los gastrolitos .

Tipos

Cálculos biliares humanos, todos extraídos de un paciente. Escala de cuadrícula 1 mm.

• Los cálculos en el sistema urinario se denominan cálculos urinarios e incluyen cálculos renales (también llamados cálculos renales o nefrolitos) y cálculos en la vejiga (también llamados cálculos vesicales o cistolitos). Pueden tener cualquiera de varias composiciones, incluso mixtas. Las composiciones principales incluyen oxalato y urato .
• Los cálculos de la vesícula biliar y los conductos biliares se denominan cálculos biliares y se desarrollan principalmente a partir de sales biliares y derivados del colesterol .
• Los cálculos en las fosas nasales ( rinolitos ) son raros.
• Los cálculos en el tracto gastrointestinal ( enterolitos ) pueden ser enormes. Se han informado enterolitos individuales que pesan muchas libras en caballos.
• Los cálculos en el estómago se denominan cálculos gástricos (no confundir con gastrolitos que son de naturaleza exógena).
• Los cálculos en las glándulas salivales se denominan cálculos salivales ( sialolitos ).
• Los cálculos en las amígdalas se denominan cálculos amigdalares ( tonsilolitos ).
• Los cálculos en las venas se denominan cálculos venosos ( flebolitos ).
• Los cálculos en la piel, como en las glándulas sudoríparas , no son comunes pero ocurren ocasionalmente.
• Los cálculos en el ombligo se llaman onfalolitos

Los cálculos suelen ser asintomáticos y los cálculos grandes pueden haber necesitado muchos años para crecer hasta alcanzar su gran tamaño.

Porque

• De un exceso anormal subyacente del mineral, por ejemplo, con niveles elevados de calcio ( hipercalcemia ) que puede causar cálculos renales , factores dietéticos para cálculos biliares .
• Condiciones locales en el sitio en cuestión que promueven su formación, por ejemplo, acción de bacterias locales (en cálculos renales) o velocidades de flujo de líquido más lentas, una posible explicación de la mayoría de los cálculos del conducto salival que ocurren en la glándula salival submandibular .
• Los enterolitos son un tipo de cálculo que se encuentra en los intestinos de animales (en su mayoría rumiantes ) y humanos , y pueden estar compuestos de constituyentes inorgánicos u orgánicos .
• Los bezoares son masas de material no digerible en el estómago y / o los intestinos; más comúnmente, consisten en cabello (en cuyo caso también se conocen como bolas de pelo ). Un bezoar puede formar el nido de un enterolito.

En los cálculos renales , el oxalato de calcio es el tipo de mineral más común (consulte Nefrolitiasis ). El ácido úrico es el segundo tipo de mineral más común, pero un estudio in vitro mostró que los cálculos y cristales de ácido úrico pueden promover la formación de cálculos de oxalato de calcio.

Fisiopatología

Las piedras pueden causar enfermedades por varios mecanismos:

• Irritación de los tejidos cercanos, que causa dolor, hinchazón e inflamación.
• Obstrucción de una abertura o conducto que interfiere con el flujo normal e interrumpe la función del órgano en cuestión.
• Predisposición a la infección (a menudo debido a la interrupción del flujo normal)

Los cálculos provocan una serie de afecciones médicas importantes:

• Nefrolitiasis ( cálculos renales)
  • Puede causar hidronefrosis (riñones inflamados) e insuficiencia renal.
  • Puede predisponer a pielonefritis (infecciones renales)
  • Puede progresar a urolitiasis
• Urolitiasis ( cálculos en la vejiga urinaria )
  • Puede progresar a obstrucción de la salida de la vejiga
• Colelitiasis (cálculos biliares)
  • Puede predisponer a colecistitis ( infecciones de la vesícula biliar ) y colangitis ascendente ( infección del árbol biliar )
  • Puede progresar a coledocolitiasis (cálculos biliares en el conducto biliar) y pancreatitis por cálculos biliares (inflamación del páncreas )
• Los cálculos gástricos pueden causar cólicos, obstrucción, torsión y necrosis.

Diagnóstico

La evaluación diagnóstica varía según el tipo de cálculo, pero en general:

• Historia clínica y exploración física
• Estudios de imagen
  • Algunos tipos de cálculos (principalmente aquellos con un contenido sustancial de calcio) se pueden detectar en radiografías y tomografías computarizadas.
  • Muchos tipos de cálculos pueden detectarse mediante ecografía.
• Los factores que contribuyen a la formación de cálculos (como en # Etiología ) a menudo se prueban:
  • Las pruebas de laboratorio pueden dar niveles de sustancias relevantes en sangre u orina.
  • Algunas piedras se pueden recuperar directamente (en la cirugía o cuando abandonan el cuerpo de forma espontánea) y enviar a un laboratorio para su análisis de contenido.

Tratamiento

La modificación de los factores predisponentes a veces puede retrasar o revertir la formación de cálculos. El tratamiento varía según el tipo de cálculo, pero, en general:

• Dieta saludable y ejercicio (promueve el flujo de energía y nutrición)
• Beber líquidos (agua y electrolitos como jugo de limón, vinagre diluido, por ejemplo, en encurtidos, aderezos para ensaladas, salsas, sopas, cócteles de arbustos )
• Cirugía ( litotomía )
• Medicamentos / antibióticos
• Litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) para la eliminación de cálculos

Historia

La primera operación para curar piedras se da en el Sushruta Samhita (siglo VI a. C.). La operación involucró exposición y ascenso por el piso de la vejiga.

El cuidado de esta enfermedad estaba prohibido a los médicos que habían hecho el juramento hipocrático porque

• Hubo una alta probabilidad de complicaciones quirúrgicas intraoperatorias y posoperatorias como infección o sangrado.
• Los médicos no realizaban cirugías ya que en las culturas antiguas eran dos profesiones diferentes.

Etimología

La palabra proviene del cálculo latino "piedra pequeña", de calx "piedra caliza, cal", probablemente relacionado con el griego χάλιξ chalix "piedra pequeña, guijarro, escombros", que muchos atribuyen a una raíz protoindoeuropea para "dividir, romper arriba". Cálculo era un término utilizado para varios tipos de piedras. En el siglo XVIII se empezó a utilizar para acumulaciones de minerales accidentales o incidentales en cuerpos humanos y animales, como cálculos renales y minerales en los dientes.

Ver también

• Bezoar
• Cálculo (dental)
• Litotomía

Referencias

enlaces externos

• "El pequeño tratado sobre el tratamiento médico de la espalda y de las hemorroides" es un manuscrito, del siglo XVIII, en árabe, que analiza el tratamiento de los cálculos