Tetania - Tetany
Tetania | |
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Especialidad | Neurología , endocrinología |
La tetania o convulsión tetánica es un signo médico que consiste en la contracción involuntaria de los músculos , que puede ser causada por trastornos que aumentan la frecuencia del potencial de acción de las células musculares o los nervios que las inervan.
Los calambres musculares causados por la enfermedad del tétanos no se clasifican como tetania; más bien, se deben a la falta de inhibición de las neuronas que inervan los músculos. Las contracciones tetánicas (tétanos fisiológico) son una amplia gama de tipos de contracciones musculares , de las cuales la tetania es solo una.
Signos y síntomas
La tetania se caracteriza por la contracción de los músculos distales de las manos (espasmo del carpo con extensión de las articulaciones interfalángicas y aducción y flexión de las articulaciones metacarpofalángicas) y los pies (espasmo de los pies) y se asocia con hormigueo alrededor de la boca y distalmente en las extremidades.
Causas
- La causa habitual de la tetania es una deficiencia de calcio . Un exceso de fosfato (alta proporción de fosfato a calcio) también puede desencadenar los espasmos.
- La insuficiencia de la glándula paratiroidea puede provocar tetania.
- Los niveles bajos de dióxido de carbono provocan tetania al alterar la unión del calcio a la albúmina, de modo que se reduce la fracción ionizada (que influye fisiológicamente) del calcio; una razón común para los niveles bajos de dióxido de carbono es la hiperventilación .
- Los niveles bajos de magnesio pueden provocar tetania.
- La toxina de Clostridium tetani , a través de la inhibición de la neurotransmisión alérgica GABA y mediada por glicina , puede producir tetania.
- Un exceso de potasio en el heno de pasto o en los pastos puede desencadenar tetania de invierno o tetania de pasto en los rumiantes .
- Osteomalacia y raquitismo por deficiencia de vitamina D
La alcalosis metabólica con hipopotasemia como el síndrome de Gitlemam y el síndrome de Bartter pueden causar tetania. La alcalosis inducida por vómitos y la alcalosis respiratoria inducida por hiperventilación también causan tetania debido a la irritabilidad neuronal.
Fisiopatología
La hipocalcemia es la causa principal de tetania. Los niveles bajos de calcio ionizado en el líquido extracelular aumentan la permeabilidad de las membranas neuronales al ion sodio, provocando una despolarización progresiva, lo que aumenta la posibilidad de potenciales de acción. Esto ocurre porque los iones de calcio interactúan con la superficie exterior de los canales de sodio en la membrana plasmática de las células nerviosas y la hipocalcemia aumenta efectivamente el potencial de reposo (lo que hace que las células sean más excitables) ya que hay menos carga positiva presente extracelularmente. Cuando los iones de calcio están ausentes, el nivel de voltaje requerido para abrir los canales de sodio activados por voltaje se altera significativamente (se requiere menos excitación). Si el Ca 2+ plasmático disminuye a menos del 50% del valor normal de 9,4 mg / dl, se pueden generar potenciales de acción espontáneamente, provocando la contracción de los músculos esqueléticos periféricos. La hipocalcemia no es un término para la tetania, sino más bien una causa de tetania.
Diagnóstico
El profesor francés Armand Trousseau (1801-1867) ideó la maniobra de ocluir la arteria braquial apretando, para desencadenar calambres en los dedos. Esto ahora se conoce como el signo de Trousseau de tetania latente .
Además, la tetania se puede demostrar golpeando delante de la oreja, en la emergencia del nervio facial. Una contracción resultante de la nariz o los labios sugiere niveles bajos de calcio. Esto ahora se conoce como el signo de Chvostek .
Los estudios EMG revelan descargas de unidades motoras únicas o, a menudo, agrupadas a baja frecuencia de descarga durante los episodios de tetania.
Referencias
- Principios de Medicina Interna de Harrison, 16ª edición: Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci.
enlaces externos
Clasificación |
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- Maccallum, WG; Voegtlin, C (9 de enero de 1909). "Sobre la relación de la tetania con las glándulas paratiroides y con el metabolismo del calcio" . La Revista de Medicina Experimental . 11 (1): 118–51. doi : 10.1084 / jem.11.1.118 . PMC 2124703 . PMID 19867238 .
- Williams, A; Abraham, D; Liddle, V (2011). "Tetania: un dilema diagnóstico" . Revista de Farmacología Clínica de Anestesiología . 27 (3): 393–394. doi : 10.4103 / 0970-9185.83691 . PMC 3161471 . PMID 21897517 .