Vitamina B ₆ -Vitamin B₆

Vitamina B 6
Clase de droga
Piridoxal 5'-fosfato , la forma metabólicamente activa de la vitamina B 6
Identificadores de clase
Usar	La vitamina B 6 deficiencia
Código ATC	A11HA02
Objetivo biológico	cofactor enzimático
Datos clinicos
Drugs.com	Nombres internacionales de medicamentos
enlaces externos
Malla	D025101
En Wikidata

La vitamina B ₆ es una de las vitaminas B y, por tanto, un nutriente esencial . El término se refiere a un grupo de seis compuestos químicamente similares, es decir, " vitámeros ", que pueden interconvertirse en sistemas biológicos. Su forma activa, piridoxal 5′-fosfato , actúa como coenzima en más de 140 reacciones enzimáticas en el metabolismo de aminoácidos , glucosa y lípidos .

Las plantas sintetizan piridoxina como medio de protección contra la radiación ultravioleta-B de la luz solar y para participar en la síntesis de clorofila . Los animales no pueden sintetizar ninguna de las diversas formas de vitamina y, por lo tanto, deben obtenerla a través de la dieta, ya sea de plantas o de otros animales. Existe cierta absorción de la vitamina producida por las bacterias intestinales , pero esto no es suficiente para satisfacer las necesidades. Para los seres humanos adultos, las recomendaciones de las agencias reguladoras de alimentos de varios países están en el rango de 1.0 a 2.0 miligramos (mg) por día. Estas mismas agencias también reconocen los efectos nocivos de las ingestas demasiado altas y, por lo tanto, establecen límites superiores seguros, que van desde un mínimo de 25 mg / día hasta un máximo de 100 mg / día, según el país. La carne de res, cerdo, aves y pescado son generalmente buenas fuentes; Los lácteos, huevos, moluscos y crustáceos también contienen vitamina B ₆ , pero en niveles más bajos. Hay suficiente en una amplia variedad de alimentos vegetales para que una dieta vegetariana o vegana no ponga a los consumidores en riesgo de deficiencia.

La deficiencia dietética es rara. Los síntomas clínicos clásicos incluyen erupción e inflamación alrededor de la boca y los ojos, además de efectos neurológicos que incluyen somnolencia y neuropatía periférica que afecta los nervios sensoriales y motores de las manos y los pies. Además del déficit dietético, la deficiencia puede ser el resultado de medicamentos antivitamínicos . También hay defectos genéticos raros que pueden desencadenar ataques epilépticos dependientes _{de la} deficiencia de vitamina B ₆ en los bebés. Estos responden a la terapia con piridoxal 5'-fosfato. Hay investigaciones que exploran si un nivel bajo de vitaminas aumenta los riesgos de cáncer, enfermedades cardíacas y otras enfermedades, y también si la suplementación reduce esos y otros riesgos de enfermedad en personas que no tienen deficiencia o deficiencia marginal.

Definición

La vitamina B ₆ es una vitamina soluble en agua , una de las vitaminas B. La vitamina en realidad comprende un grupo de seis compuestos relacionados químicamente que contienen un anillo de piridina como núcleo. Estos son piridoxina , piridoxal , piridoxamina y sus respectivos derivados fosforilados piridoxina 5'-fosfato , piridoxal 5'-fosfato y piridoxamina 5'-fosfato . El piridoxal 5'-fosfato tiene la mayor actividad biológica , pero los demás son convertibles a esa forma. La vitamina B ₆ actúa como cofactor en más de 140 reacciones celulares, en su mayoría relacionadas con la biosíntesis y el catabolismo de aminoácidos , pero también participa en la biosíntesis de ácidos grasos y otras funciones fisiológicas.

Síntesis

Biosíntesis

Actualmente se conocen dos vías para PLP: una requiere desoxilulosa 5-fosfato (DXP), mientras que la otra no, por lo que se conocen como dependientes de DXP e independientes de DXP. Estas vías se han estudiado ampliamente en Escherichia coli y Bacillus subtilis , respectivamente. A pesar de la disparidad en los compuestos de partida y el diferente número de pasos requeridos, las dos vías poseen muchos puntos en común. La vía dependiente de DXP:

Síntesis comercial

El material de partida es el aminoácido alanina o el ácido propiónico convertido en alanina mediante halogenación y aminación . Luego, el procedimiento logra la conversión del aminoácido en piridoxina mediante la formación de un intermedio de oxazol seguido de una reacción de reacción de Diels-Alder , el proceso completo denominado "método del oxazol". El producto utilizado en los suplementos dietéticos y el enriquecimiento de los alimentos es el clorhidrato de piridoxina , la sal clorhidrato de piridoxina químicamente estable . La piridoxina se convierte en el hígado en la coenzima metabólicamente activa en forma de piridoxal 5'-fosfato. En la actualidad, si bien la industria utiliza principalmente el método del oxazol, hay investigaciones que exploran formas de utilizar reactivos menos tóxicos y peligrosos en el proceso. También se están explorando métodos de biosíntesis de bacterias fermentativas, pero aún no se han ampliado para la producción comercial.

Formularios

Debido a su estabilidad química, el clorhidrato de piridoxina es la forma más comúnmente administrada como suplemento dietético de vitamina B ₆ . La piridoxina absorbida (PN) se convierte en piridoxamina 5'-fosfato (PMP) por la enzima piridoxal quinasa , y la PMP se convierte en piridoxal 5'-fosfato (PLP), la forma metabólicamente activa, por las enzimas piridoxamina-fosfato transaminasa o piridoxina. 5'-fosfato oxidasa , la última de las cuales también cataliza la conversión de piridoxina 5'-fosfato (PNP) en PLP. La piridoxina 5'-fosfato oxidasa depende del mononucleótido de flavina (FMN) como cofactor producido a partir de la riboflavina (vitamina B ₂ ). Para su degradación, en una reacción no reversible, el PLP se cataboliza a ácido 4-piridóxico, que se excreta en la orina.

Funciones

El PLP participa en muchos aspectos del metabolismo de macronutrientes, síntesis de neurotransmisores , síntesis de histamina , síntesis y función de hemoglobina y expresión génica . El PLP generalmente sirve como coenzima (cofactor) para muchas reacciones que incluyen descarboxilación , transaminación , racemización , eliminación , reemplazo e interconversión de grupos beta.

Metabolismo de los aminoácidos

1. Las transaminasas descomponen los aminoácidos con PLP como cofactor. La actividad adecuada de estas enzimas es crucial para el proceso de mover grupos amina de un aminoácido a otro. Para funcionar como una coenzima transaminasa, el PLP unido a una lisina de la enzima se une a un aminoácido libre mediante la formación de una base de Schiff . Luego, el proceso disocia el grupo amina del aminoácido, liberando un cetoácido , luego transfiere el grupo amina a un cetoácido diferente para crear un nuevo aminoácido.
2. La serina racemasa que sintetiza el neuromodulador D-serina a partir de su enantiómero es una enzima dependiente de PLP.
3. El PLP es una coenzima necesaria para el correcto funcionamiento de las enzimas cistationina sintasa y cistationasa . Estas enzimas catalizan reacciones en el catabolismo de la metionina . Parte de esta vía (la reacción catalizada por la cistationasa ) también produce cisteína .
4. La selenometionina es la principal forma dietética de selenio . El PLP es necesario como cofactor de las enzimas que permiten que se utilice el selenio de la forma dietética. El PLP también juega un papel cofactor en la liberación de selenio a partir de selenohomocisteína para producir seleniuro de hidrógeno , que luego puede usarse para incorporar selenio en selenoproteínas .
5. El PLP es necesario para la conversión de triptófano en niacina , por lo que un nivel bajo de vitamina B ₆ altera esta conversión.

Neurotransmisores

1. El PLP es un cofactor en la biosíntesis de cinco neurotransmisores importantes : serotonina , dopamina , epinefrina , norepinefrina y ácido gamma-aminobutírico .

Metabolismo de la glucosa

El PLP es una coenzima necesaria de la glucógeno fosforilasa , la enzima necesaria para la glucogenólisis . El glucógeno actúa como una molécula de almacenamiento de carbohidratos, que se encuentra principalmente en los músculos, el hígado y el cerebro. Su descomposición libera glucosa para obtener energía. El PLP también cataliza reacciones de transaminación que son esenciales para proporcionar aminoácidos como sustrato para la gluconeogénesis , la biosíntesis de glucosa.

Metabolismo de los lípidos

El PLP es un componente esencial de las enzimas que facilitan la biosíntesis de esfingolípidos . Particularmente, la síntesis de ceramida requiere PLP. En esta reacción, la serina se descarboxila y se combina con palmitoil-CoA para formar esfinganina , que se combina con una acil-CoA grasa para formar dihidroceramida. A continuación, este compuesto se desatura más para formar ceramida. Además, la degradación de los esfingolípidos también depende de la vitamina B ₆ porque la esfingosina-1-fosfato liasa , la enzima responsable de la degradación de la esfingosina-1-fosfato , también es dependiente de PLP.

Síntesis y función de la hemoglobina

El PLP ayuda en la síntesis de hemoglobina , actuando como coenzima de la enzima sintasa del ácido aminolevulínico . También se une a dos sitios de la hemoglobina para mejorar la unión de la hemoglobina al oxígeno.

La expresion genica

Se ha implicado al PLP en el aumento o la disminución de la expresión de ciertos genes . El aumento de los niveles intracelulares de la vitamina conduce a una disminución en la transcripción de glucocorticoides . La deficiencia de vitamina B ₆ conduce a un aumento de la expresión génica del ARNm de albúmina . Además, PLP influye en la expresión de la glicoproteína IIb al interactuar con varios factores de transcripción ; el resultado es la inhibición de la agregación plaquetaria .

En plantas

La síntesis vegetal de vitamina B ₆ contribuye a la protección de la luz solar. La radiación ultravioleta-B (UV-B) de la luz solar estimula el crecimiento de las plantas, pero en grandes cantidades puede aumentar la producción de especies reactivas de oxígeno (ROS) que dañan los tejidos , es decir, oxidantes . Usando Arabidopsis thaliana (nombre común: thale berro), los investigadores demostraron que la exposición a UV-B aumentaba la biosíntesis de piridoxina, pero en una variedad mutante, la capacidad de biosíntesis de piridoxina no era inducible y, como consecuencia, los niveles de ROS, la peroxidación de lípidos y las proteínas celulares asociadas con daño tisular fueron todos elevados. La biosíntesis de la clorofila depende de la sintasa del ácido aminolevulínico, una enzima dependiente de PLP que usa succinil-CoA y glicina para generar ácido aminolevulínico , un precursor de la clorofila. Además, las plantas mutantes con una capacidad muy limitada para sintetizar vitamina B ₆ tienen un retraso en el crecimiento de las raíces, porque la síntesis de hormonas vegetales como la auxina requiere la vitamina como cofactor enzimático.

Usos médicos

La isoniazida es un antibiótico que se usa para el tratamiento de la tuberculosis . Los efectos secundarios comunes incluyen entumecimiento en las manos y los pies, también conocido como neuropatía periférica . El co-tratamiento con vitamina B ₆ alivia el entumecimiento.

El consumo excesivo de semillas de Ginkgo biloba puede agotar la vitamina B ₆ , porque la ginkgotoxina es un antivitamínico (antagonista de las vitaminas). Los síntomas incluyen vómitos y convulsiones generalizadas. La intoxicación por semillas de ginkgo se puede tratar con vitamina B ₆ .

Recomendaciones dietéticas

La Academia Nacional de Medicina de EE. UU. Actualizó las ingestas dietéticas de referencia para muchas vitaminas en 1998. Las ingestas dietéticas recomendadas (RDA), expresadas en miligramos por día, aumentan con la edad de 1,2 a 1,5 mg / día para las mujeres y de 1,3 a 1,7 mg / día para hombres. La dosis diaria recomendada para el embarazo es de 1,9 mg / día, para la lactancia , 2,0 mg / día. Para los niños de 1 a 13 años, la dosis diaria recomendada aumenta con la edad de 0,5 a 1,0 mg / día. En cuanto a la seguridad, los niveles máximos de ingesta tolerable (UL) de vitaminas y minerales se identifican cuando la evidencia es suficiente. En el caso de la vitamina B _6, el UL para adultos se establece en 100 mg / día.

La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) se refiere al conjunto colectivo de información como Valores de Referencia Dietéticos, con Ingesta de Referencia de Población (PRI) en lugar de RDA. Para mujeres y hombres de 15 años o más, el PRI se establece en 1,6 y 1,7 mg / día, respectivamente; para el embarazo 1,8 mg / día, para la lactancia 1,7 mg / día. Para los niños de 1 a 14 años, el PRI aumenta con la edad de 0,6 a 1,4 mg / día. La EFSA también revisó la cuestión de seguridad y estableció su UL en 25 mg / día.

El Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar de Japón actualizó sus recomendaciones de vitaminas y minerales en 2015. Las dosis diarias recomendadas para adultos son de 1,2 mg / día para las mujeres y 1,4 mg / día para los hombres. La dosis diaria recomendada para el embarazo es de 1,4 mg / día, para la lactancia es de 1,5 mg / día. Para los niños de 1 a 17 años, la dosis diaria recomendada aumenta con la edad de 0,5 a 1,5 mg / día. El UL para adultos se estableció en 40-45 mg / día para mujeres y 50-60 mg / día para hombres, con valores más bajos en esos rangos para adultos mayores de 70 años.

La seguridad

Se han documentado efectos adversos _de los suplementos dietéticos de vitamina B ₆ , pero nunca de fuentes alimentarias. Aunque es una vitamina soluble en agua y se excreta en la orina, las dosis de piridoxina que exceden el límite superior de la dieta (UL) durante períodos prolongados causan problemas neurológicos dolorosos y, en última instancia, irreversibles. Los síntomas principales son dolor y entumecimiento de las extremidades. En casos graves, la neuropatía motora puede ocurrir con "disminución de las velocidades de conducción motora, latencias prolongadas de la onda F y latencias sensoriales prolongadas en ambas extremidades inferiores", lo que causa dificultad para caminar. La neuropatía sensorial generalmente se desarrolla con dosis de piridoxina superiores a 1000 mg por día, pero los efectos adversos pueden ocurrir con mucho menos, por lo que las ingestas superiores a 200 mg / día no se consideran seguras. Los ensayos con cantidades iguales o inferiores a 200 mg / día establecieron eso como un " nivel sin efectos adversos observados", es decir, la cantidad más alta en la que no se observaron efectos adversos. Esto se dividió en dos para permitir a las personas que podrían ser más sensibles a la vitamina, lo que se conoce como un "factor de incertidumbre", lo que da como resultado el UL para adultos mencionado anteriormente de 100 mg / día.

Etiquetado

Para propósitos de etiquetado de suplementos dietéticos y de alimentos en los EE. UU., La cantidad en una porción se expresa como un porcentaje del valor diario. Para fines de etiquetado de vitamina B ₆ , el 100% del valor diario fue de 2,0 mg, pero a partir del 27 de mayo de 2016 se revisó a 1,7 mg para que esté de acuerdo con la dosis diaria recomendada para adultos. Se proporciona una tabla de los valores diarios de adultos nuevos y antiguos en Ingesta diaria de referencia .

Fuentes

Se sabe que las bacterias que residen en el intestino grueso sintetizan vitaminas B, incluida la B ₆ , pero las cantidades no son suficientes para satisfacer los requisitos del huésped, en parte porque las vitaminas son absorbidas competitivamente por bacterias no sintetizadoras.

La vitamina B ₆ se encuentra en una amplia variedad de alimentos. En general, la carne, el pescado y las aves de corral son buenas fuentes, pero los productos lácteos y los huevos no lo son (tabla). Los crustáceos y moluscos contienen aproximadamente 0,1 mg / 100 gramos. Las frutas (manzanas, naranjas, peras) contienen menos de 0,1 mg / 100 g.

Se estima que la biodisponibilidad de una dieta mixta (que contiene alimentos de origen animal y vegetal) es del 75%: mayor para PLP de carne, pescado y aves, menor para plantas, ya que se encuentran principalmente en forma de glucósido de piridoxina , que tiene aproximadamente la mitad de la biodisponibilidad de B _{6 de} origen animal porque la eliminación del glucósido por las células intestinales no es 100% eficaz. Dadas las cantidades más bajas y la menor biodisponibilidad de la vitamina de las plantas, existía la preocupación de que una dieta vegetariana o vegana pudiera causar un estado de deficiencia de vitaminas. Sin embargo, los resultados de un estudio basado en la población realizado en los EE.UU. demostraron que a pesar de una ingesta de vitamina inferior, PLP en suero no fue significativamente diferente entre los consumidores de carne y vegetarianos, lo que sugiere que una dieta vegetariana no representa un riesgo para la vitamina B ₆ deficiencia .

Las pérdidas por cocción, almacenamiento y procesamiento varían, y en algunos alimentos pueden ser más del 50% dependiendo de la forma de vitamina presente en el alimento. Los alimentos vegetales pierden menos durante el procesamiento, ya que contienen piridoxina, que es más estable que las formas de piridoxal o piridoxamina que se encuentran en los alimentos de origen animal. Por ejemplo, la leche puede perder del 30 al 70% de su contenido de vitamina B ₆ cuando se seca . La vitamina se encuentra en el germen y la capa de aleurona de los granos, por lo que hay más en el pan integral en comparación con el pan blanco, y más en el arroz integral en comparación con el arroz blanco.

La mayoría de los valores que se muestran en la tabla están redondeados a la décima de miligramo más cercana:

Fortificación

A partir de 2019, catorce países requieren la fortificación alimentaria de harina de trigo, harina de maíz o arroz con vitamina B ₆ como clorhidrato de piridoxina. La mayoría de estos se encuentran en el sureste de África o América Central. Las cantidades estipuladas oscilan entre 3,0 y 6,5 mg / kg. Otros siete países, incluida la India, tienen un programa de fortificación voluntario. India estipula 2,0 mg / kg.

Suplementos dietéticos

En los EE. UU., Los productos multivitamínicos / minerales generalmente contienen de 2 a 4 mg de vitamina B ₆ por porción diaria como clorhidrato de piridoxina, pero algunos contienen más de 25 mg. Muchas empresas estadounidenses de suplementos dietéticos también comercializan un suplemento dietético solo B ₆ con 100 mg por ración diaria. Mientras que la Academia Nacional de Medicina de EE. UU. Establece un UL de seguridad para adultos en 100 mg / día, la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria establece su UL en 25 mg / día.

Declaración medica

El Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar de Japón (MHLW) estableció el sistema regulador de 'Alimentos para usos sanitarios específicos ' (特定 保健 用 食品; FOSHU) en 1991 para aprobar individualmente las declaraciones hechas en las etiquetas de los alimentos sobre los efectos de los alimentos en el cuerpo humano. El rango reglamentario de FOSHU se amplió posteriormente para permitir la certificación de cápsulas y tabletas. En 2001, MHLW promulgó un nuevo sistema regulatorio, 'Alimentos con declaraciones de propiedades saludables ' (保健 機能 食品; FHC), que consiste en el sistema FOSHU existente y los 'Alimentos con declaraciones de funciones nutricionales' recientemente establecidos (栄 養 機能 表示 食品; FNFC) , según la cual se aprobaron declaraciones de propiedades para cualquier producto que contenga una cantidad específica por porción de 12 vitaminas, incluida la vitamina B ₆ , y dos minerales. Para hacer una declaración de propiedades saludables basada en el contenido de vitamina B _{6 de} un alimento , la cantidad por porción debe estar en el rango de 0.3 a 25 mg. La afirmación permitida es: "La vitamina B ₆ es un nutriente que ayuda a producir energía a partir de proteínas y ayuda a mantener la piel y las membranas mucosas saludables ".

En 2010, la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) publicó una revisión de las declaraciones de propiedades saludables propuestas para la vitamina B ₆ , rechazando las declaraciones sobre huesos, dientes, piel del cabello y uñas, y permitiendo las declaraciones de que la vitamina proporcionaba para el metabolismo normal de la homocisteína , energía normal. produce metabolismo, función psicológica normal, reduce el cansancio y la fatiga, y proporciona una síntesis normal de cisteína.

La Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU . (FDA) tiene varios procesos para permitir declaraciones de propiedades saludables en las etiquetas de los alimentos y suplementos dietéticos. No hay declaraciones de propiedades saludables aprobadas por la FDA o declaraciones de propiedades saludables calificadas para la vitamina B ₆ . Las declaraciones de estructura / función se pueden realizar sin la revisión o aprobación de la FDA, siempre que exista alguna ciencia de apoyo creíble. Algunos ejemplos de esta vitamina son "Ayuda a mantener la función del sistema nervioso" y "Apoya el metabolismo saludable de la homocisteína".

Absorción, salvamento y excreción

La vitamina B ₆ se absorbe en el yeyuno del intestino delgado por difusión pasiva . Incluso cantidades extremadamente grandes se absorben bien. La absorción de las formas de fosfato implica su desfosforilación catalizada por la enzima fosfatasa alcalina . La mayor parte de la vitamina es absorbida por el hígado. Allí, las vitaminas desfosforiladas se convierten en PLP, PNP y PMP fosforiladas, y las dos últimas se convierten en PLP. En el hígado, el PLP se une a proteínas, principalmente a la albúmina. El complejo PLP-albúmina es lo que libera el hígado para circular en el plasma. La capacidad de unión a proteínas es el factor limitante para el almacenamiento de vitaminas. Se ha estimado que las reservas corporales totales, la mayoría en el músculo y una menor cantidad en el hígado, se encuentran en el rango de 61 a 167 mg.

Los procesos enzimáticos utilizan PLP como cofactor donante de fosfato. El PLP se restaura mediante una vía de rescate que requiere tres enzimas clave, piridoxal quinasa , piridoxina 5'-fosfato oxidasa y fosfatasas . Se sabe que los errores innatos en las enzimas de rescate causan niveles inadecuados de PLP en la célula, particularmente en las células neuronales. Se sabe que la deficiencia de PLP resultante causa o está implicada en varias patologías, sobre todo convulsiones epilépticas infantiles.

El producto final del catabolismo de la vitamina B ₆ es el ácido 4-piridóxico, que constituye aproximadamente la mitad de los compuestos B ₆ en la orina. El ácido 4-piridóxico se forma por la acción de la aldehído oxidasa en el hígado. Las cantidades excretadas aumentan en 1 a 2 semanas con la suplementación con vitaminas y disminuyen tan rápidamente después de que cesa la suplementación. Otras formas de vitaminas que se excretan en la orina incluyen piridoxal, piridoxamina y piridoxina y sus fosfatos. Cuando se administran grandes dosis de piridoxina por vía oral, aumenta la proporción de estas otras formas. También se excreta una pequeña cantidad de vitamina B ₆ en las heces. Esta puede ser una combinación de vitamina no absorbida y lo que fue sintetizado por la microbiota del intestino grueso.

Deficiencia

Signos y síntomas

El síndrome clínico clásico de la deficiencia de vitamina B ₆ es una erupción similar a la dermatitis seborreica , glositis atrófica con ulceración , queilitis angular , conjuntivitis , intertrigo y síntomas neurológicos de somnolencia , confusión y neuropatía (debido a la síntesis de esfingosina alterada ) y anemia microcítica ( debido a la síntesis alterada de hemo ).

Los casos menos graves se presentan con enfermedad metabólica asociada con una actividad insuficiente de la coenzima PLP. La más prominente de las lesiones se debe a la alteración de la conversión de triptófano - niacina . Esto se puede detectar basándose en la excreción urinaria de ácido xanturénico después de una carga de triptófano oral. La deficiencia de vitamina B ₆ también puede resultar en una alteración de la transulfuración de metionina a cisteína . Las transaminasas dependientes de PLP y la glucógeno fosforilasa proporcionan a la vitamina su papel en la gluconeogénesis , por lo que la privación de vitamina B ₆ da como resultado una tolerancia alterada a la glucosa .

Diagnóstico

La evaluación del estado de vitamina B ₆ es fundamental, ya que los signos y síntomas clínicos en los casos menos graves no son específicos. Las tres pruebas bioquímicas más utilizadas son las concentraciones plasmáticas de PLP, el coeficiente de activación de la enzima eritrocitaria aspartato aminotransferasa y la excreción urinaria de productos de degradación de la vitamina B ₆ , concretamente PA urinaria. De estos, el PLP plasmático es probablemente la mejor medida individual, porque refleja las reservas de tejido. El PLP plasmático de menos de 10 nmol / l es indicativo de deficiencia de vitamina B ₆ . Se ha elegido una concentración de PLP superior a 20 nmol / l como nivel de adecuación para establecer los requisitos promedio estimados y las cantidades diarias recomendadas en los EE. UU. La PA urinaria también es un indicador de deficiencia de vitamina B ₆ ; niveles inferiores a 3,0 mmol / día sugieren deficiencia de vitamina B ₆ . Otros métodos de medición, incluyendo espectrometría de UV , espectrofluorimétrico , espectrometría de masas , en capa fina y cromatografía líquida de alto rendimiento , electroforético , electroquímica , y enzimática, se han desarrollado.

Los síntomas clínicos clásicos de la deficiencia de vitamina B ₆ son raros, incluso en los países en desarrollo. Se observaron algunos casos entre 1952 y 1953, particularmente en los Estados Unidos, que ocurrieron en un pequeño porcentaje de bebés que fueron alimentados con una fórmula sin piridoxina.

Causas

Una deficiencia de vitamina B ₆ sola es relativamente poco común y a menudo ocurre en asociación con otras vitaminas del complejo B. Existe evidencia de niveles reducidos de vitamina B ₆ en mujeres con diabetes tipo 1 y en pacientes con inflamación sistémica , enfermedad hepática, artritis reumatoide y personas infectadas por el VIH . El uso de anticonceptivos orales y el tratamiento con ciertos anticonvulsivos , isoniazida , cicloserina , penicilamina e hidrocortisona tienen un impacto negativo en el estado de la vitamina B ₆ . La hemodiálisis reduce los niveles plasmáticos de vitamina B ₆ .

Defectos genéticos

Los diagnósticos genéticamente confirmados de enfermedades que afectan al metabolismo de la vitamina B ₆ ( deficiencia de ALDH7A1 , deficiencia de piridoxina-5'-fosfato oxidasa , deficiencia de la proteína de unión a PLP , hiperproliniemia tipo II e hipofosfatasia ) pueden desencadenar ataques epilépticos dependientes _{de la} deficiencia de vitamina B ₆ en los lactantes. Estos responden a la terapia con piridoxal 5'-fosfato.

Historia

En 2012 se publicó una descripción general de la historia. En 1934, el médico húngaro Paul György descubrió una sustancia que podía curar una enfermedad de la piel en ratas (dermatitis acrodinia). Llamó a esta sustancia vitamina B ₆ , ya que la numeración de las vitaminas B era cronológica, y al ácido pantoténico se le había asignado vitamina B ₅ en 1931. En 1938, Richard Kuhn recibió el Premio Nobel de Química por su trabajo sobre carotenoides y vitaminas, específicamente B ₂ y B ₆ . También en 1938, Samuel Lepkovsky aisló la vitamina B ₆ del salvado de arroz. Un año después, Stanton A. Harris y Karl August Folkers determinaron la estructura de la piridoxina e informaron el éxito en la síntesis química , y luego, en 1942, Esmond Emerson Snell desarrolló un ensayo de crecimiento microbiológico que condujo a la caracterización de la piridoxamina, el producto aminado de la piridoxina. y piridoxal, el derivado formilo de piridoxina. Otros estudios demostraron que el piridoxal, la piridoxamina y la piridoxina tienen una actividad similar en los animales y deben su actividad vitamínica a la capacidad del organismo para convertirlos en la forma enzimáticamente activa piridoxal-5-fosfato.

Siguiendo una recomendación de IUPAC- IUB en 1973, la vitamina B ₆ es el nombre oficial para todos los derivados de 2-metil, 3-hidroxi, 5-hidroximetilpiridina que exhiben la actividad biológica de piridoxina. Además, la piridoxina sola no debe utilizarse como sinónimo de vitamina B ₆ .

Investigar

Los estudios observacionales sugirieron una correlación inversa entre una mayor ingesta de vitamina B ₆ y todos los cánceres , con la evidencia más sólida de cánceres gastrointestinales. Sin embargo, la evidencia de una revisión de ensayos clínicos aleatorios no apoyó un efecto protector. Los autores señalaron que la ingesta alta de B ₆ puede ser un indicador de un mayor consumo de otros micronutrientes protectores de la dieta. Una revisión limitada al cáncer de pulmón informó que la vitamina B ₆ sérica fue menor en las personas con cáncer de pulmón en comparación con las personas sin cáncer de pulmón, pero no incorporó ningún ensayo de intervención o prevención.

Según un estudio de cohorte prospectivo , el uso a largo plazo de vitamina B ₆ de fuentes de suplementos individuales en más de 20 mg por día, que es más de diez veces la dosis diaria recomendada de hombres adultos de 1,7 mg / día, se asoció con un mayor riesgo de cáncer de pulmón entre los hombres. Fumar elevó aún más este riesgo.

Para la enfermedad coronaria , un metanálisis informó un riesgo relativo más bajo de un incremento de 0,5 mg / día en la ingesta dietética de vitamina B ₆ . En 2021, no se publicaron revisiones de ensayos clínicos aleatorios para enfermedades coronarias o cardiovasculares. En revisiones de ensayos observacionales y de intervención, ni las concentraciones más altas de vitamina B ₆ ni el tratamiento mostraron ningún beneficio significativo sobre la cognición y el riesgo de demencia . Los niveles bajos de vitamina B _{6 en la} dieta se correlacionaron con un mayor riesgo de depresión en las mujeres, pero no en los hombres. Cuando se revisaron los ensayos de tratamiento, no se informó ningún efecto significativo del tratamiento para la depresión, pero un subconjunto de ensayos en mujeres premenopáusicas sugirió un beneficio, con la recomendación de que se necesitaba más investigación. Los resultados de varios ensayos con niños diagnosticados con trastorno del espectro autista (TEA) tratados con altas dosis de vitamina B ₆ y magnesio no dieron como resultado un efecto del tratamiento sobre la gravedad de los síntomas de TEA.

Referencias

enlaces externos

• La base _de datos B ₆ Una base de datos de enzimas dependientes de B ₆ en la Universidad de Parma
• Vitamina + B6 en los encabezados de temas médicos (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU .