Prueba de radioalergoabsorción - Radioallergosorbent test

prueba de radioalergoabsorción
Malla D011852
LOINC 13834-7

Una prueba de radioalergosorbente ( RAST ) es un análisis de sangre que utiliza una prueba de radioinmunoensayo para detectar anticuerpos IgE específicos con el fin de determinar las sustancias a las que un sujeto es alérgico . Esto es diferente de una prueba de alergia cutánea , que determina la alergia por la reacción de la piel de una persona a diferentes sustancias.

Usos médicos

Los dos métodos más utilizados para confirmar la sensibilización a los alérgenos son las pruebas cutáneas y las pruebas de sangre para alergias. Ambos métodos están recomendados por las directrices de los NIH y tienen un valor diagnóstico similar en términos de sensibilidad y especificidad.

Las ventajas del análisis de sangre para alergias van desde: excelente reproducibilidad en todo el rango de medición de la curva de calibración, tiene una especificidad muy alta ya que se une a la IgE específica de alérgenos y también es extremadamente sensible, en comparación con las pruebas de punción cutánea. En general, este método de análisis de sangre (in vitro, fuera del cuerpo) frente a la prueba de punción cutánea (in vivo, en el cuerpo) tiene una gran ventaja: no siempre es necesario retirar al paciente de un régimen de medicación antihistamínica, y si las afecciones de la piel (como el eccema ) están tan extendidas que no se pueden realizar pruebas cutáneas de alergia. Los análisis de sangre para alergias, como ImmunoCAP, se realizan sin variaciones de procedimiento y los resultados son de excelente estandarización.

Los adultos y los niños de cualquier edad pueden hacerse un análisis de sangre para alergias. Para los bebés y los niños muy pequeños, un solo pinchazo de aguja para un análisis de sangre para alergias suele ser más suave que varias pruebas cutáneas. Sin embargo, las técnicas de prueba cutánea han mejorado. La mayoría de las pruebas cutáneas no implican agujas y, por lo general, las pruebas cutáneas producen una incomodidad mínima para el paciente.

Existen inconvenientes para las técnicas RAST e ImmunoCAP. En comparación con las pruebas cutáneas, ImmunoCAP y otras técnicas RAST tardan más en realizarse y son menos rentables. Varios estudios también han encontrado que estas pruebas son menos sensibles que las pruebas cutáneas para la detección de alergias clínicamente relevantes. Pueden obtenerse resultados falsos positivos debido a la reactividad cruzada de proteínas homólogas o por determinantes de carbohidratos de reacción cruzada (CCD).

En las pautas alimentarias de los NIH publicadas en diciembre de 2010 se afirmó que "los valores predictivos asociados con la evidencia clínica de alergia a ImmunoCAP no se pueden aplicar a otros métodos de prueba". Con más de 4000 artículos científicos que utilizan ImmunoCAP y muestran su valor clínico, ImmunoCAP se percibe como el "estándar de oro" para las pruebas de IgE in vitro.

Método

El RAST es una prueba de radioinmunoensayo para detectar anticuerpos IgE específicos contra alérgenos sospechosos o conocidos con el fin de orientar un diagnóstico sobre alergia. La IgE es el anticuerpo asociado con la respuesta alérgica de tipo I : por ejemplo, si una persona presenta un alto nivel de IgE dirigida contra el polen , la prueba puede indicar que la persona es alérgica al polen (o proteínas similares al polen). Una persona que ha superado una alergia aún puede tener una IgE positiva años después de la exposición.

El alérgeno sospechoso se une a un material insoluble y se agrega el suero del paciente. Si el suero contiene anticuerpos contra el alérgeno, esos anticuerpos se unirán al alérgeno. Se añade un anticuerpo anti-IgE humana radiomarcado donde se une a los anticuerpos IgE que ya están unidos al material insoluble. Los anticuerpos IgE antihumanos no unidos se eliminan por lavado. La cantidad de radiactividad es proporcional a la IgE sérica del alérgeno.

Los RAST se utilizan a menudo para detectar alergias cuando:

  • un médico desaconseja la interrupción de los medicamentos que pueden interferir con los resultados de las pruebas o causar complicaciones médicas ;
  • un paciente sufre de afecciones cutáneas graves, como eccema generalizado o
  • un paciente tiene un nivel de sensibilidad tan alto a los alérgenos sospechosos que cualquier administración de esos alérgenos podría provocar efectos secundarios potencialmente graves.

Escala

El RAST se puntúa en una escala de 0 a 6:

Clasificación RAST Nivel de IgE (kU / L) Comentario
0 nivel <0.35 IgE alérgeno específico ausente o indetectable
1 0,35 ≤ nivel <0,70 Nivel bajo de IgE específica de alérgenos
2 0,70 ≤ nivel <3,50 Nivel moderado de IgE específica de alérgenos
3 3,50 ≤ nivel <17,50 Alto nivel de IgE específica de alérgenos
4 17,50 ≤ nivel <50,00 Nivel muy alto de IgE específica de alérgenos
5 50,00 ≤ nivel <100,00 Nivel ultra alto de IgE específica de alérgenos
6 nivel ≥ 100,00 Nivel extremadamente alto de IgE específica de alérgenos

Historia

La metodología RAST líder en el mercado fue inventada y comercializada en 1974 por Pharmacia Diagnostics AB , Uppsala, Suecia, y el acrónimo RAST es en realidad una marca. En 1989, Pharmacia Diagnostics AB lo reemplazó con una prueba superior llamada prueba de sangre ImmunoCAP Specific IgE, que la literatura también puede describir como: CAP RAST, CAP FEIA ( fluorenzymeinmunoassay ) y Pharmacia CAP. Una revisión de los programas de evaluación de calidad aplicables muestra que esta nueva prueba ha reemplazado a la RAST original en aproximadamente el 80% de los laboratorios clínicos comerciales del mundo, donde se realizan pruebas de IgE específicas. La versión más reciente, ImmunoCAP Specific IgE 0-100, es el único ensayo de IgE específico que ha recibido la aprobación de la FDA para informar cuantitativamente su límite de detección de 0,1 kU / L. Esta autorización se basa en la guía de límites de detección y límites de cuantificación de CLSI / NCCLS-17A, octubre de 2004.

Las pautas para el diagnóstico y manejo de problemas de alergia alimentaria del Instituto Nacional de Salud establecen que:

En 2010, el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de los Estados Unidos recomendó que se abandonaran las mediciones RAST de inmunoglobulina E específica para el diagnóstico de alergia en favor de las pruebas con ensayos marcados con enzimas de fluorescencia más sensibles.

Ver también

Referencias

enlaces externos