Síndrome de Adams-Stokes - Adams–Stokes syndrome

Síndrome de Stokes-Adams
Otros nombres	Síndrome de Adams-Stokes , síndrome de Gerbezius-Morgagni-Adams-Stokes y síndrome de Gerbec-Morgagni-Adams-Stokes
Especialidad	Cardiología

El síndrome de Stokes-Adams o síndrome de Adams-Stokes es un desmayo periódico en el que hay un bloqueo cardíaco completo intermitente u otra arritmia de alto grado que da como resultado la pérdida de la circulación espontánea y un flujo sanguíneo inadecuado al cerebro. Posteriormente, el nombre de dos médicos irlandeses, Robert Adams (1791–1875) y William Stokes (1804–1877), se cree que la primera descripción del síndrome fue publicada en 1717 por el médico carniolano de ascendencia eslovena Marko Gerbec . Se caracteriza por una disminución abrupta del gasto cardíaco y pérdida del conocimiento debido a una arritmia transitoria; por ejemplo, bradicardia debida a bloqueo cardíaco completo .

Signos y síntomas

Por lo general, un ataque ocurre sin previo aviso, lo que lleva a una pérdida repentina del conocimiento. Antes de un ataque, el paciente puede estar pálido con hipoperfusión. Pueden estar presentes movimientos anormales, que típicamente consisten en espasmos después de 15 a 20 segundos de inconsciencia. (Estos movimientos, que no son convulsiones, se deben a la hipoxia del tronco encefálico y no a una descarga cortical como es el caso de las convulsiones epileptiformes). La respiración continúa normalmente durante todo el ataque y, al recuperarse, el paciente se enrojece a medida que el corazón bombea rápidamente la sangre oxigenada de los lechos pulmonares a la circulación sistémica, que se ha dilatado debido a la hipoxia.

Como ocurre con cualquier episodio sincopal que resulta de una arritmia cardíaca, el desmayo no depende de la posición del paciente. Si ocurre durante el sueño, el síntoma de presentación puede ser simplemente una sensación de calor y enrojecimiento al despertar.

Causas

Los ataques son causados ​​por una falta temporal de gasto cardíaco causada por un ritmo cardíaco anormal transitorio. Se ha informado de taquicardia supraventricular paroxística o fibrilación auricular como la causa subyacente en hasta el 5% de los pacientes en una serie. La consiguiente falta de flujo sanguíneo al cerebro es responsable de la pérdida del conocimiento y del episodio de desmayo asociado.

Diagnóstico

Los ataques de Stokes-Adams pueden diagnosticarse a partir de la historia , con palidez antes del ataque y enrojecimiento después de éste, particularmente característico. El ECG mostrará bloqueo cardíaco completo, bloqueo AV de alto grado u otra arritmia maligna durante los ataques. Torsades de Pointes puede ocurrir en un entorno de bloqueo cardíaco.

Tratamiento

El tratamiento inicial puede ser médico e implica el uso de medicamentos como isoprenalina ( Isuprel ) y epinefrina (adrenalina). La estimulación cardíaca temporal también se puede utilizar en un entorno supervisado de cerca. Sin embargo, el tratamiento definitivo incluye la inserción de un marcapasos cardíaco permanente .

Pronóstico

Si no se diagnostican (o no se tratan), los ataques de Stokes-Adams tienen una mortalidad del 50% dentro de un año del primer episodio. El pronóstico tras el tratamiento es muy bueno.

Referencias

enlaces externos