Paradoja del fumador Smoker's paradox

En epidemiología , la paradoja del fumador (o paradoja del tabaquismo ) es un fenómeno en el que se han registrado correlaciones inversas inesperadas entre el tabaquismo y la incidencia de determinadas enfermedades. Estas correlaciones se consideran paradójicas debido a los efectos sobre la salud abrumadoramente dañinos del tabaco .

Informes de la paradoja del fumador

Por motivos epidemiológicos , las correlaciones inesperadas entre el tabaquismo y los resultados favorables surgieron inicialmente en el contexto de la enfermedad cardiovascular . El humo del tabaco tiene muchas sustancias bioactivas, incluida la nicotina , que son capaces de ejercer una variedad de efectos sistémicos . Las correlaciones sorprendentes también pueden provenir de factores no biológicos como la confusión residual (es decir, las dificultades metodológicas para ajustar por completo cada factor de confusión que pueda afectar los resultados en los estudios observacionales ). La revisión sistemática de informes que sugirieron que los fumadores responden mejor al tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico no apoyó las afirmaciones de la paradoja del fumador. Otras enfermedades en las que existen afirmaciones similares de beneficios sorprendentes del tabaquismo, basadas en datos de observación, incluyen la enfermedad de Parkinson , el carcinoma de células basales , el melanoma maligno , el mal agudo de montaña , el pénfigo , la enfermedad celíaca , el síndrome de Sjögren , la esquizofrenia , la colitis ulcerosa y el COVID. -19 .

En la enfermedad de Parkinson

En el caso de la enfermedad de Parkinson, una serie de estudios observacionales que sugieren consistentemente una posible reducción sustancial del riesgo entre los fumadores (y otros consumidores de productos de tabaco ) ha despertado un interés de larga data entre los epidemiólogos. Los factores no biológicos que pueden contribuir a tales observaciones incluyen la causalidad inversa (por la cual los síntomas prodrómicos de la enfermedad de Parkinson pueden llevar a algunos fumadores a dejar de fumar antes del diagnóstico) y consideraciones de personalidad (las personas predispuestas a la enfermedad de Parkinson tienden a ser relativamente reacias al riesgo y pueden serlo). menos probabilidades de tener antecedentes de tabaquismo). La posible existencia de un efecto biológico está respaldada por algunos estudios que involucraron bajos niveles de exposición a la nicotina sin ningún tabaquismo activo. Una hipótesis basada en datos de que la administración a largo plazo de dosis muy bajas de nicotina (por ejemplo, en una dieta normal) podría proporcionar un grado de protección neurológica contra la enfermedad de Parkinson permanece abierta como una posible estrategia preventiva .

Historia

El término paradoja del fumador se acuñó en 1995 en relación con informes de que los fumadores parecían tener resultados inesperadamente buenos a corto plazo después del síndrome coronario agudo o accidente cerebrovascular. Uno de los primeros informes de una aparente paradoja del fumador se publicó en 1968 basado en una observación de una mortalidad relativamente menor en los fumadores un mes después de sufrir un infarto agudo de miocardio . Ese mismo año, un estudio de casos y controles sugirió por primera vez un posible papel protector en la enfermedad de Parkinson.

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