Prueba de Rinne - Rinne test

Prueba de Rinne
ICD-10-PCS F13Z0ZZ
ICD-9-CM 95,42
Malla D006320

La prueba de Rinne ( / r ɪ n ə / RIN -ə ) se utiliza principalmente para evaluar la pérdida de audición en un oído. Compara la percepción de los sonidos transmitidos por conducción aérea con los transmitidos por conducción ósea a través de la mastoides . Por lo tanto, se puede detectar rápidamente la presencia de pérdida auditiva conductiva .

Una prueba de Rinne siempre debe ir acompañada de una prueba de Weber para detectar también la pérdida auditiva neurosensorial y así confirmar la naturaleza de la pérdida auditiva.

La prueba de Rinne lleva el nombre del otólogo alemán Heinrich Adolf Rinne (1819-1868); la prueba de Weber lleva el nombre de Ernst Heinrich Weber (1795–1878).

Procedimiento

Colocación del diapasón delante de la oreja, para probar la conducción aérea.

La prueba de Rinne se realiza colocando un diapasón vibrante de 512 Hz contra el hueso mastoideo del paciente y pidiéndole al paciente que le avise cuando ya no se oiga el sonido. Una vez que el paciente señala que no puede oírlo, el diapasón que aún vibra se coloca a 1-2 cm del canal auditivo. Luego se le pide nuevamente al paciente que indique cuándo ya no puede escuchar el diapasón.

Resultados

Audición normal

  • La conducción aérea debe ser mayor que la vía ósea (AC> BC), por lo que el paciente debe poder escuchar el diapasón junto al pabellón auricular (oído externo) después de que ya no pueda escucharlo cuando se lo sostiene contra la mastoides. Este resultado normal se denomina paradójicamente una prueba de Rinne positiva (ya que una prueba médica positiva suele indicar una anomalía).

Audición anormal

  • Si el paciente no puede oír el diapasón después de que se mueve desde la mastoides al pabellón auricular, significa que su conducción ósea es mayor que su conducción aérea (BC> AC). Esto indica que hay algo que inhibe el paso de las ondas sonoras desde el canal auditivo , a través del aparato del oído medio y hacia la cóclea (es decir, hay una pérdida auditiva conductiva ).
  • En la pérdida auditiva neurosensorial, la capacidad de sentir el diapasón por conducción ósea y aérea se ve igualmente disminuida, lo que implica que escucharán el diapasón por conducción aérea después de que ya no puedan oírlo por conducción ósea. Este patrón es el mismo que se encuentra en personas con audición normal, pero los pacientes con pérdida auditiva neurosensorial indicarán que el sonido se ha detenido mucho antes. Esto puede ser revelado por la persona que realiza la prueba (con audición normal) colocando el tenedor cerca de su propio oído después de que el paciente indica que el sonido ha disminuido, notando que el sonido del tenedor todavía es perceptible para un oído normal.
  • En caso de una pérdida auditiva neurosensorial grave causada por un laberinto muerto, puede producirse una prueba de Rinne falsamente negativa . Es causado por el hecho de que aunque un oído no puede responder a la prueba, el otro oído aún puede ser estimulado por la prueba de conducción ósea (a través de la conducción del sonido a través de los huesos del cráneo hasta el oído opuesto), lo que hace que el paciente responda a el diapasón en mastoides, pero no cuando se coloca cerca del canal de aire del oído afectado.

Pérdida auditiva conductiva por vía aérea o ósea

La conducción aérea utiliza el aparato del oído medio ( pabellón auricular , tímpano y huesecillos ) para amplificar y dirigir el sonido a la cóclea , mientras que la conducción ósea evita algunos o todos estos y permite que el sonido se transmita directamente al oído interno aunque a volumen reducido, oa través de los huesos del cráneo hasta el oído opuesto.

Descripción Relativo Positivo negativo
En un oído con audición normal y un oído con hipoacusia neurosensorial , la conducción aérea (CA) es más que la conducción ósea (BC) AC> BC Positivo
En un oído con hipoacusia conductiva , la conducción ósea (BC) es mejor que la conducción aérea (AC) BC> AC Negativo

Tenga en cuenta que las palabras positivo y negativo se usan aquí de una manera algo confusa, en comparación con su uso típico en las pruebas médicas . Positivo o negativo en este caso significa que cierto parámetro que fue evaluado estaba presente o no. En este caso, ese parámetro es si la conducción aérea (AC) es mejor que la conducción ósea (BC). Por lo tanto, un resultado "positivo" indica el estado de salud, en contraste con muchas otras pruebas médicas. Por lo tanto, algunos prefieren evitar el uso de los términos "positivo" o "negativo" y simplemente afirman si la prueba fue normal o anormal. Por ejemplo: "La prueba de Rinne fue anormal en el oído derecho, con conducción ósea mayor que conducción aérea".

Prueba de Weber
lateraliza a la izquierda sin lateralización lateraliza a la derecha
Estado de los oídos: izquierda derecho ambos izquierda derecho
Prueba de Rinne ⊕ ⊕ Normal neurosensorial pérdidas Normal neurosensorial pérdidas Normal
neurosensorial pérdidas
⊖ ⊕ Pérdida conductiva Normal Pérdida combinada Normal
⊕ ⊖ Normal Pérdida combinada Normal Pérdida conductiva
⊖ ⊖ Pérdida conductiva Pérdida combinada Pérdida conductiva Pérdida combinada Pérdida conductiva
oreja izquierda oreja derecha Combinado pérdida = conductora y neurosensorial pérdida

Limitaciones

Esta prueba y su complemento, la prueba de Weber , son pruebas de detección rápidas y no reemplazan la audiometría formal . Recientemente, se ha cuestionado su valor como prueba de detección.

La prueba de Rinne no es confiable para distinguir casos de pérdida neurosensorial y conductiva de pérdida neurosensorial total o unilateral severa. En tales casos, la conducción ósea al oído normal contralateral será mejor que la conducción aérea, lo que resultará en un falso negativo. En tal caso, la prueba de Weber, sin embargo, mostrará signos de lateralización, lo que implica algún tipo de patología. Se requeriría una prueba de audiometría formal si se presenta algún resultado anormal.

Referencias

Ver también

Vínculos internos

enlaces externos