Thomas Szasz - Thomas Szasz
Thomas Szasz | |
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Szász Tamás István | |
Nació |
Thomas Stephen Szasz
15 de abril de 1920 |
Murió | 8 de septiembre de 2012
Manlius, Nueva York , EE. UU.
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(92 años)
Ciudadanía | Hungría, Estados Unidos |
alma mater | Universidad de Cincinnati |
Conocido por | Crítica a la psiquiatría |
Esposos) | Rosine Loshkajian (m. 1951; murió 1971) |
Niños | 2 |
Premios | Premio al Mejor Servicio Público en Beneficio de los Desfavorecidos (1974), Premio Martin Buber (1974), Premio Laureado Humanista (1995), Premio Defensor de los Derechos de los Pacientes de la Asociación de Medicina Clínica de Great Lake (1995), Premio Rollo May de la Asociación Americana de Psicología (1998) |
Carrera científica | |
Los campos | Psiquiatría |
Instituciones | Universidad Estatal de Nueva York Upstate Medical University |
Influencias |
Karl Kraus Frigyes Karinthy |
Influenciado | Ernest Becker |
Sitio web | www |
Thomas Stephen Szasz ( / s ɑː s / SAHSS ; húngaro : Szász Tamás István [saːs] ; 15 de abril de 1920 - 8 de septiembre de 2012) fue un académico , psiquiatra y psicoanalista húngaro-estadounidense. Se desempeñó durante la mayor parte de su carrera como profesor de psiquiatría en la State University of New York Upstate Medical University en Syracuse, Nueva York . Distinguido miembro vitalicio de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría y miembro vitalicio de la Asociación Estadounidense de Psicoanálisis , fue mejor conocido como crítico social de los fundamentos morales y científicos de la psiquiatría , como lo que él veía como losobjetivos de control social de la medicina en la sociedad moderna. , así como el cientificismo . Sus libros The Myth of Mental Illness (1961) y The Manufacture of Madness (1970) exponen algunos de los argumentos más asociados con él.
Szasz argumentó a lo largo de su carrera que la enfermedad mental es una metáfora de los problemas humanos en la vida, y que las enfermedades mentales no son "enfermedades" en el sentido en que lo son las enfermedades físicas; y que, a excepción de unas pocas enfermedades cerebrales identificables, "no existen pruebas biológicas o químicas ni resultados de biopsias o necropsias para verificar los diagnósticos del DSM ".
Szasz mantuvo a lo largo de su carrera que no estaba en contra de la psiquiatría, sino que se oponía a la psiquiatría coercitiva. Era un acérrimo oponente del compromiso civil y el tratamiento psiquiátrico involuntario , pero creía y practicaba la psiquiatría y la psicoterapia entre adultos que consienten .
Sus puntos de vista sobre el trato especial se derivaron de raíces libertarias , basados en los principios de que cada persona tiene derecho a la autopropiedad física y mental y el derecho a estar libre de la violencia de los demás, y criticó el uso de la psiquiatría en el mundo occidental como así como los estados comunistas .
Vida
Szasz nació de padres judíos Gyula y Lily Szász el 15 de abril de 1920 en Budapest , Hungría. En 1938, Szasz se mudó a los Estados Unidos, donde asistió a la Universidad de Cincinnati para obtener su Licenciatura en Ciencias en física, y recibió su doctorado en Medicina de la misma universidad en 1944. Szasz completó su requisito de residencia en el Hospital General de Cincinnati, luego trabajó en el Instituto de Psicoanálisis de Chicago de 1951 a 1956, y luego, durante los siguientes cinco años, fue miembro de su personal, con 24 meses de servicio en la Reserva Naval de EE. UU.
En 1962, Szasz recibió un puesto permanente en medicina en la Universidad Estatal de Nueva York . Szasz se había unido por primera vez a SUNY en 1956.
Las opiniones de Szasz sobre la psiquiatría fueron influenciadas por los escritos de Frigyes Karinthy .
Otro aspecto personal de la vida de Szasz que rara vez se menciona es que su primera esposa probablemente tenía una enfermedad psiquiátrica. Tenía síntomas psicológicos graves y murió por suicidio en 1971 después de su divorcio.
Muerte
Thomas Szasz terminó con su propia vida el 8 de septiembre de 2012. Anteriormente había sufrido una caída y, de lo contrario, habría tenido que vivir con dolor crónico. Szasz defendió el derecho al suicidio en sus escritos.
Surgimiento de los argumentos de Szasz
Szasz presentó por primera vez su ataque a la "enfermedad mental" como término legal en 1958 en la Columbia Law Review . En su artículo argumentó que la enfermedad mental no era más un hecho relacionado con la culpabilidad de un sospechoso que la posesión por el diablo .
En 1961, Szasz testificó ante un Comité del Senado de los Estados Unidos , argumentando que el uso de hospitales psiquiátricos para encarcelar a personas definidas como dementes violaba los supuestos generales de la relación médico-paciente y convertía al médico en un guardián y guardián de una prisión.
Los principales argumentos de Szasz
Szasz estaba convencido de que los trastornos mentales tenían un carácter metafórico y sus usos en psiquiatría eran frecuentemente perjudiciales. Se propuso la tarea de deslegitimar a las agencias y autoridades legitimadoras, y lo que él veía como sus vastos poderes, aplicados por psiquiatras y otros profesionales de la salud mental, las leyes de salud mental, los tribunales de salud mental y las sentencias de salud mental.
Szasz fue un crítico de la influencia de la medicina moderna en la sociedad, que consideraba la secularización del dominio de la religión en la humanidad. Criticando el cientificismo , se centró en la psiquiatría en particular, subrayando sus campañas contra la masturbación a finales del siglo XIX, su uso de imágenes y lenguaje médicos para describir la mala conducta, su dependencia de la hospitalización mental involuntaria para proteger a la sociedad y el uso de la lobotomía y otros intervenciones para tratar la psicosis . Para resumir su descripción de la influencia política de la medicina en las sociedades modernas imbuidas de fe en la ciencia , declaró:
Dado que la teocracia es el gobierno de Dios o de sus sacerdotes, y la democracia el gobierno del pueblo o de la mayoría, la farmacracia es, por tanto, el dominio de la medicina o de los médicos.
Szasz constantemente prestó atención al poder del lenguaje en el establecimiento y mantenimiento del orden social, tanto en las pequeñas esferas interpersonales como en las más amplias esferas sociales, económicas y / o políticas:
La lucha por la definición es, en verdad, la lucha por la vida misma. En el típico occidental dos hombres luchan desesperadamente por la posesión de un arma que ha sido arrojada al suelo: quien alcanza el arma primero dispara y vive; su adversario recibe un disparo y muere. En la vida ordinaria, la lucha no es por armas sino por palabras; quien primero define la situación es el vencedor; su adversario, la víctima. Por ejemplo, en la familia, marido y mujer, madre e hijo no se llevan bien; ¿quién define a quién como problemático o mentalmente enfermo? ... [el que primero se apodera de la palabra impone la realidad al otro; [el] que define así domina y vive; y [el] que está definido es subyugado y puede ser asesinado.
Sus principales argumentos se pueden resumir de la siguiente manera:
"Mito de la enfermedad mental"
"Enfermedad mental" es una expresión, una metáfora que describe una conducta, acción o patrón de comportamiento ofensivo, perturbador, impactante o irritante, como el que se presenta bajo el término amplio de esquizofrenia , como una "enfermedad" o "enfermedad". . Szasz escribió: "Si hablas con Dios, estás orando; si Dios te habla, tienes esquizofrenia. Si los muertos te hablan, eres un espiritualista ; si hablas con los muertos, eres un esquizofrénico". Sostuvo que, si bien las personas se comportan y piensan de manera perturbadora, y esas formas pueden parecerse al proceso de una enfermedad (dolor, deterioro, respuesta a diversas intervenciones), esto no significa que realmente tengan una enfermedad. Para Szasz, la enfermedad sólo puede significar algo que la gente "tiene", mientras que el comportamiento es lo que la gente "hace". Las enfermedades son "disfunciones del cuerpo humano, del corazón, del hígado, del riñón, del cerebro" mientras que "ningún comportamiento o mala conducta es una enfermedad o puede ser una enfermedad. Eso no es lo que son las enfermedades". Szasz citó la drapetomanía como un ejemplo de un comportamiento que muchos en la sociedad no aprobaron, siendo etiquetado y citado ampliamente como una enfermedad. Asimismo, se decía que las mujeres que no se sometían a la voluntad de un hombre tenían histeria . Pensó que la psiquiatría oculta activamente la diferencia entre comportamiento y enfermedad en su búsqueda por ayudar o dañar a las partes en los conflictos. Sostuvo que, al llamar a las personas enfermas, la psiquiatría intenta negarles la responsabilidad como agentes morales para controlarlas mejor.
En opinión de Szasz, las personas de las que, por sí mismas o por otros, se dice que tienen una enfermedad mental, sólo pueden tener, en el mejor de los casos, "problemas para vivir". Los diagnósticos de "enfermedad mental" o "trastorno mental" (la última expresión llamada por Szasz un " término comadreja " para la enfermedad mental) se hacen pasar como "categorías científicas", pero siguen siendo meros juicios (juicios de desdén) para respaldar ciertos usos de poder de las autoridades psiquiátricas. En esa línea de pensamiento, la esquizofrenia no se convierte en el nombre de una entidad patológica, sino en un juicio de extrema desaprobación psiquiátrica y social. Szasz llamó a la esquizofrenia "el símbolo sagrado de la psiquiatría" porque aquellos así etiquetados han proporcionado y continúan proporcionando justificación para las teorías, tratamientos, abusos y reformas psiquiátricos.
La figura del psicótico o esquizofrénico para los expertos y autoridades psiquiátricas, según Szasz, es análoga a la figura del hereje o blasfemo para los expertos y autoridades teológicos. Según Szasz, para comprender la naturaleza metafórica del término "enfermedad" en psiquiatría, primero se debe comprender su significado literal en el resto de la medicina. Para ser una verdadera enfermedad, la entidad debe primero ser capaz de ser abordada, medida o probada de manera científica de alguna manera. En segundo lugar, para ser confirmado como una enfermedad, una condición debe demostrar patología a nivel celular o molecular.
Una enfermedad genuina también debe encontrarse en la mesa de autopsias (no solo en la persona viva) y cumplir con la definición patológica en lugar de ser votada por miembros de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría . Las "enfermedades mentales" son realmente problemas para vivir. A menudo son "como una" enfermedad, argumentó Szasz, lo que hace que la metáfora médica sea comprensible, pero de ninguna manera la valida como una descripción o explicación precisa. La psiquiatría es una pseudociencia que parodia la medicina usando palabras que suenan médicas inventadas especialmente durante los últimos cien años. Para ser claros, la ruptura del corazón y el infarto , o la fiebre primaveral y la fiebre tifoidea pertenecen a dos categorías lógicas completamente diferentes, y tratar una como la otra constituye un error de categoría . Los psiquiatras son los sucesores de los "médicos del alma", sacerdotes que se ocuparon de los acertijos espirituales, los dilemas y las vejaciones, los "problemas de la vida", que han perturbado a la gente desde siempre.
Los principales métodos de la psiquiatría son la evaluación, la medicación, la conversación o la retórica y el encarcelamiento. En la medida en que la psiquiatría presenta estos problemas como "enfermedades médicas", sus métodos como "tratamientos médicos" y sus clientes, especialmente involuntarios, como pacientes médicos, encarna una mentira y, por lo tanto, constituye una amenaza fundamental para la libertad y la dignidad. La psiquiatría, apoyada por el estado a través de varias leyes de salud mental, se ha convertido en una religión estatal secular moderna según Szasz. Es un sistema de control social enormemente elaborado, que utiliza tanto la fuerza bruta como el adoctrinamiento sutil, que se disfraza bajo las pretensiones de ser racional, sistemático y, por lo tanto, científico.
"Paciente" como simulador
Según Szasz, muchas personas fingen su presentación de enfermedad mental, es decir, están fingiendo . Lo hacen para obtener ganancias, por ejemplo, para escapar de una carga como evadir el servicio militar, o para obtener acceso a medicamentos o apoyo financiero, o por alguna otra razón personalmente significativa. Por definición, el simulador es engañoso a sabiendas (aunque fingir en sí mismo también se ha llamado una enfermedad o trastorno mental). Szasz menciona la simulación en muchas de sus obras, pero no es lo que tiene en mente para explicar muchas otras manifestaciones de la llamada "enfermedad mental". En esos casos, los llamados "pacientes" tienen algo personalmente significativo que comunicar - sus "problemas de vida" - pero incapaces de expresarlo por medios convencionales recurren a la conducta de imitación de la enfermedad, un protolenguaje somático o "lenguaje corporal", que los psiquiatras y psicólogos han interpretado erróneamente como signos / síntomas de una enfermedad real. Así, por ejemplo, "analizando el origen del protolenguaje histérico Szasz afirma que tiene un doble origen: - la primera raíz está en la estructura somática del ser humano. El cuerpo humano está sujeto a enfermedades y discapacidades expresadas a través de signos somáticos (como parálisis, convulsiones, etc.) y sensaciones somáticas (como dolor, cansancio, etc.); - la segunda raíz se puede encontrar en factores culturales ".
Separación de la psiquiatría y el estado
Szasz creía que si aceptamos que " enfermedad mental " es un eufemismo para los comportamientos que no se aprueban, entonces el estado no tiene derecho a forzar un "tratamiento" psiquiátrico en estas personas. De manera similar, el estado no debería poder interferir en las prácticas de salud mental entre adultos que lo consientan (por ejemplo, controlando legalmente el suministro de psicofármacos o medicamentos psiquiátricos). La medicalización del gobierno produce un "estado terapéutico", designando a alguien, por ejemplo, como "loco" o como "drogadicto".
En Ceremonial Chemistry (1973), argumentó que la misma persecución que tenía como objetivo a brujas , judíos , gitanos y homosexuales ahora tiene como objetivo a "adictos a las drogas" y personas "locas". Szasz argumentó que todas estas categorías de personas fueron tomadas como chivos expiatorios de la comunidad en ceremonias rituales . Para subrayar esta continuación de la religión a través de la medicina, incluso toma como ejemplo la obesidad : en lugar de concentrarse en la comida chatarra (desnutrición), los médicos denunciaron la hipernutrición. Según Szasz, a pesar de su apariencia científica, las dietas impuestas eran un sustituto moral de los ayunos anteriores , y el mandato social de no tener sobrepeso debe considerarse como un orden moral, no como un consejo científico como dice ser. Al igual que con aquellos a quienes se pensaba mal (gente loca) y aquellos que tomaron las drogas equivocadas (adictos a las drogas), la medicina creó una categoría para aquellos que tenían el peso incorrecto (obesidad).
Szasz argumentó que la psiquiatría se creó en el siglo XVII para estudiar y controlar a quienes se apartaban de las normas médicas del comportamiento social; en el siglo XX se creó una nueva especialización, la drogofobia, para estudiar y controlar a quienes se desvían de las normas médicas de consumo de drogas; y luego, en la década de 1960, se creó otra especialización, la bariátrica (del griego βάρος baros, que significa "peso"), para atender a quienes se desvían de las normas médicas sobre el peso que debe tener el cuerpo. Así, subraya que en 1970 la Sociedad Americana de Médicos Bariátricos contaba con 30 miembros, y ya dos años después de 450.
Presunción de competencia y control de la muerte
Así como los sistemas legales funcionan bajo la presunción de que una persona es inocente hasta que se demuestre su culpabilidad, las personas acusadas de delitos no deben presumirse incompetentes simplemente porque un médico o psiquiatra las etiquete como tales. La incompetencia mental debe evaluarse como cualquier otra forma de incompetencia, es decir, por medios puramente legales y judiciales con el derecho de representación y apelación del acusado.
En una analogía con el control de la natalidad , Szasz argumentó que las personas deberían poder elegir cuándo morir sin interferencia de la medicina o del estado, al igual que pueden elegir cuándo concebir sin interferencia externa. Consideraba que el suicidio era uno de los derechos más fundamentales, pero se oponía a la eutanasia aprobada por el estado . Otro aspecto personal de la vida de Szasz que rara vez se menciona es que su primera esposa probablemente tenía una enfermedad psiquiátrica. Tenía síntomas psicológicos graves y se suicidó en 1971 después de su divorcio. Uno de sus pacientes, él mismo un psiquiatra, se suicidó 6 meses después de comenzar el tratamiento con Szasz, quien suspendió el litio del paciente por enfermedad maníaco-depresiva. Fue demandado por la viuda de un colega psiquiatra que se suicidó mientras estaba bajo el cuidado de Szasz. La mujer del condado de Lewis alega que Szasz cometió negligencia porque le ordenó a su esposo que dejara de tomar un medicamento comúnmente recetado para aliviar la depresión maníaca. Seis meses después, el hombre se ahorcó después de golpearse la cabeza con un martillo y cortarse en el cuello. . La demanda se resolvió por una suma no revelada en abril de 1994, poco antes de que fuera juzgada en la Corte Suprema del estado.
En su libro de 2006 sobre Virginia Woolf afirmó que ella puso fin a su vida mediante un acto consciente y deliberado, siendo su suicidio una expresión de su libertad de elección .
Abolición de la defensa por demencia y hospitalización involuntaria
Szasz creía que el testimonio sobre la competencia mental de un acusado no debería ser admisible en los juicios. Los psiquiatras que testifican sobre el estado mental de una persona acusada tienen tanto interés como un sacerdote que testifica sobre el estado religioso del alma de una persona en nuestros tribunales. La locura fue una táctica legal inventada para eludir los castigos de la Iglesia, que en ese momento incluían la confiscación de los bienes de quienes se suicidaron, dejando a menudo viudas y huérfanos en la indigencia. Solo una persona loca le haría algo así a su viuda e hijos, se argumentó con éxito. Esta es la misericordia legal disfrazada de medicina, según Szasz.
Nadie debe ser privado de libertad a menos que sea declarado culpable de un delito. Privar a una persona de su libertad por lo que se dice que es su propio bien es inmoral. Así como una persona que sufre de cáncer terminal puede rechazar el tratamiento, también debe poder rechazar el tratamiento psiquiátrico.
El derecho a las drogas
La adicción a las drogas no es una "enfermedad" que se cura con drogas legales, sino un hábito social . Szasz también argumenta a favor de un mercado libre de drogas. Criticó la guerra contra las drogas , argumentando que consumir drogas es de hecho un crimen sin víctimas . La prohibición misma constituía el crimen. Sostuvo que la guerra contra las drogas lleva a los estados a hacer cosas que nunca se habrían considerado medio siglo antes, como prohibir que una persona ingiera ciertas sustancias o interferir en otros países para impedir la producción de ciertas plantas, por ejemplo , planes de erradicación de la coca , o las campañas contra el opio ; ambas son plantas tradicionales a las que se opone el mundo occidental . Aunque Szasz se mostró escéptico sobre los méritos de los medicamentos psicotrópicos, favoreció la derogación de la prohibición de las drogas .
Szasz también estableció analogías entre la persecución de la minoría que usa drogas y la persecución de las minorías judías y homosexuales.
Los nazis hablaron de tener un "problema judío". Ahora hablamos de tener un problema de abuso de drogas. En realidad, "problema judío" fue el nombre que los alemanes dieron a su persecución de los judíos; "Problema de abuso de drogas" es el nombre que le damos a la persecución de personas que consumen ciertas drogas.
Szasz cita la referencia del ex representante estadounidense James M. Hanley a los consumidores de drogas como "alimañas", utilizando "la misma metáfora para condenar a las personas que usan o venden drogas ilegales que los nazis usaron para justificar el asesinato de judíos con gas venenoso, es decir, que el las personas perseguidas no son seres humanos, sino 'alimañas' ".
Estado terapéutico
El "Estado Terapéutico" es una frase acuñada por Szasz en 1963. La colaboración entre la psiquiatría y el gobierno conduce a lo que Szasz llama el estado terapéutico , un sistema en el que las acciones, pensamientos y emociones desaprobados son reprimidos ("curados") a través de intervenciones pseudomédicas. . Por lo tanto, el suicidio, las creencias religiosas no convencionales, la intolerancia racial, la infelicidad, la ansiedad, la timidez, la promiscuidad sexual, el hurto, el juego, el comer en exceso, el tabaquismo y el uso de drogas ilegales se consideran síntomas o enfermedades que deben curarse. Cuando se enfrentan a demandas de medidas para reducir el tabaquismo en público, el consumo excesivo de alcohol, los juegos de azar o la obesidad, los ministros dicen que "debemos protegernos de las acusaciones de estatismo de niñera". El "estado de la niñera" se ha convertido en el "estado terapéutico" en el que la niñera ha dado paso al consejero. Nanny le dijo a la gente qué hacer; los consejeros también les dicen qué pensar y qué sentir. El "estado niñera" era punitivo, austero y autoritario, el estado terapéutico es delicado, solidario e incluso más autoritario.
Según Szasz, "el estado terapéutico se traga todo lo humano sobre la base aparentemente racional de que nada queda fuera de la provincia de la salud y la medicina, así como el estado teológico se había tragado todo lo humano sobre la base perfectamente racional de que nada queda fuera del ámbito de la salud y la medicina". Dios y la religión ". Frente al problema de la "locura", el individualismo occidental demostró estar mal preparado para defender los derechos del individuo: el hombre moderno no tiene más derecho a ser un loco que el hombre medieval tenía derecho a ser un hereje porque si una vez la gente está de acuerdo que han identificado al único Dios verdadero, o el Bien, hace que tengan que proteger a los miembros y no miembros del grupo de la tentación de adorar a dioses o bienes falsos. Una secularización de Dios y la medicalización del bien dieron como resultado la versión posterior a la Ilustración de este punto de vista: una vez que las personas están de acuerdo en que han identificado la única razón verdadera, esto provoca que tengan que protegerse contra la tentación de adorar la sinrazón, es decir, Locura.
Los defensores de las libertades civiles advierten que el matrimonio del estado con la psiquiatría podría tener consecuencias catastróficas para la civilización . En la misma línea que la separación de la iglesia y el estado , Szasz cree que debe existir un muro sólido entre la psiquiatría y el estado.
Asociación Estadounidense para la Abolición de la Hospitalización Mental Involuntaria
Creyendo que los hospitales psiquiátricos son como prisiones, no hospitales y que los psiquiatras que someten a otros a la coerción funcionan como jueces y carceleros, no como médicos, Szasz hizo esfuerzos para abolir la hospitalización psiquiátrica involuntaria durante más de dos décadas, y en 1970 participó en la fundación de la Asociación Estadounidense para la Abolición de la Hospitalización Mental Involuntaria (AAAIMH). Su fundación fue anunciada por Szasz en 1971 en el American Journal of Psychiatry y el American Journal of Public Health . La asociación proporcionó ayuda legal a pacientes psiquiátricos y publicó una revista, The Abolitionist .
Relación con Ciudadanos Comisión de Derechos Humanos
En 1969, Szasz y la Iglesia de Scientology cofundaron la Comisión de Ciudadanos por los Derechos Humanos (CCHR) para oponerse a los tratamientos psiquiátricos involuntarios. Szasz sirvió en la Junta de Asesores de CCHR como Comisionado Fundador. En el discurso de apertura del 25 aniversario de la CCDH, Szasz declaró: "Todos debemos honrar a la CCDH porque es realmente la organización que por primera vez en la historia de la humanidad ha organizado una voz de importancia política, social e internacional para combatir la psiquiatría. nunca antes se había hecho en la historia de la humanidad ".
En una entrevista de 2009 transmitida por la Australian Broadcasting Corporation , Szasz explicó su razón para colaborar con CCHR y su falta de participación con Scientology:
Bueno, me afilié a una organización mucho después de que me establecí como crítico de la psiquiatría, llamada Comisión de Ciudadanos por los Derechos Humanos, porque entonces eran la única organización y todavía son la única organización que tenía dinero y acceso a abogados y eran activo en tratar de liberar a los pacientes mentales que estaban encarcelados en hospitales psiquiátricos con los que no había nada malo, que no habían cometido delitos, que querían salir del hospital. Y eso para mí fue una causa muy valiosa; sigue siendo una causa muy valiosa. No creo en su religión o sus creencias más de lo que creo en las creencias de cualquier otra religión. Soy ateo, no creo en el cristianismo, en el judaísmo, en el islam, en el budismo y no creo en la cienciología. No tengo nada que ver con Scientology.
Respuestas y reacciones
Szasz fue un fuerte crítico de la psiquiatría institucional y sus publicaciones fueron muy leídas. Argumentó que las llamadas enfermedades mentales no tenían una base fisiológica subyacente, sino que eran comportamientos no deseados y desagradables. La enfermedad mental, dijo, era solo una metáfora que describía los problemas que las personas enfrentaban en su vida diaria, etiquetados como si fueran enfermedades médicas. Las ideas de Szasz tuvieron poca influencia en la psiquiatría convencional, pero fueron apoyadas por algunos científicos sociales y del comportamiento. El sociólogo Erving Goffman , quien escribió Asilos : Ensayos sobre la condición de la situación social de los pacientes mentales y otros reclusos , se mostró escéptico sobre las prácticas psiquiátricas. Le preocupaba que el estigma y el rechazo social asociados con el tratamiento psiquiátrico pudieran dañar a las personas. Thomas Scheff , también sociólogo, tenía reservas similares.
Tribunal Russell
En el verano de 2001, Szasz participó en un Tribunal Russell sobre derechos humanos en psiquiatría celebrado en Berlín entre el 30 de junio y el 2 de julio de 2001. El tribunal dictó los dos veredictos siguientes: el veredicto mayoritario afirmó que había "abusos graves de los derechos humanos en psiquiatría "y que la psiquiatría era" culpable de la combinación de fuerza e irresponsabilidad "; el veredicto minoritario, firmado por el profesor de derecho israelí Alon Harel y el novelista brasileño Paulo Coelho , pedía "un examen crítico público del papel de la psiquiatría".
Premios
Szasz fue honrado con más de cincuenta premios que incluyen:
- La Asociación Humanista Estadounidense lo nombró Humanista del Año (1973)
- Premio al mejor servicio público en beneficio de los desfavorecidos, un premio otorgado anualmente por los premios Jefferson (1974)
- Premio Martin Buber (1974)
- Fue honrado con un doctorado honoris causa en ciencias del comportamiento en la Universidad Francisco Marroquín (1979)
- Premio Laureado Humanista (1995)
- Premio Defensor de los Derechos de los Pacientes de la Asociación de Medicina Clínica de Great Lake (1995)
- Premio Rollo May de la Asociación Americana de Psicología (1998)
Puntos de vista de Kendell
Robert Evan Kendell presenta (en Schaler, 2005) una crítica de la concepción de la enfermedad de Szasz y el argumento de que la enfermedad mental es "mítica" como se presenta en El mito de la enfermedad mental . Los argumentos de Kendell incluyen lo siguiente:
- La concepción de Szasz de la enfermedad exclusivamente en términos de "lesión", es decir, anomalía morfológica, es arbitraria y sus conclusiones basadas en esta idea representan un alegato especial . Hay condiciones no psiquiátricas que permanecen definidas únicamente en términos de síndrome , por ejemplo , migraña , tortícolis , temblor esencial , blefaroespasmo , distonía de torsión . El escepticismo de Szasz con respecto a las enfermedades definidas por síndromes, solo en relación con la psiquiatría, es completamente arbitrario. Muchas enfermedades que están fuera del ámbito de la psiquiatría se definen puramente en términos de la constelación de síntomas, signos e historia natural que presentan, pero Szasz no ha expresado ninguna duda sobre su existencia. ¿El diagnóstico basado en el síndrome solo es problemático para la psiquiatría pero no lo es para las demás ramas de la medicina? Si el diagnóstico basado en el síndrome no es sólido debido a su falta de objetividad, entonces debe serlo en general y no solo para la psiquiatría.
- El criterio ostensiblemente exclusivo de Szasz de la enfermedad como anomalía morfológica, es decir, una lesión que se hace evidente "por el examen post-mortem de órganos y tejidos", no es correcto porque inadvertidamente incluye muchas afecciones que no se consideran enfermedades en virtud del hecho de que no producen sufrimiento o discapacidad, por ejemplo, translocaciones y deleciones cromosómicas funcionalmente intrascendentes , segundo y tercer dedos fusionados , dextrocardia . La concepción de Szasz de la enfermedad no distingue entre condiciones necesarias y suficientes en relación con los criterios de diagnóstico. En ramas de la medicina distintas de la psiquiatría, la anomalía morfológica per se no se considera causa suficiente para hacer un diagnóstico de enfermedad; La anomalía funcional es la condición necesaria .
- La crítica de Szasz a los diagnósticos basados en el síndrome está divorciada de una consideración de la historia de la medicina . En medicina (en general) las enfermedades se definen en términos de una multitud de criterios, estos incluyen: (a) anatomía mórbida , por ejemplo, estenosis mitral , colecistitis ; (b) histológicamente , por ejemplo, la mayoría de los cánceres , enfermedad de Alzheimer ; (c) organismo infeccioso , por ejemplo , tuberculosis , sarampión ; (d) fisiológicamente , por ejemplo, miastenia gravis ; (e) bioquímicamente , por ejemplo, aminoaciduria ; (e) cromosómicamente , por ejemplo, trisomía 21 , síndrome de Turner ; (f) molecularmente , por ejemplo, talasemia ; (g) genéticamente , por ejemplo , enfermedad de Huntington , fibrosis quística ; y (h) síndrome , por ejemplo, migraña , tortícolis , temblor esencial , blefaroespasmo , distonía de torsión y la mayoría de los (así llamados) trastornos mentales. Las definiciones más objetivas de enfermedad, especificadas como (a) a (g), se hicieron posibles mediante la acumulación de conocimientos científicos y el desarrollo de tecnología pertinente. Inicialmente, se desconocía la patología subyacente de algunas enfermedades y se diagnosticaron solo en términos de síndrome; no se pudo demostrar ninguna lesión "mediante un examen post mortem de órganos y tejidos" (como lo requiere Szasz) hasta más adelante en la historia, por ejemplo, la malaria se diagnosticó únicamente sobre la base del síndrome hasta el advenimiento de la microbiología . Una aplicación estricta del criterio de Szasz requiere la conclusión de que enfermedades como la malaria eran "míticas" hasta que llegó la microbiología médica , momento en el que se volvieron "reales". A este respecto, el criterio de enfermedad de Szasz es erróneo en virtud de sus resultados contradictorios.
- La afirmación de Szasz de que la enfermedad mental no está asociada con ninguna anomalía morfológica está desinformada por la genética, la bioquímica y los resultados de las investigaciones actuales sobre la etiología de las enfermedades mentales. Los genes son esencialmente instrucciones para la síntesis de proteínas . Por lo tanto, cualquier condición que sea parcialmente hereditaria manifiesta necesariamente una anomalía estructural a nivel molecular. Independientemente de si se puede identificar la anomalía morfológica real, si una afección tiene un componente hereditario, entonces tiene una base biológica. Los estudios de gemelos y de adopción han demostrado firmemente que la herencia es un factor importante en la etiología de la esquizofrenia ; por tanto, debe haber alguna diferencia biológica entre esquizofrénicos y no esquizofrénicos. En relación con el trastorno depresivo mayor, se ha demostrado una diferencia de respuesta entre los individuos eutímicos y deprimidos a los fármacos antidepresivos y al agotamiento del triptófano . Estos resultados, además de los estudios de gemelos y de adopción, proporcionan evidencia de una anomalía molecular subyacente, y por lo tanto estructural, de la depresión.
- Szasz sostiene que, "estrictamente hablando, una enfermedad o dolencia puede afectar solo al cuerpo; por lo tanto, no puede haber enfermedad mental" y esta idea es fundamental para la posición de Szasz. En realidad, no existen enfermedades físicas o mentales per se ; sólo hay enfermedades de organismos , de personas. La bifurcación de organismos en mentes y cuerpos es producto del dualismo cartesiano que se hizo dominante a finales del siglo XVIII y fue en este momento cuando se afianzó la noción de locura como algo cualitativamente diferente de otras enfermedades. En realidad, el cerebro y el cuerpo comprenden un sistema integrado e indivisible y ninguna enfermedad "respeta" la abstracción de mente versus cuerpo sobre la que descansa el argumento de Szasz. No existen enfermedades puramente mentales o puramente físicas. El dolor somático es en sí mismo un fenómeno mental, al igual que la angustia subjetiva producida por la respuesta de fase aguda al inicio de la enfermedad o inmediatamente después del trauma. De manera similar, afecciones como la esquizofrenia y el trastorno depresivo mayor producen síntomas somáticos. Cualquier enfermedad se encuentra en algún lugar dentro de un continuo entre los polos de la mente y el cuerpo; los extremos son abstracciones puramente teóricas y no están ocupados por ninguna aflicción real. La división mente / cuerpo persiste puramente por razones pragmáticas y no forma parte real de la ciencia biomédica moderna.
Vistas de Shorter
Shorter respondió al ensayo de Szasz "El mito de la enfermedad mental: 50 años después", que se publicó en la revista The Psychiatrist (y se pronunció como discurso plenario en el Congreso Internacional del Royal College of Psychiatrists en Edimburgo el 24 de junio de 2010): en reconocimiento al 50 aniversario de El mito de la enfermedad mental , con las siguientes críticas principales:
- La crítica de Szasz se basa implícitamente en una concepción de la mente extraída de la psiquiatría de principios y mediados del siglo XX, es decir, la psiquiatría psicoanalítica , y Szasz no ha actualizado su crítica a la luz de desarrollos posteriores en psiquiatría. El referente de la crítica de Szasz, la mente de Freud, sólo se encuentra en el registro histórico y en algunas islas aisladas de la práctica psicoanalítica. En este sentido, la crítica de Szasz no aborda la psiquiatría contemporánea de orientación biológica y es irrelevante. Ciertamente, la frase enfermedad mental aparece en el léxico psiquiátrico contemporáneo, pero eso es simplemente un legado de la influencia psicoanalítica anterior sobre la psiquiatría; el término no refleja una creencia real de que la enfermedad psiquiátrica —el término preferido de Shorter— se origina en la mente , una abstracción como Szasz explica acertadamente.
- Szasz admite que algunos de los llamados enfermedades mentales pueden tener una base neurológica - pero añade que eran tal base biológica descubierto para estas llamadas enfermedades mentales, que tendrían que ser reclasificado de enfermedades mentales a enfermedades del cerebro , lo que reivindicar su posición . Más corto que explica el problema con el argumento de Szasz aquí es que es el argumento de la psiquiatría biológica que las llamadas enfermedades mentales son en realidad enfermedades cerebrales . La psiquiatría moderna ha prescindido de facto de la idea de enfermedad mental , es decir, la noción de que la enfermedad psiquiátrica es principal o totalmente psicógena no forma parte de la psiquiatría biológica.
- Existe al menos evidencia prima facie de que la enfermedad psiquiátrica tiene una base biológica y Szasz ignora esta evidencia o intenta aislar su argumento de dicha evidencia afirmando efectivamente que "ninguna verdadera enfermedad mental tiene una base biológica". Shorter cita la desregulación del eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal (HPA), un resultado positivo de la prueba de supresión con dexametasona y una latencia del sueño de movimientos oculares rápidos acortada en aquellos con depresión melancólica como ejemplos de esta evidencia. Otros ejemplos citados por Shorter incluyen la capacidad de respuesta de la catatonia a los barbitúricos y las benzodiazepinas .
Ver también
Escrituras
Libros
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Referencias
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enlaces externos
- Bibliografía de los escritos de Szasz.
- Documentos de Thomas Szasz en la Universidad de Syracuse
- El cibercentro Thomas S. Szasz para la libertad y la responsabilidad
- Thomas S. Szasz , en el sitio web de la Fundación para la Educación Económica
- Entrevista, "Curing the Therapeutic State", número de julio de 2000 de Reason
- Entrevista, una conversación con Thomas Szasz, Universidad de Birmingham, octubre de 2007
- Una entrevista con Thomas Szasz 2000 en Wayback Machine (archivada el 30 de diciembre de 2010), por Randall Wyatt MD
- Thomas Szasz "La psiquiatría como brazo del Estado"; Podcast del programa Lew Rockwell, 19 de noviembre de 2008 (audio, 12 minutos)
- Conceptos y controversias en la medicina moderna: psiquiatría y derecho: ¿cómo se relacionan? pt. 1 Video de discusión sobre psiquiatría forense por Szasz y Bernard Diamond.
- Conceptos y controversias en la medicina moderna: psiquiatría y derecho: ¿cómo se relacionan? pt. 2
- Un video de 3:22 de duración de Szasz expresando sus pensamientos titulado "Szasz contra la psicología y la psiquiatría infantil".