Cera de huesos - Bone wax

La cera para huesos es una sustancia cerosa que se usa para ayudar a controlar mecánicamente el sangrado de las superficies óseas durante los procedimientos quirúrgicos .

Por lo general, está hecho de cera de abejas con un agente suavizante como parafina o vaselina y se extiende a lo largo del borde sangrante del hueso, bloqueando los orificios y provocando una hemostasia ósea inmediata a través de un efecto de taponamiento . La cera para huesos se suministra con mayor frecuencia en barras estériles y, por lo general, requiere ablandamiento antes de poder aplicarse.

Historia

Una nota de Victor Horsley publicada en el British Medical Journal en 1892 describe una formulación de "cera antiséptica" que tiene siete partes de cera de abejas, una parte de aceites de almendras y un 1% de ácido salicílico . El material fue útil para controlar el sangrado cuando se presiona en los poros y canales del hueso cortado o dañado. La cera se esterilizó hirviéndola y se mantuvo en botellas con tapón . Este material pronto se convirtió en el estándar de atención para el control de hemorragias en huesos para ortopedia general, cirugía craneomaxilofacial y cirugía cardiotorácica , donde el esternón a menudo se divide longitudinalmente para proporcionar acceso al corazón.

Acción

La cera para huesos ordinaria es eficaz en virtud de su acción de taponamiento, pero se considera que no tiene propiedades hemostáticas activas (es decir, no activa la cascada de coagulación sanguínea ). Además, la cera para huesos no es soluble en los fluidos corporales y, por lo tanto, permanece en el lugar de la implantación durante largos períodos de tiempo, si no indefinidamente. La porción de cera para huesos tradicional que sale del sitio del implante es probablemente arrastrada por la acción de la respuesta de cuerpo extraño y está asociada con una respuesta inflamatoria de bajo grado en y cerca del sitio del implante. El producto residual también puede potencialmente servir como un nido para la infección posoperatoria.

Formulaciones modernas

La cera para huesos moderna está disponible comercialmente en formulaciones sustancialmente no absorbibles similares a la composición original de Horsley, así como en formatos absorbibles / reabsorbibles. La mayoría están disponibles como cera firme en forma de barra que debe suavizarse amasando antes de su uso.

Los avances más recientes han llevado a la introducción de una pinza hemostática para huesos en formato de masilla. Las masillas hemostáticas actúan mediante taponamiento de la misma forma que las ceras en barra, pero están listas para usar y eliminan la necesidad de ablandar el producto antes de su uso.

Referencias