Epitelio transicional - Transitional epithelium

Epitelio transicional
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Epitelio transicional
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Epitelio de transición de la vejiga urinaria , conocido como urotelio. La superficie redondeada de las células apicales es una característica distintiva de este tipo de epitelio.
Detalles
Sistema Sistema urinario
Identificadores
Malla D019459
FMA 67695
Términos anatómicos de microanatomía
Este artículo es parte de una serie sobre
Epitelio
Célula epitelial escamosa
Célula epitelial columnar
Célula epitelial cuboidal
Epitelios especializados
Otro
epitelio transicional
Animación del epitelio de transición, destacando la capa epitelial y luego el tejido conectivo subyacente. Compare el aspecto desordenado de la superficie epitelial con otros tejidos epiteliales.

El epitelio de transición, también conocido como urotelio, es un tipo de epitelio estratificado . El epitelio de transición es un tipo de tejido que cambia de forma en respuesta al estiramiento (epitelio estirable). El epitelio de transición suele aparecer cuboidal cuando está relajado y escamoso cuando se estira. Este tejido consta de múltiples capas de células epiteliales que pueden contraerse y expandirse para adaptarse al grado de distensión necesario. El epitelio de transición recubre los órganos del sistema urinario y se conoce aquí como urotelio . La vejiga, por ejemplo, necesita una gran distensión.

Estructura

La apariencia del epitelio de transición difiere según su capa celular. Las células de la capa basal son cuboidales (en forma de cubo) o columnar (en forma de columna), mientras que las células de la capa superficial varían en apariencia según el grado de distensión. Estas células parecen ser cuboidales con un ápice abovedado cuando el órgano o el tubo en el que residen no está estirado. Cuando se estira el órgano o el tubo (como cuando la vejiga se llena de orina), el tejido se comprime y las células se estiran. Cuando esto sucede, las células se aplanan y parecen escamosas e irregulares.

Capas de células

El epitelio de transición está formado por tres tipos de capas celulares: basal, intermedia y superficial. La capa basal fomenta las células madre epiteliales para proporcionar una renovación constante del epitelio. El citoplasma de estas células es rico en tonofilamentos y mitocondrias ; sin embargo, contienen pocos retículos endoplásmicos rugosos . Los tonofilamentos juegan un papel en la unión de la capa basal a la membrana basal a través de desmosomas . La capa de células intermedia es altamente proliferativa y, por lo tanto, proporciona una rápida regeneración celular en respuesta a una lesión o infección del órgano o tubo en el que reside. Estas células contienen un aparato de Golgi prominente y una serie de vesículas unidas a la membrana. Éstos funcionan en el empaquetado y transporte de proteínas, como la queratina, a la capa celular superficial. Las células de la capa de células superficiales que recubre la luz se conocen como células facetarias o células paraguas . Esta capa es la única capa completamente diferenciada del epitelio. Proporciona una barrera impenetrable entre el lumen y el torrente sanguíneo, para no permitir que el torrente sanguíneo reabsorba desechos dañinos o patógenos. Todas las células epiteliales de transición están cubiertas de microvellosidades y una capa mucosa fibrilar.

El epitelio contiene muchas conexiones íntimas y delicadas con el tejido neural y conectivo. Estas conexiones permiten la comunicación para decirle a las células que se expandan o se contraigan. La capa superficial del epitelio de transición está conectada a la capa basal a través de proyecciones celulares, como filamentos intermedios que sobresalen de la membrana celular. Estos elementos estructurales hacen que el epitelio permita la distensión; sin embargo, estos también hacen que el tejido sea relativamente frágil y, por lo tanto, difícil de estudiar. Todas las células tocan la membrana basal.

Membrana celular

El urotelio es la membrana más impermeable del cuerpo de los mamíferos. Debido a su importancia al actuar como una barrera osmótica entre el contenido del tracto urinario y los órganos y tejidos circundantes, el epitelio de transición es relativamente impermeable al agua y las sales. Esta impermeabilidad se debe a una membrana celular altamente queratinizada sintetizada en el aparato de Golgi. La membrana está formada por una red hexagonal ensamblada en el aparato de Golgi e implantada en la superficie de la célula por pinocitosis inversa, un tipo de exocitosis. Las células de la capa superficial del epitelio de transición están muy diferenciadas, lo que permite el mantenimiento de esta membrana de barrera. La capa basal del epitelio está mucho menos diferenciada; sin embargo, actúa como una fuente de reemplazo para una capa más superficial. Si bien el complejo de Golgi es mucho menos prominente en las células de la capa basal, estas células son ricas en proteínas citoplasmáticas que se agrupan para formar tonofibrillas . Estas tonofibrillas convergen en los hemidesmosomas para unir las células a la membrana basal.

Función

Las células del epitelio de transición se estiran fácilmente para adaptarse a la fluctuación del volumen del líquido en un órgano (la parte distal de la uretra se convierte en epitelio escamoso estratificado no queratinizado en las mujeres; la parte que recubre la parte inferior del tejido se llama membrana basal ). El epitelio de transición también funciona como una barrera entre la luz o el espacio hueco interior del tracto que recubre y el torrente sanguíneo. Para ayudar a lograr esto, las células del epitelio de transición están conectadas por uniones estrechas o uniones virtualmente impenetrables que se sellan entre sí a las membranas celulares de las células vecinas. Esta barrera evita la reabsorción de desechos tóxicos y patógenos por el torrente sanguíneo.

Significación clínica

El urotelio es susceptible al carcinoma. Debido a que la vejiga está en contacto con la orina durante períodos prolongados, las sustancias químicas que se concentran en la orina pueden causar cáncer de vejiga . Por ejemplo, fumar cigarrillos conduce a la concentración de carcinógenos en la orina y es una de las principales causas de cáncer de vejiga. El ácido aristolóquico , un compuesto que se encuentra en las plantas de la familia Aristolochiaceae , también causa mutaciones en el ADN y es una causa de cánceres de hígado, urotelio y vejiga. La exposición ocupacional a ciertas sustancias químicas también es un factor de riesgo para el cáncer de vejiga. Esto puede incluir aminas aromáticas (colorante de anilina), hidrocarburos aromáticos policíclicos y gases de escape de motores diesel.

Carcinoma

Artículo principal: Carcinoma

El carcinoma es un tipo de cáncer que se presenta en las células epiteliales. El carcinoma de células de transición es el principal tipo de cáncer de vejiga y se presenta en 9 de cada 10 casos. También es la principal causa de cáncer de uréter, uretra y uraco , y la segunda causa principal de cáncer de riñón. El carcinoma de células de transición se puede desarrollar de dos formas diferentes. Si el carcinoma de células de transición crece hacia la superficie interna de la vejiga a través de proyecciones en forma de dedos, se conoce como carcinoma papilar. De lo contrario, se conoce como carcinoma plano. Cualquiera de las formas puede pasar de no invasiva a invasiva al extenderse a las capas musculares de la vejiga. El carcinoma de células de transición suele ser multifocal y aparece más de un tumor en el momento del diagnóstico.

El carcinoma de células de transición puede hacer metástasis o diseminarse a otras partes del cuerpo a través de los tejidos circundantes, el sistema linfático y el torrente sanguíneo. Puede extenderse a los tejidos y la grasa que rodean el riñón, la grasa que rodea el uréter o, más progresivamente, los ganglios linfáticos y otros órganos, incluido el hueso. Los factores de riesgo comunes del carcinoma de células de transición incluyen el uso indebido a largo plazo de analgésicos, el tabaquismo y la exposición a sustancias químicas utilizadas en la fabricación de cuero, plástico, textiles y caucho.

Los pacientes con carcinoma de células de transición tienen una variedad de opciones de tratamiento. Estos incluyen la nefroureterectomía o la extirpación del riñón, el uréter y el manguito de la vejiga, y la resección segmentaria del uréter. Esta es una opción solo cuando el cáncer es superficial e infecta solo el tercio inferior del uréter. El procedimiento implica extirpar el segmento de uréter canceroso y volver a unir el extremo. Los pacientes con cáncer o enfermedad de vejiga avanzada, también suelen considerar la reconstrucción de la vejiga como tratamiento. Los métodos actuales de reconstrucción de la vejiga incluyen el uso de tejido gastrointestinal. Sin embargo, aunque este método es eficaz para mejorar la función de la vejiga, en realidad puede aumentar el riesgo de cáncer y puede causar otras complicaciones, como infecciones, cálculos urinarios y desequilibrio electrolítico. Por lo tanto, otros métodos se vislumbran en el futuro. Por ejemplo, la investigación actual allana el camino para el uso de células madre pluripotentes para derivar urotelio, ya que son altamente proliferativas e indefinidamente in vitro (es decir, fuera del cuerpo).

Cistitis intersticial / síndrome de vejiga dolorosa

La cistitis intersticial / síndrome de vejiga dolorosa (IC / BPS) es una enfermedad crónica de la vejiga que causa sensación de presión y dolor en la vejiga, entre otros síntomas que pueden variar de leves a graves. La frecuencia y urgencia urinarias son los síntomas más comunes asociados con la enfermedad. Se desconocen las causas exactas de IC / BPS, pero existe evidencia de una asociación entre el aumento de la permeabilidad del urotelio y la IC. Dado que el propósito del urotelio es actuar como una barrera de alta resistencia, la pérdida de esta función tiene serias implicaciones clínicas. Muchos pacientes con CI han presentado una pérdida de células paraguas.

Lesiones uroteliales

Galería

  • Tipos de epitelio

  • Vista esquemática del epitelio de transición

  • Sección vertical de la pared de la vejiga.

  • Sección transversal de uréter.

Referencias

Bibliografía

enlaces externos