Útero - Uterus

Útero
Útero
	Imagen que muestra diferentes estructuras alrededor y relacionadas con el útero humano.
Detalles
Precursor	Conducto paramesonéfrico
Sistema	Sistema reproductivo
Artería	Arteria ovárica y arteria uterina
Vena	Venas uterinas
Linfa	Cuerpo y cuello uterino a los ganglios linfáticos ilíacos internos , fondo a los ganglios linfáticos paraaórticos, ganglios linfáticos lumbares e inguinales superficiales.
Identificadores
latín	útero
griego	ὑστέρα ( hystéra )
Malla	D014599
TA98	A09.1.03.001
TA2	3500
FMA	17558
	Terminología anatómica [ editar en Wikidata ]

Se muestran y etiquetan diferentes regiones del útero usando una animación médica en 3D.

El útero (del latín "útero", útero plural ) o matriz ( / w uː m / ) es el principal órgano sexual secundario del sistema reproductivo femenino, que responde a hormonas, en los seres humanos y en la mayoría de los demás mamíferos . Las cosas que ocurren en el útero se describen con el término en el útero . En el ser humano, el extremo inferior del útero, el cuello uterino , se abre hacia la vagina , mientras que el extremo superior, el fondo, está conectado a las trompas de Falopio . Es dentro del útero donde se desarrolla el feto durante la gestación . En el embrión humano , el útero se desarrolla a partir de los conductos paramesonéfricos que se fusionan en un único órgano conocido como útero simple. El útero tiene diferentes formas en muchos otros animales y en algunos existe como dos úteros separados conocidos como útero dúplex.

En medicina y profesiones relacionadas, el término útero se usa constantemente, mientras que el término útero derivado del germánico se usa comúnmente en contextos cotidianos.

Estructura

El útero está ubicado dentro de la región pélvica inmediatamente detrás y casi por encima de la vejiga , y frente al colon sigmoide . El útero humano tiene forma de pera y mide aproximadamente 7,6 cm (3,0 pulgadas) de largo, 4,5 cm (1,8 pulgadas) de ancho (de lado a lado) y 3,0 cm (1,2 pulgadas) de grosor. Un útero adulto típico pesa alrededor de 60 gramos. El útero se puede dividir anatómicamente en cuatro regiones: el fondo , la porción redondeada superior del útero, el cuerpo (cuerpo), el cuello uterino y el canal cervical . El cuello uterino sobresale hacia la vagina . El útero se mantiene en posición dentro de la pelvis mediante ligamentos , que forman parte de la fascia endopélvica . Estos ligamentos incluyen los ligamentos pubocervicales , los ligamentos cardinales y los ligamentos uterosacros . Está cubierto por un pliegue en forma de lámina de peritoneo, el ligamento ancho .

Diagrama que muestra las regiones del útero.

De afuera hacia adentro, las regiones del útero incluyen:

Cuello uterino: "cuello del útero"
Orificio externo del útero
Canal cervical
Orificio interno del útero
Cuerpo ( latín : Corpus )
Cavidad uterina
Fondo de ojo

Capas

Espesor de la pared uterina (cm)
Localización	Media (mm)	Rango (mm)
Pared anterior	23	17 - 25
Pared posterior	21	15 - 25
Fondo de ojo	20	15 - 22
Istmo	10	8 - 22

El útero tiene tres capas, que juntas forman la pared uterina . Desde el más interno hasta el más externo, estas capas son el endometrio , el miometrio y el perimetrio .

El endometrio es la capa epitelial interna , junto con su membrana mucosa , del útero de los mamíferos . Tiene una capa basal y una capa funcional; la capa funcional se espesa y luego se desprende durante el ciclo menstrual o ciclo estral . Durante el embarazo , las glándulas uterinas y los vasos sanguíneos del endometrio aumentan aún más de tamaño y número y forman la decidua . Los espacios vasculares se fusionan y se interconectan, formando la placenta , que suministra oxígeno y nutrición al embrión y al feto .

El miometrio del útero se compone principalmente de músculo liso . La capa más interna del miometrio se conoce como zona de unión , que se vuelve más gruesa en la adenomiosis .

El perimetrio es una capa serosa de peritoneo visceral . Cubre la superficie exterior del útero.

Alrededor del útero hay una capa o banda de tejido conectivo fibroso y graso llamado parametrio que conecta el útero con otros tejidos de la pelvis.

Los organismos comensales están presentes en el útero y forman el microbioma uterino .

Sección vertical de la membrana mucosa del útero humano.

Apoyo

Útero cubierto por el ligamento ancho

El útero está sostenido principalmente por el diafragma pélvico , el cuerpo perineal y el diafragma urogenital . En segundo lugar, está sostenido por ligamentos, incluido el ligamento peritoneal y el ligamento ancho del útero .

Ligamentos mayores

Se mantiene en su lugar mediante varios ligamentos peritoneales, de los cuales los siguientes son los más importantes (hay dos de cada uno):

Nombre	De	Para
Ligamentos uterosacros	Cuello uterino posterior	Cara anterior del sacro
Ligamentos cardinales	Lado del cuello uterino	Espinas isquiáticas
Ligamentos pubocervicales	Lado del cuello uterino	Sínfisis púbica

Eje

Normalmente, el útero se encuentra en anteversión y anteflexión. En la mayoría de las mujeres, el eje largo del útero está inclinado hacia adelante sobre el eje largo de la vagina, contra la vejiga urinaria. Esta posición se conoce como anteversión del útero. Además, el eje largo del cuerpo del útero se dobla hacia adelante al nivel del orificio interno con el eje largo del cuello uterino. Esta posición se denomina anteflexión del útero. El útero asume una posición antevertida en el 50% de las mujeres, una posición retrovertida en el 25% de las mujeres y una posición media en el 25% restante de las mujeres.

Posición

El útero está en el medio de la cavidad pélvica en el plano frontal (debido al ligamento ancho del útero ). El fondo de ojo no sobrepasa la línea terminal , mientras que la parte vaginal del cuello uterino no se extiende por debajo de la línea interespinal . El útero es móvil y se mueve hacia atrás bajo la presión de una vejiga llena, o hacia delante bajo la presión de un recto lleno. Si ambos están llenos, se mueve hacia arriba. El aumento de la presión intraabdominal lo empuja hacia abajo. La movilidad le es conferida por un aparato músculo-fibroso que consta de parte suspensoria y sustentacular. En circunstancias normales, la parte suspensoria mantiene el útero en anteflexión y anteversión (en el 90% de las mujeres) y lo mantiene "flotando" en la pelvis. El significado de estos términos se describe a continuación:

Distinción	Más común	Menos común
Posición inclinada	"Antevertido": inclinado hacia adelante	" Retroverted ": inclinado hacia atrás
Posición del fondo de ojo	"Anteflexado": el fondo de ojo apunta hacia adelante en relación con el cuello uterino	"Retroflexado": el fondo del ojo apunta hacia atrás

La parte sustentacular sostiene los órganos pélvicos y comprende el diafragma pélvico más grande en la parte posterior y el diafragma urogenital más pequeño en la parte delantera.

Los cambios patológicos de la posición del útero son:

retroversión / retroflexión, si es fijo
hiperanteflexión - inclinado demasiado hacia adelante; más comúnmente congénito, pero puede ser causado por tumores
anteposición, retroposición, lateroposición: se mueve todo el útero; causado por parametritis o tumores
elevación, descenso, prolapso
rotación (todo el útero gira alrededor de su eje longitudinal), torsión (solo el cuerpo del útero gira)
inversión

En los casos en los que el útero está "inclinado", también conocido como útero retrovertido , la persona puede tener síntomas de dolor durante las relaciones sexuales, dolor pélvico durante la menstruación, incontinencia leve, infecciones del tracto urinario, dificultades de fertilidad y dificultad para usar tampones. Un examen pélvico realizado por un médico puede determinar si el útero está inclinado.

Suministro de sangre

Vasos del útero y sus apéndices, vista trasera.

Diagrama esquemático de la vasculatura arterial uterina visto como una sección transversal a través del miometrio y el endometrio

El útero recibe sangre arterial tanto de la arteria uterina como de la arteria ovárica . Otra rama anastomótica también puede irrigar el útero a partir de la anastomosis de estas dos arterias.

Inervación

Los nervios aferentes que irrigan el útero son T11 y T12 . La irrigación simpática proviene del plexo hipogástrico y del plexo ovárico . El suministro parasimpático proviene de los nervios S2, S3 y S4.

Desarrollo

Los conductos de Müller bilaterales se forman durante la vida fetal temprana. En los hombres, la hormona anti-Mülleriana (AMH) secretada por los testículos conduce a su regresión. En las mujeres, estos conductos dan lugar a las trompas de Falopio y al útero. En los seres humanos, los segmentos inferiores de los dos conductos se fusionan para formar un único útero, sin embargo, en casos de malformaciones uterinas, este desarrollo puede verse alterado. Las diferentes formas uterinas en varios mamíferos se deben a varios grados de fusión de los dos conductos de Müller.

Varias afecciones congénitas del útero pueden desarrollarse en el útero. Aunque es poco común, algunos de estos son un útero doble, un útero didelfo, un útero bicornado y otros.

Función

La función reproductiva del útero es aceptar un óvulo fertilizado que pasa a través de la unión útero-tubárica desde la trompa de Falopio . El óvulo fecundado se divide para convertirse en un blastocisto , que se implanta en el endometrio y se nutre de los vasos sanguíneos que se desarrollan exclusivamente para este propósito. El óvulo fertilizado se convierte en un embrión, se adhiere a una pared del útero, crea una placenta y se convierte en un feto (gesta) hasta el parto . Debido a barreras anatómicas como la pelvis , el útero se empuja parcialmente hacia el abdomen debido a su expansión durante el embarazo. Incluso durante el embarazo, la masa de un útero humano asciende a sólo alrededor de un kilogramo (2,2 libras).

El útero también desempeña un papel en la respuesta sexual , al dirigir el flujo sanguíneo a la pelvis y los ovarios , y a los genitales externos , incluidos la vagina , los labios y el clítoris .

También hay alguna evidencia de que el útero juega un papel en la cognición de manera similar a los ovarios. Un estudio sobre modelos de ratas encontró que cuando se extrajo el útero, las ratas se desempeñaron peor en las tareas de memoria espacial . El profesor Bimonte-Nelson, coautor del estudio, explicó: "el sistema nervioso autónomo del cuerpo, que regula los procesos metabólicos 'automatizados', como la frecuencia cardíaca, la respiración, la digestión y la excitación sexual, también tiene vínculos con el útero. y cerebro ". Aún no se han realizado estudios similares en humanos.

Significación clínica

Una histerectomía es la extirpación quirúrgica del útero que puede llevarse a cabo por varias razones, incluida la eliminación de tumores tanto benignos como malignos . Una histerectomía completa implica la extirpación del cuerpo, el fondo y el cuello uterino del útero. Una histerectomía parcial puede implicar simplemente la extirpación del cuerpo uterino dejando el cuello uterino intacto. Es el procedimiento quirúrgico ginecológico más comúnmente realizado .

Durante el embarazo, la tasa de crecimiento del feto se puede evaluar midiendo la altura del fondo uterino .

Algunos estados patológicos incluyen:

Prolapso del útero
Carcinoma de cuello uterino - neoplasia maligna
Carcinoma de útero - neoplasia maligna
Fibromas : neoplasias benignas
Adenomiosis : crecimiento ectópico de tejido endometrial dentro del miometrio
Endometritis , infección en la cavidad uterina.
Pyometra : infección del útero, más común en perros
Malformaciones uterinas, principalmente malformaciones congénitas, incluidas Didelphys uterinas , útero bicorne y útero tabicado. También incluye ausencia congénita del útero síndrome de Rokitansky
El síndrome de Asherman , también conocido como adherencias intrauterinas, ocurre cuando la capa basal del endometrio es dañada por instrumentación (p. Ej., D&C ) o infección (p. Ej. Tuberculosis endometrial ), lo que da como resultado una cicatrización endometrial seguida de la formación de adherencias que obliteran parcial o completamente la cavidad uterina.
Hematometra , que es la acumulación de sangre dentro del útero.

Ecografía transvaginal que muestra una acumulación de líquido uterino en una mujer posmenopáusica .

Acumulación de líquidos distintos de la sangre o de constitución desconocida. Un estudio llegó a la conclusión de que las mujeres posmenopáusicas con acumulación de líquido endometrial en la ecografía ginecológica deben someterse a una biopsia endometrial si el revestimiento del endometrio es más grueso de 3 mm o el líquido endometrial es ecogénico . En los casos de revestimiento de 3 mm o menos y líquido endometrial transparente, no se consideró necesaria la biopsia endometrial, pero se recomendó el legrado endocervical para descartar cáncer endocervical.
Miometritis: inflamación de la pared muscular del útero.

Otros animales

La mayoría de los animales que ponen huevos , como las aves y los reptiles , incluida la mayoría de las especies ovovivíparas , tienen un oviducto en lugar de un útero. Sin embargo, la reciente investigación en la biología de la vivíparos (no meramente ovovivíparos ) eslizón Trachylepis ivensi ha puesto de manifiesto el desarrollo de un análogo de muy cerca euterios mamíferos placentarios desarrollo.

En los monotremas , mamíferos que ponen huevos, a saber, el ornitorrinco y los equidnas , el término útero u oviducto se usa para describir el mismo órgano, pero el óvulo no desarrolla una placenta dentro de la madre y, por lo tanto, no recibe más nutrición después de la formación y fertilización .

Los marsupiales tienen dos úteros, cada uno de los cuales se conecta a una vagina lateral y ambos usan una tercera "vagina" intermedia que funciona como canal de parto. Los embriones marsupiales forman una placenta coriovitelina (que se puede considerar como algo entre un huevo monotrema y una placenta "verdadera"), en la que el saco vitelino del huevo proporciona una gran parte de la nutrición del embrión, pero también se adhiere a la pared uterina y toma nutrientes. del torrente sanguíneo de la madre. Sin embargo, los bandicoots también tienen una placenta corioalantoidea rudimentaria, similar a la de los mamíferos placentarios.

El feto generalmente se desarrolla completamente en mamíferos placentarios y solo parcialmente en marsupiales, incluidos canguros y zarigüeyas . En los marsupiales, el útero se forma como un órgano dúplex de dos úteros. En los monotremas (mamíferos que ponen huevos) como el ornitorrinco , el útero es dúplex y, en lugar de nutrir al embrión, secreta la cáscara alrededor del huevo. Es esencialmente idéntica a la glándula del caparazón de las aves y reptiles, con la que el útero es homólogo .

En los mamíferos, las cuatro formas principales del útero son: dúplex, bipartito, bicorne y simplex.

Dúplex: Hay dos úteros completamente separados, con una trompa de Falopio cada uno. Se encuentra en marsupiales (como canguros , demonios de Tasmania , zarigüeyas , etc.), roedores (como ratones , ratas y cobayas ) y lagomorpha ( conejos y liebres ).
Bipartito: Los dos úteros están separados en la mayor parte de su longitud, pero comparten un solo cuello uterino. Se encuentra en los rumiantes ( ciervos , alces , alces etc.), Hyraxes , gatos y caballos .
Bicorne: Las partes superiores del útero permanecen separadas, pero las partes inferiores se fusionan en una sola estructura. Se encuentra en perros , cerdos , elefantes , ballenas , delfines y tarseros , y primates strepsirrhine entre otros.
Simplex: Todo el útero se fusiona en un solo órgano. Se encuentra en primates superiores (incluidos humanos y chimpancés ). Ocasionalmente, algunas mujeres (incluidos los humanos) pueden tener un útero bicorne , una malformación uterina en la que las dos partes del útero no se fusionan por completo durante el desarrollo fetal.

Por lo general, dos úteros se forman inicialmente en un feto femenino y generalmente masculino, y en los mamíferos placentarios pueden fusionarse parcial o completamente en un solo útero, según la especie. En muchas especies con dos úteros, solo uno es funcional. Los seres humanos y otros primates superiores, como los chimpancés, por lo general tienen un único útero completamente fusionado, aunque en algunas personas es posible que el útero no se haya fusionado por completo.

Imágenes Adicionales

1. Vulva ; 9. Vagina ;
14. Útero : Partes : 15. Cuello uterino ; 16. Cuerpo y 17. Fondo de ojo. 18. Orificios: Externos e Internos; 19. Canal cervical ; 20. Cavidad uterina ; Capas : 21. Endometrio ; 22. miometrio y 23. perimetrio
24. Trompa de Falopio
30. Ovario
31. viscerales pélvicos peritoneo : 32. ligamento ancho (con 35. mesometrio )
Ligamentos : 36. Ronda de
vasos sanguíneos : 40. arteria uterina y venas
Otros : 42. uréter ; 46. Vasos ilíacos internos (ramas anteriores); 48. Cavidad abdominal

Vista frontal esquemática de la anatomía femenina
Plano seccional del útero grávido en el tercer y cuarto mes.
Feto en el útero, entre el quinto y el sexto mes.
Pelvis femenina y su contenido, visto desde arriba y de frente.
Las arterias de los órganos internos de generación de la hembra, vistas desde atrás.
Sección sagital mediana de la pelvis femenina.
(Descripción ubicada en la página de la imagen )
Útero