Absceso retrofaríngeo - Retropharyngeal abscess
| Absceso retrofaríngeo | |
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| Una radiografía de la columna cervical lateral que demuestra la inflamación de los tejidos blandos prevertebrales (marcada con la flecha) como se ve en una persona con un absceso retrofaríngeo. | |
| Especialidad |
Otorrinolaringología 
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El absceso retrofaríngeo ( RPA ) es un absceso ubicado en los tejidos en la parte posterior de la garganta detrás de la pared faríngea posterior (el espacio retrofaríngeo ). Debido a que los RPA generalmente ocurren en tejidos profundos, son difíciles de diagnosticar solo con un examen físico . La EPR es una enfermedad relativamente poco común y, por lo tanto, es posible que no reciba un diagnóstico temprano en niños que presenten rigidez en el cuello , malestar , dificultad para tragar u otros síntomas que se enumeran a continuación. El diagnóstico temprano es clave, mientras que una demora en el diagnóstico y el tratamiento puede conducir a la muerte. El espacio parafaríngeo se comunica con el espacio retrofaríngeo y una infección del espacio retrofaríngeo puede pasar por detrás del esófago al mediastino . Los RPA también pueden ocurrir en adultos de cualquier edad.
La RPA puede provocar obstrucción de las vías respiratorias o sepsis , ambas emergencias potencialmente mortales. Las muertes normalmente ocurren cuando los pacientes no reciben tratamiento de inmediato y se asfixian antes de saber que algo grave estaba mal.
Signos y síntomas
Los signos y síntomas pueden incluir la siguiente rigidez en el cuello (movilidad limitada del cuello o tortícolis ), algún tipo de dolor palpable en el cuello (puede estar en "la parte delantera del cuello" o alrededor de la nuez de Adán ), malestar , dificultad para tragar, fiebre , estridor , babeo , tos similar a un crup o agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales . Cualquier combinación de estos síntomas debe despertar sospechas de RPA.
Causas
La EPR suele ser causada por una infección bacteriana que se origina en la nasofaringe , las amígdalas , los senos nasales , las adenoides , los molares o el oído medio . Cualquier infección de las vías respiratorias superiores (URI) puede ser una causa. La RPA también puede resultar de una infección directa debido a una lesión penetrante o un cuerpo extraño . La RPA también puede estar relacionada con los niños pequeños que no tienen el cuidado dental adecuado o no se cepillan los dientes adecuadamente.
Diagnóstico
Una tomografía computarizada (TC) es la prueba de diagnóstico por imágenes definitiva.
Las radiografías del cuello a menudo (80% de las veces) muestran hinchazón del espacio retrofaríngeo en los individuos afectados. Si el espacio retrofaríngeo tiene más de la mitad del tamaño de la vértebra C2, puede indicar un absceso retrofaríngeo.
Tratamiento
Los RPA frecuentemente requieren intervención quirúrgica. Por lo general, se usa un enfoque de amigdalectomía para acceder / drenar el absceso, y el resultado suele ser positivo. La cirugía en adultos puede realizarse sin anestesia general porque existe el riesgo de rotura del absceso durante la intubación traqueal. Esto podría resultar en la aspiración de pus del absceso hacia los pulmones. En casos complejos, puede ser necesaria una traqueotomía de emergencia para prevenir la obstrucción de las vías respiratorias superiores causada por edema en el cuello.
Se requieren antibióticos intravenosos en dosis altas para controlar la infección y reducir el tamaño del absceso antes de la cirugía. El absceso retrofaríngeo crónico suele ser secundario a la tuberculosis y el paciente debe iniciar la terapia antituberculosa lo antes posible.
Referencias
enlaces externos
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