Cuerpo de Aschoff - Aschoff body
| Cuerpo de Aschoff | |
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| Los cuerpos de Aschoff son estructuras microscópicas que se observan en pacientes con fiebre reumática. | |
| Diagnóstico diferencial | fiebre reumática |
En medicina , los cuerpos de Aschoff son nódulos que se encuentran en el corazón de personas con fiebre reumática . Son el resultado de la inflamación en el músculo cardíaco y son característicos de la enfermedad cardíaca reumática. Estos nódulos fueron descubiertos de forma independiente por Ludwig Aschoff y Paul Rudolf Geipel , por lo que en ocasiones se denominan cuerpos de Aschoff-Geipel .
Apariencia
Microscópicamente, los cuerpos de Aschoff son áreas de inflamación del tejido conectivo del corazón o inflamación intersticial focal. Los cuerpos de Aschoff completamente desarrollados son estructuras granulomatosas que consisten en cambios fibrinoides , infiltración linfocítica , células plasmáticas ocasionales y macrófagos característicamente anormales que rodean los centros necróticos . Algunos de estos macrófagos pueden fusionarse para formar células gigantes multinucleadas . Otras pueden convertirse en células de Anitschkow o "células de oruga", llamadas así debido a la apariencia de su cromatina .
Son focos patognómicos de necrosis fibrinoide que se encuentran en muchos sitios, con mayor frecuencia en el miocardio. Inicialmente están rodeados de linfocitos, macrófagos y algunas células plasmáticas, pero son reemplazados lentamente por una cicatriz fibrosa. Los cuerpos de Aschoff se encuentran en las tres capas del corazón, la menor probabilidad en el pericardio.
Presencia en lesiones cardíacas
Las manifestaciones cardíacas de la fiebre reumática se manifiestan en forma de afectación inflamatoria focal del tejido intersticial en las 3 capas del corazón, un cambio patológico denominado pancarditis. La característica patognomónica de la pancarditis en el caso de la cardiopatía reumática es la presencia de nódulos de Aschoff o cuerpos de Aschoff.
Descripción detallada
Los nódulos de Aschoff son focos de linfocitos T, células plasmáticas ocasionales y macrófagos activados (células de Anitschkow) patognomónicos de fiebre reumática. Estos macrófagos tienen abundante citoplasma y núcleos centrales redondos en los que la cromatina se condensa en una cinta central, delgada y ondulada, por lo que a veces se les llama "células de oruga". Se encuentran especialmente en la vecindad de pequeños vasos sanguíneos en el miocardio y endocardio y ocasionalmente en el pericardio, y también en la adventicia de la parte proximal de la aorta. También se pueden encontrar lesiones similares a los nódulos de Aschoff en tejidos extracardíacos.
Evolución de los nódulos
La evolución de los nódulos de Aschoff generalmente implica 3 etapas de desarrollo, todas las cuales pueden estar presentes en el corazón al mismo tiempo de la inspección.
Etapa 1. Etapa exudativa / degenerativa temprana: el signo más temprano de lesión del corazón en la fiebre reumática se manifiesta en la cuarta semana de enfermedad. Inicialmente hay edema del tejido conectivo y aumento de mucopolisacárido ácido en la sustancia fundamental. Esto da como resultado una separación de la fibra de colágeno al acumular la sustancia fundamental, finalmente las fibras de colágeno se fragmentan y desintegran y el foco afectado adquiere la apariencia y las características de tinción de la fibrina .
Estadio 2. Estadio intermedio proliferativo / granulomatoso . Es en esta etapa de los cuerpos de Aschoff, que es patognomónica de la fiebre reumática. Esta etapa se manifiesta en 4 a 13 semanas de enfermedad. La etapa inicial del cambio fibrinoide se reemplaza por la infiltración de linfocitos T, células plasmáticas, neutrófilos y los característicos histiocitos cardíacos / células de Anitschkow en el margen de la lesión. Los histiocitos cardíacos / Anitschkow están presentes en pequeñas cantidades en el corazón, pero su número aumenta en los nódulos de Aschoff. por lo tanto, no son característicos de la cardiopatía reumática.
Etapa 3. Etapa tardía de fibrosis. Es la etapa de curación por la cual la fibrosis de los nódulos de Aschoff ocurre entre las 12 y 16 semanas posteriores a la enfermedad. El nódulo adquiere una forma ovalada o fusiforme de aproximadamente 200 micrómetros x 600 micrómetros de ancho y largo. Con el paso de los meses y los años los nódulos de Aschoff se vuelven menos celulares y aumenta el tejido colágeno. Eventualmente es reemplazada por una pequeña cicatriz fibrocolágena con poca celularidad localizada frecuentemente perivascularmente .
Historia
Los cuerpos de Aschoff fueron descubiertos de forma independiente por el patólogo alemán Ludwig Aschoff en 1904 y un año después por Paul Rudolf Geipel .