Signo de Rovsing - Rovsing's sign
| Signo de Rovsing | |
|---|---|
 | |
| El signo de Rovsing es el dolor en el RLQ (cerca del apéndice ) que se experimenta cuando se palpa el LLQ . | |
| Diagnóstico diferencial | apendicitis |
El signo de Rovsing , que lleva el nombre del cirujano danés Niels Thorkild Rovsing (1862-1927), es un signo de apendicitis . Si la palpación del cuadrante inferior izquierdo del abdomen de una persona aumenta el dolor que se siente en el cuadrante inferior derecho, se dice que el paciente tiene un signo de Rovsing positivo y puede tener apendicitis. El fenómeno fue descrito por primera vez por el cirujano sueco Emil Samuel Perman (1856-1945) escribiendo en la revista Hygiea en 1904.
En la apendicitis aguda, la palpación en la fosa ilíaca izquierda puede producir dolor en la fosa ilíaca derecha.
Referencia de dolor
Esta anomalía ocurre porque los nervios del dolor en las profundidades de los intestinos no se localizan bien en un lugar exacto de la pared abdominal , a diferencia de los nervios del dolor en los músculos . El cerebro puede interpretar el dolor de una úlcera de estómago o un cálculo biliar como dolor de estómago , hígado , vesícula biliar , duodeno o la primera parte del intestino delgado . A menudo "referirá" el dolor a la parte media superior del abdomen, el epigastrum .
Dado que el apéndice es un trozo de intestino, sigue un patrón de derivación similar. Un apéndice con algo de inflamación temprana puede producir una irritación inespecífica en algún lugar cerca del ombligo (ombligo). Si la inflamación se vuelve severa, en realidad puede irritar el revestimiento interno de la cavidad abdominal llamado peritoneo . Esta fina capa de tejido se encuentra profundamente en los músculos de la pared abdominal. Ahora el dolor se ha "localizado". Si se aplica presión a los músculos de la parte inferior derecha del abdomen (o fosa ilíaca ) cerca de un apéndice muy irritado, las fibras musculares de esa zona se estirarán y dolerán.
Proceso
Explicación patológica: esta maniobra provoca dolor a la palpación en la parte inferior derecha del abdomen, porque el contenido de la parte inferior izquierda del abdomen se desplaza al aplicar presión, lo que irrita aún más el peritoneo inflamado.
El signo de Rovsing se produce al presionar el abdomen lejos del apéndice en el cuadrante inferior izquierdo. El apéndice, en una gran mayoría de personas, se encuentra en el cuadrante inferior derecho. Si bien esta maniobra estira todo el revestimiento peritoneal, solo causa dolor en cualquier lugar donde el peritoneo esté irritando el músculo. En el caso de la apendicitis, el dolor se siente en el cuadrante inferior derecho a pesar de que se ejerce presión en otra parte.
La mayoría de los médicos presionan en el cuadrante inferior izquierdo para ver dónde el paciente se queja de dolor. Si se siente dolor en el cuadrante inferior derecho, es posible que haya un órgano inflamado o un trozo de tejido en el cuadrante inferior derecho. El apéndice es generalmente el principal sospechoso, aunque otras patologías también pueden dar un signo de Rovsing "positivo". Si la presión ejercida por el examinador en el cuadrante inferior izquierdo sólo produce dolor en el lado izquierdo o dolor en ambos lados, entonces puede haber otra etiología patológica . Esto puede incluir causas relacionadas con la vejiga , el útero , el colon ascendente (derecho) , las trompas de Falopio , los ovarios u otras estructuras.
El signo epónimo de Rovsing también se utiliza en pacientes con riñón en herradura , que consiste en dolor abdominal, náuseas y vómitos con hiperextensión de la columna.
Si bien la prueba de Rovsing se realiza con frecuencia ante la sospecha de apendicitis, su sensibilidad y especificidad no se han evaluado adecuadamente y algunos la consideran una prueba de examen anticuada.