Comisión Real sobre el Futuro de la Atención de la Salud en Canadá - Royal Commission on the Future of Health Care in Canada

La Comisión Real sobre el Futuro de la Atención Médica en Canadá , también conocida como Informe Romanow , es un estudio de comité dirigido por Roy Romanow sobre el futuro de la atención médica en Canadá . Fue entregado en noviembre de 2002.

Romanow recomendó cambios radicales para garantizar la sostenibilidad a largo plazo del sistema de atención médica de Canadá. Los cambios propuestos se describen en el Informe final de la Comisión, Building on Values: The Future of Health Care in Canada, que se presentó en la Cámara de los Comunes el 28 de noviembre de 2002.

Aunque el Informe de la Comisión Real abordó una amplia gama de temas, gran parte de la atención inicial se prestó a las recomendaciones con respecto al financiamiento de la atención médica en Canadá y especialmente a las transferencias del gobierno federal a los gobiernos provinciales y territoriales.

El Informe sentó las bases para otra ronda de negociación federal-provincial / territorial que condujo a un importante acuerdo en septiembre de 2004 por el cual el Gobierno de Canadá acordó transferir $ 41 mil millones adicionales durante los próximos 10 años en apoyo de un plan de acción sobre salud. La nueva financiación está destinada a fortalecer el apoyo de salud federal en curso proporcionado a través de Canada Health Transfer (CHT), así como a concentrar los recursos en abordar el hecho de que los canadienses, al igual que los ciudadanos de otros países de la OCDE , a menudo tienen tiempos de espera significativos para acceder a la atención médica esencial. servicios.

Problemas destacados por el Informe Romanow

Problemas aborígenes

El informe identifica problemas importantes en la forma en que se gestiona la salud de los aborígenes. Sorprendentemente, esto no se debe en gran medida a la falta de financiación; simplemente hay una mala gestión de los activos. Las fuentes de financiamiento están fragmentadas y no existe un sistema establecido para brindar atención. Además, existe una gran preocupación por la equidad debido a esta fragmentación de la financiación y la atención diferencial disponible para las diferentes comunidades aborígenes.

Como resultado, el informe sugiere que se establezcan nuevos procedimientos de administración. La integración de la atención médica en la reserva en el sistema actual no es una opción popular entre los líderes aborígenes, aunque sirve como una opción razonable para la atención médica aborigen urbana. Específicamente, el informe sugiere la formación de Asociaciones Aborígenes que son una autoridad administrativa compuesta por representantes de diferentes niveles de gobierno y la comunidad aborigen.

Estas asociaciones pueden funcionar con un método similar al de una autoridad sanitaria regional. Servirán como una organización con un objetivo de salud específico, como organizar la salud pública y la atención primaria para una comunidad. La asociación recibirá fondos federales para perseguir estos objetivos de salud de la manera que acuerden los ejecutivos de la asociación. La representación aborigen en la Asociación garantiza que estos servicios se adapten a las necesidades culturales de la comunidad aborigen. Las asociaciones también interactuarán con el sistema de salud existente para coordinar el acceso a recursos como diagnósticos y atención especializada.

En un entorno urbano, la Alianza servirá como una organización de salud voluntaria que coordina el acceso a instalaciones de salud específicas, como la atención primaria y el diagnóstico. La Asociación contará con una representación similar de la comunidad aborigen, lo que garantizará que los servicios prestados en el entorno urbano sigan siendo sensibles a las preocupaciones culturales y lingüísticas de los aborígenes. Las asociaciones son especialmente necesarias en los entornos urbanos debido a las necesidades específicas de los aborígenes urbanos por problemas como la diabetes y la adicción. Además, las Asociaciones pueden servir como una organización comunitaria urbana adicional que interactúe con otras organizaciones aborígenes similares para actuar como activistas por el estatus socioeconómico de los aborígenes.

Un punto importante que destaca el informe Romanow es que las iniciativas sanitarias deben rendir cuentas al contribuyente y al consumidor. La salud de los aborígenes no es diferente; Las asociaciones deben ser monitoreadas de cerca y su efecto sobre los resultados de salud deben determinarse. Pueden ser necesarios cambios en la política, ya que se trata de un nuevo enfoque.

Recomendaciones de Romanow

La conclusión del Informe establece 47 recomendaciones junto con un calendario para su implementación.

Recomendación 1 - Debería establecerse un nuevo Pacto de Salud Canadiense como una declaración común del compromiso de los canadienses y sus gobiernos con un sistema de atención de la salud de acceso universal y financiado con fondos públicos. Con este fin, los Primeros Ministros deben reunirse lo antes posible para acordar este Pacto.

Recomendación 2 - Los gobiernos provinciales, territoriales y federales deberían establecer un Consejo de Salud de Canadá para facilitar la cooperación y proporcionar liderazgo nacional para lograr los mejores resultados de salud en el mundo. El Consejo de Salud debe basarse en la infraestructura existente del Instituto Canadiense de Información Sanitaria (CIHI) y la Oficina de Coordinación Canadiense de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (CCOHTA).

Recomendación 3 - Inicialmente, el Consejo de Salud de Canadá debería: Establecer indicadores comunes y medir el desempeño del sistema de atención médica; Establecer puntos de referencia, recopilar información e informar públicamente sobre los esfuerzos para mejorar la calidad, el acceso y los resultados en el sistema de atención de la salud; y coordinar las actividades existentes en la evaluación de tecnologías de la salud y realizar evaluaciones independientes de las tecnologías, incluido su impacto en el parto rural y remoto y los patrones de práctica de varios proveedores de atención médica.

Recomendación 4 - A más largo plazo, el Consejo de Salud de Canadá debe brindar asesoramiento y coordinación continuos para transformar la atención primaria de salud, desarrollar estrategias nacionales para la fuerza laboral de salud de Canadá y resolver disputas bajo una Ley de Salud de Canadá modernizada .

Recomendación 5 - La Ley de Salud de Canadá debe modernizarse y fortalecerse: Confirmando los principios de administración pública, universalidad y accesibilidad, actualizando los principios de portabilidad e integralidad y estableciendo un nuevo principio de responsabilidad; Expandir los servicios de salud asegurados más allá de los servicios hospitalarios y médicos para incluir inmediatamente servicios de atención domiciliaria dirigidos seguidos de medicamentos recetados a largo plazo Clarificar la cobertura en términos de servicios de diagnóstico; Incluyendo un proceso de resolución de disputas efectivo; y Establecer una transferencia de salud dedicada directamente relacionada con los principios y condiciones de la Ley de Salud de Canadá .

Recomendación 6 : para proporcionar una financiación adecuada, el gobierno federal debe establecer una nueva transferencia sanitaria de Canadá dedicada exclusivamente en efectivo . Para proporcionar estabilidad y previsibilidad a largo plazo, la Transferencia debe incluir una escalera mecánica que se establezca de antemano por períodos de cinco años.

Recomendación 7 - A corto plazo, el gobierno federal debería proporcionar fondos específicos para los próximos dos años para establecer: un nuevo Fondo de Acceso Rural y Remoto; un nuevo Fondo de Servicios de Diagnóstico; una transferencia de atención primaria de salud; una transferencia de atención domiciliaria; y una transferencia catastrófica de medicamentos

Recomendación 8 : Un historial médico electrónico personal para cada canadiense que se base en el trabajo que se está realizando actualmente en las provincias y territorios.

Recomendación 9 : Canada Health Infoway debe seguir liderando esta iniciativa y ser responsable de desarrollar un marco de historia clínica electrónica pancanadiense basado en sistemas provinciales, que incluya garantizar la interoperabilidad de los sistemas electrónicos de información de salud actuales y abordar cuestiones como los estándares de seguridad. y armonizar las políticas de privacidad.

Recomendación 10 - Los canadienses individuales deben tener propiedad sobre su información de salud personal, fácil acceso a sus registros de salud personales, protección clara de la privacidad de sus registros de salud y mejor acceso a información completa y creíble sobre la salud, la atención médica y el sistema de salud.

Recomendación 11 - Deben realizarse enmiendas al Código Penal para proteger la privacidad de los canadienses y para prevenir explícitamente el abuso o el uso indebido de la información de salud personal, y las violaciones en esta área se consideran un delito penal.

Recomendación 12 - Canada Health Infoway debe apoyar la alfabetización en salud mediante el desarrollo y mantenimiento de una base de información de salud electrónica para vincular a los canadienses con información de salud debidamente investigada, confiable y creíble, así como apoyar esfuerzos más amplios para promover la buena salud.

Recomendación 13 - El Consejo de Salud de Canadá debería tomar medidas para simplificar la evaluación de tecnología en Canadá, aumentar la eficacia, la eficiencia y el alcance de la evaluación de tecnología y mejorar el uso de esta evaluación para orientar las decisiones.

Recomendación 14 - Deben tomarse medidas para cerrar las brechas de conocimiento actuales en áreas de políticas aplicadas, incluida la salud rural y remota, los recursos humanos de salud, la promoción de la salud y la política farmacéutica .

Recomendación 15 - Una parte del Fondo propuesto para el acceso rural y remoto, el Fondo de servicios de diagnóstico, la Transferencia de atención primaria de salud y la Transferencia de atención domiciliaria deben utilizarse para mejorar la oferta y distribución de proveedores de atención médica, fomentar cambios en sus alcances y patrones de práctica y asegurar que se haga el mejor uso de la combinación de habilidades de los diferentes proveedores de atención médica.

Recomendación 16 - El Consejo de Salud de Canadá debe recopilar, analizar e informar periódicamente sobre la información pertinente y necesaria sobre la fuerza laboral de salud canadiense, incluidas las cuestiones críticas relacionadas con el reclutamiento, la distribución y la remuneración de los proveedores de atención médica.

Recomendación 17 - El Consejo de Salud de Canadá debe revisar los programas de educación y capacitación existentes y proporcionar recomendaciones a las provincias y territorios sobre programas de educación más integrados para preparar a los proveedores de atención médica, en particular para los entornos de atención primaria de salud.

Recomendación 18 - El Consejo de Salud de Canadá debe desarrollar un plan integral para abordar los problemas relacionados con el suministro, distribución, educación y capacitación, remuneración, habilidades y patrones de práctica para la fuerza laboral de salud de Canadá.

Recomendación 19 - La transferencia de atención primaria de salud propuesta debe utilizarse para “acelerar” la implementación de la atención primaria de salud. La financiación debe estar condicionada a que las provincias y territorios avancen con la atención primaria de salud reflejando cuatro pilares fundamentales: continuidad de la atención, detección y acción tempranas, mejor información sobre las necesidades y resultados, e incentivos nuevos y más fuertes para lograr la transformación.

Recomendación 20 - El Consejo de Salud de Canadá debería patrocinar una Cumbre Nacional sobre Atención Primaria de Salud dentro de dos años para movilizar una acción concertada en todo el país, evaluar los primeros resultados e identificar las acciones que deben tomarse para eliminar los obstáculos a la implementación de la atención primaria de salud.

Recomendación 21 : El Consejo de Salud de Canadá debe desempeñar un papel de liderazgo en el seguimiento de los resultados de la Cumbre, medir y rastrear el progreso, compartir información y comparar los resultados de Canadá con los países líderes de todo el mundo, e informar a los canadienses sobre el progreso de la implementación. atención primaria de salud en Canadá.

Recomendación 22 - Debería fortalecerse la prevención de enfermedades y lesiones y la promoción de la buena salud con el objetivo inicial de convertir a Canadá en un líder mundial en la reducción del consumo de tabaco y la obesidad.

Recomendación 23 - Todos los gobiernos deberían adoptar e implementar la estrategia desarrollada por los Ministros Federales, Provinciales y Territoriales responsables del Deporte, Recreación y Fitness para mejorar la actividad física en Canadá.

Recomendación 24 - Debería desarrollarse una estrategia nacional de inmunización para garantizar que todos los niños estén inmunizados contra enfermedades graves y que Canadá esté bien preparado para abordar los problemas potenciales de enfermedades infecciosas nuevas y emergentes.

Recomendación 25 - Los gobiernos provinciales y territoriales deberían utilizar el nuevo Fondo de Servicios de Diagnóstico para mejorar el acceso a los servicios de diagnóstico médico.

Recomendación 26 - Los gobiernos provinciales y territoriales deben tomar medidas inmediatas para gestionar las listas de espera de manera más eficaz mediante la implementación de enfoques centralizados, el establecimiento de criterios estandarizados y el suministro de información clara a los pacientes sobre cuánto tiempo pueden esperar.

Recomendación 27 - Trabajando con las provincias y territorios, el Consejo de Salud de Canadá debe establecer un marco nacional para medir y evaluar la calidad y seguridad del sistema de atención de salud de Canadá, comparar los resultados con otros países de la OCDE e informar periódicamente a los canadienses.

Recomendación 28 - Los gobiernos, las autoridades regionales de salud, los proveedores de atención médica, los hospitales y las organizaciones comunitarias deben trabajar juntos para identificar y responder a las necesidades de las comunidades minoritarias de idiomas oficiales.

Recomendación 29 - Los gobiernos, las autoridades regionales de salud y los proveedores de atención médica deben continuar sus esfuerzos para desarrollar programas y servicios que reconozcan las diferentes necesidades de atención médica de hombres y mujeres, minorías visibles, personas con discapacidades y nuevos canadienses.

Recomendación 30 - El Fondo de Acceso Rural y Remoto debe utilizarse para atraer y retener a los proveedores de atención médica.

Recomendación 31 - Una parte del Fondo de Acceso Rural y Remoto debe usarse para apoyar formas innovadoras de expandir las experiencias rurales para médicos, enfermeras y otros proveedores de atención médica como parte de su educación y capacitación.

Recomendación 32 - El Fondo Rural y de Acceso Remoto debería utilizarse para apoyar la expansión de los enfoques de telesalud.

Recomendación 33 - El Fondo de Acceso Remoto y Rural debe usarse para apoyar formas innovadoras de brindar servicios de atención médica a comunidades más pequeñas y para mejorar la salud de las personas en esas comunidades.

Recomendación 34 - La nueva Transferencia de atención domiciliaria propuesta debe usarse para apoyar la expansión de la Ley de Salud de Canadá para incluir servicios de atención domiciliaria médicamente necesarios en las siguientes áreas: Los servicios de intervención y manejo de casos de salud mental en el hogar deben incluirse inmediatamente en el alcance de servicios cubiertos por la Ley de Salud de Canadá ; Los servicios de atención domiciliaria para pacientes posagudados, incluida la cobertura de administración de medicamentos y servicios de rehabilitación, deben incluirse en la Ley de Salud de Canadá ; y los servicios de cuidados paliativos en el hogar para ayudar a las personas en sus últimos seis meses de vida también deben incluirse en la Ley de Salud de Canadá .

Recomendación 35 : Desarrollo de Recursos Humanos de Canadá, junto con Health Canada, deben recibir instrucciones para desarrollar propuestas para brindar apoyo directo a los cuidadores informales para permitirles pasar tiempo fuera del trabajo para brindar la asistencia necesaria en el hogar en momentos críticos.

Recomendación 36 - La nueva Transferencia de Drogas Catastrófica propuesta debe usarse para reducir las disparidades en la cobertura en todo el país al cubrir una parte de los costos de rápido crecimiento de los planes de medicamentos provinciales y territoriales.

Recomendación 37 - Se debe establecer una nueva Agencia Nacional de Medicamentos para evaluar y aprobar nuevos medicamentos recetados, proporcionar una evaluación continua de los medicamentos existentes, negociar y contener los precios de los medicamentos y proporcionar información completa, objetiva y precisa a los proveedores de atención médica y al público.

Recomendación 38 - Trabajando en colaboración con las provincias y territorios, la Agencia Nacional de Medicamentos debe crear un formulario nacional de medicamentos recetados basado en un proceso transparente y responsable de evaluación y establecimiento de prioridades.

Recomendación 39 - Debería establecerse un nuevo programa de gestión de medicamentos para ayudar a los canadienses con enfermedades crónicas y algunas que amenazan la vida. El programa debe integrarse con enfoques de atención primaria de salud en todo el país.

Recomendación 40 - La Agencia Nacional de Medicamentos debe desarrollar estándares para la recopilación y difusión de datos de medicamentos recetados sobre la utilización y los resultados de los medicamentos.

Recomendación 41 - El gobierno federal debe revisar inmediatamente las prácticas de la industria farmacéutica relacionadas con la protección de patentes, específicamente, las prácticas de evergreening y el aviso de regulaciones de cumplimiento. Esta revisión debería garantizar que existe un equilibrio adecuado entre la protección de la propiedad intelectual y la necesidad de contener los costos y proporcionar a los canadienses un mejor acceso a los medicamentos recetados no patentados.

Recomendación 42 - Los fondos actuales para los servicios de salud aborígenes proporcionados por los gobiernos federal, provinciales y territoriales y las organizaciones aborígenes deberían agruparse en presupuestos únicos consolidados en cada provincia y territorio que se utilizarán para integrar los servicios de salud aborígenes, mejorar el acceso y brindar servicios adecuados, financiación estable y predecible.

Recomendación 43 - Los presupuestos consolidados deberían utilizarse para financiar nuevas asociaciones de salud aborigen que se encargarían de desarrollar políticas, proporcionar servicios y mejorar la salud de los pueblos aborígenes. Estas asociaciones pueden adoptar muchas formas y deben reflejar las necesidades, características y circunstancias de la población a la que se sirve.

Recomendación 44 - Los gobiernos federales y provinciales deben prevenir posibles desafíos al sistema de salud de Canadá al: Asegurar que cualquier reforma futura que implementen esté protegida bajo la definición de “servicios públicos” incluida en el derecho internacional o los acuerdos comerciales de los que Canadá sea parte; y reforzando la posición de Canadá de que el derecho a regular la política de atención médica no debe estar sujeto a reclamos de compensación por parte de empresas con sede en el extranjero.

Recomendación 45 - El gobierno federal debería establecer alianzas con otros países, especialmente con miembros de la Organización Mundial del Comercio, para garantizar que los futuros acuerdos comerciales internacionales, acuerdos sobre propiedad intelectual y normas laborales permitan explícitamente el mantenimiento y la expansión de los contratos asegurados y financiados con fondos públicos. y atención médica prestada.

Recomendación 46 - El gobierno federal debería desempeñar un papel de liderazgo más activo en los esfuerzos internacionales para ayudar a las naciones en desarrollo a fortalecer sus sistemas de atención médica a través de programas de desarrollo y ayuda exterior. Se debe hacer especial hincapié en la formación de los profesionales sanitarios y en las iniciativas de salud pública.

Recomendación 47 - Los gobiernos provinciales, territoriales y federales y las organizaciones de salud deberían reducir su dependencia de la contratación de profesionales de la salud de países en desarrollo.

Ver también

Referencias

Tenga en cuenta que la mayoría de estas referencias son del Informe Romanow.