Tiroiditis autoinmune - Autoimmune thyroiditis
| Tiroiditis autoinmune | |
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| Otros nombres | Tiroiditis crónica autoinmune |
| Especialidad |
Endocrinología 
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La tiroiditis autoinmune es una enfermedad crónica en la que el cuerpo interpreta las glándulas tiroides y sus productos hormonales T3, T4 y TSH como amenazas, por lo que produce anticuerpos especiales que se dirigen a las células de la tiroides, destruyéndolas. Puede presentarse con hipotiroidismo o hipertiroidismo y con o sin bocio .
Signos y síntomas
Los síntomas pueden variar según la función tiroidea, es decir, hipertiroidismo o hipotiroidismo . El hipertiroidismo puede causar sudoración, frecuencia cardíaca rápida, ansiedad, temblores, fatiga, dificultad para dormir, pérdida repentina de peso y ojos saltones. El hipotiroidismo puede provocar aumento de peso, fatiga, piel seca, caída del cabello, intolerancia al frío y estreñimiento. Los efectos de esta enfermedad pueden ser permanentes, pero a veces pueden ser transitorios. Los síntomas pueden aparecer y desaparecer dependiendo de si la persona recibe tratamiento y si el tratamiento surte efecto.
Causas
La autoinmunidad tiroidea es familiar. Se dice que la enfermedad se hereda como un rasgo dominante, ya que se ha informado que hasta el cincuenta por ciento de los familiares de primer grado de pacientes con algún tipo de tiroiditis autoinmune presentan anticuerpos tiroideos en suero.
Pocos estudios lo han relacionado siquiera con el cromosoma 21 debido a su alta correlación con pacientes con síndrome de Down y enfermedad de Alzheimer familiar. Esta teoría es controvertida, ya que los pacientes con síndrome de Turner también presentan una alta prevalencia de tiroiditis autoinmune (hasta el cincuenta por ciento).
Alto consumo de yodo
La tiroiditis autoinmune tiene una mayor prevalencia en sociedades que tienen una mayor ingesta de yodo en su dieta, como Estados Unidos y Japón. Además, la tasa de infiltración linfocítica aumentó en áreas donde la ingesta de yodo alguna vez fue baja, pero aumentó debido a la suplementación con yodo. "La prevalencia de pruebas de suero positivas en tales áreas aumenta a más del 40 por ciento en un período de 0,5 a 5 años".
Edad
Se ha demostrado que "la prevalencia de pruebas positivas para anticuerpos tiroideos aumenta con la edad, con una frecuencia de hasta el 33 por ciento en mujeres de 70 años o más". La edad media de prevalencia en mujeres es más alta que en hombres en un año (58 y 59 años respectivamente). La tiroiditis autoinmune puede afectar a los niños. Es muy raro en niños menores de cinco años, pero puede ocurrir; representa alrededor del 40 por ciento de los casos en adolescentes con bocio.
Las personas con hipotiroidismo mayores de 40 años tienen una mayor probabilidad de desarrollar tiroiditis autoinmune.
Mecanismo
Los autoanticuerpos tiroideos aparecen principalmente con la presencia de linfocitos en el órgano diana. Los linfocitos producen anticuerpos dirigidos a tres proteínas tiroideas diferentes: Anticuerpos de peroxidasa tiroidea (TPOAb), Anticuerpos de tiroglobulina (TgAb) y Anticuerpos receptores de la hormona estimulante de la tiroides (TRAb). Los ataques de anticuerpos finalmente conducen a hipotiroidismo, que es causado por el reemplazo de células foliculares con tejido parenquimatoso.
Algunos pacientes sanos pueden ser positivos para más de uno de estos anticuerpos. Es muy probable que los médicos que atienden a estos pacientes hagan un seguimiento rutinario de la salud del paciente ya que, aunque es muy poco probable que presenten algún problema de tiroides, todavía existe la posibilidad de que desarrollen algún tipo de disfunción con el tiempo.
Categorías
Los especialistas separan la tiroiditis autoinmune en dos categorías clínicas.
- Si hay bocio, se entiende como tiroiditis de Hashimoto .
- Si la tiroides está atrófica y no presenta bocios, se llama tiroiditis atrófica.
La tiroiditis autoinmune también puede referirse a la enfermedad de Graves y varias otras formas de enfermedades de la tiroides.
Si los síntomas de la tiroiditis aparecen en mujeres después de dar a luz, se llama tiroiditis posparto .
Diagnóstico
Se pueden elegir varias pruebas dependiendo de los síntomas de presentación. Los médicos pueden buscar anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea (TPOAb) cuando una persona tiene síntomas de hipotiroidismo, o cuando una persona comenzará con una terapia con medicamentos asociados con riesgos de desarrollar hipotiroidismo, como litio o interferón alfa . Este anticuerpo está relacionado con la tiroiditis de Hashimoto y la enfermedad de Graves . Si la persona presenta síntomas de hipertiroidismo, es más probable que los médicos realicen pruebas de anticuerpos receptores de la hormona estimulante de la tiroides (TRAb) y controlen los efectos de la terapia antitiroidea, también asociada con la enfermedad de Graves.
Los médicos también pueden verificar los anticuerpos contra tiroglobulina (TgAb), siempre que se realice una prueba de tiroglobulina para ver si el anticuerpo está interfiriendo. El TgAb también se puede solicitar a intervalos regulares después de que a una persona se le haya diagnosticado cáncer de tiroides y, al igual que el TPOAb, se puede asociar con la tiroiditis de Hashimoto.
Tratamiento
La terapia habitual es la levotiroxina.
Referencias
enlaces externos
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