Aborto y salud mental - Abortion and mental health

Organismos de expertos médicos y científicos han concluido repetidamente que el aborto no presenta mayores riesgos para la salud mental que llevar a término un embarazo no deseado. Sin embargo, la relación entre el aborto inducido y la salud mental es un área de controversia política. En 2008, la Asociación Estadounidense de Psicología concluyó después de una revisión de la evidencia disponible que el aborto inducido no aumentaba el riesgo de problemas de salud mental. En 2011, el Centro Colaborador Nacional para la Salud Mental del Reino Unido concluyó de manera similar que el primer aborto en el primer trimestre no aumenta el riesgo de problemas de salud mental en comparación con llevar el embarazo a término. En 2018, las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina concluyeron que el aborto no conduce a depresión, ansiedad o trastorno de estrés postraumático. El Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos del Reino Unido también resumió la evidencia al encontrar que el aborto no aumentaba el riesgo de problemas de salud mental en comparación con las mujeres que llevaban un embarazo no deseado a término. Dos estudios realizados en la población danesa en 2011 y 2012 analizaron la asociación entre el aborto y la admisión psiquiátrica y no encontraron un aumento en las admisiones después de un aborto. El mismo estudio, de hecho, encontró un aumento en la admisión psiquiátrica después del primer parto. Una revisión sistemática de 2008 de la literatura médica sobre el aborto y la salud mental encontró que los estudios de alta calidad mostraban consistentemente pocas o ninguna consecuencia del aborto en la salud mental, mientras que los estudios de mala calidad tenían más probabilidades de informar consecuencias negativas.

A pesar del peso de la opinión científica y médica, algunos grupos de defensa contra el aborto han seguido alegando un vínculo entre el aborto y los problemas de salud mental. Algunos grupos antiaborto han utilizado el término "síndrome postaborto" para referirse a los efectos psicológicos negativos que atribuyen al aborto. Sin embargo, el "síndrome postaborto" no es reconocido como un síndrome real por la comunidad médica convencional. El síndrome postaborto (SAP) no está incluido en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales DSM-IV-TR ni en la lista ICD-10 de afecciones psiquiátricas. Los profesionales médicos y los defensores del aborto han argumentado que el esfuerzo por popularizar la idea de un "síndrome postaborto" es una táctica utilizada por los defensores del aborto con fines políticos. Algunas legislaturas estatales de EE. UU. Han ordenado que se les diga a las pacientes que el aborto aumenta su riesgo de depresión y suicidio, a pesar de que la evidencia científica contradice tales afirmaciones.

Evidencia científica actual

Las revisiones sistemáticas de la literatura científica han concluido que no existen diferencias en la salud mental a largo plazo de las mujeres que se someten a abortos inducidos en comparación con las mujeres en los grupos de control apropiados, es decir, aquellas que llevan embarazos no planeados a término. Si bien algunos estudios han informado una correlación estadística entre el aborto y los problemas de salud mental, estos estudios suelen ser metodológicamente defectuosos y no tienen en cuenta los factores de confusión o, al igual que con los resultados de mujeres que tienen múltiples abortos, arrojan resultados incompatibles con otros estudios similares. Los estudios de mayor calidad no han encontrado una relación causal entre el aborto y los problemas de salud mental. Las correlaciones observadas en algunos estudios pueden explicarse por circunstancias sociales preexistentes y problemas de salud emocional o mental. Varios factores, como el apego emocional al embarazo, la falta de apoyo y las opiniones conservadoras sobre el aborto, pueden aumentar la probabilidad de experimentar reacciones negativas.

Los principales grupos de expertos médicos y psiquiátricos han descubierto constantemente que el aborto no causa problemas de salud mental. En 2008, la Asociación Estadounidense de Psicología revisó la literatura sobre el aborto y la salud mental y concluyó que el riesgo de problemas de salud mental después de un aborto único inducido en el primer trimestre de una mujer adulta no es mayor que llevar a término un embarazo no deseado. Si bien observaron que el aborto puede aliviar el estrés y "generar estrés adicional", rechazaron explícitamente la idea de que el aborto es "intrínsecamente traumático". Entre las mujeres que experimentan problemas de salud mental después de un aborto, la APA concluyó que estos problemas probablemente estén relacionados con factores de riesgo preexistentes. Dado que estos y otros factores de riesgo también pueden predisponer a algunas mujeres a reacciones más negativas después de un parto, las tasas más altas de enfermedades mentales observadas entre las mujeres con antecedentes de aborto tienen más probabilidades de ser causadas por estos otros factores que por el aborto en sí. El panel notó una gran inconsistencia entre los resultados informados por los estudios sobre el efecto de los abortos múltiples. Además, los mismos factores que predisponen a una mujer a múltiples embarazos no deseados también pueden predisponerla a problemas de salud mental. Por lo tanto, se negaron a sacar una conclusión firme sobre los estudios sobre abortos múltiples.

En diciembre de 2011, el Real Colegio de Psiquiatras del Reino Unido llevó a cabo una revisión sistemática para aclarar la cuestión de si el aborto tenía efectos nocivos en la salud mental de las mujeres. La revisión, realizada por el Centro Colaborador Nacional para la Salud Mental y financiada por el Departamento de Salud del Reino Unido , concluyó que si bien los embarazos no deseados pueden aumentar el riesgo de problemas de salud mental, las mujeres que enfrentan embarazos no deseados tienen tasas similares de problemas de salud mental, ya sea eligen llevar el embarazo a término o abortar.

Algunas mujeres experimentan emociones negativas después de un aborto, pero no a un ritmo diferente al de las mujeres que querían un aborto y no lo tuvieron o de las mujeres que tuvieron abortos espontáneos. Las mujeres que se someten a abortos pueden recibir apoyo de proveedores de servicios de aborto o de centros de llamadas nacionales como Exhale o All-Options.

Síndrome postaborto

La idea de que el aborto tiene efectos psicológicos negativos fue ampliamente promovida por los centros de crisis de embarazo en la década de 1970 y el término "síndrome postaborto" ha sido ampliamente utilizado por los defensores del aborto para incluir ampliamente cualquier reacción emocional negativa atribuida al aborto.

El síndrome postaborto no ha sido validado como una afección psiquiátrica discreta y no está reconocido por la Asociación Estadounidense de Psicología, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, la Asociación Médica Estadounidense, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos ni la Asociación Estadounidense de Salud Pública.

El Instituto Guttmacher informa que, a agosto de 2018, de los 22 estados de EE. UU. Que incluyen información sobre posibles respuestas psicológicas al aborto, ocho estados enfatizan las respuestas emocionales negativas.

La literatura reciente que ha abordado los impactos psicológicos del aborto ha enfatizado la necesidad de estudiar a las mujeres que tienen una predisposición al riesgo de salud mental antes de someterse a un aborto.

Historia legal y política

En virtud de la Ley de aborto de 1967 , el aborto en el Reino Unido se legalizó solo cuando dos médicos acordaron que llevar el embarazo a término sería perjudicial para la salud física o mental de la mujer. La consideración de la salud mental también jugó un papel en la decisión Roe v. Wade de la Corte Suprema de los Estados Unidos de 1973 que dictaminó que los gobiernos estatales no pueden prohibir las interrupciones tardías del embarazo cuando "sea necesario para preservar la vida o la salud [de la mujer]". Esta regla fue aclarada por la decisión judicial de 1973 Doe v. Bolton , que especifica "que el juicio médico puede ejercerse a la luz de todos los factores —físicos, emocionales, psicológicos, familiares y la edad de la mujer — relevantes para el bienestar del paciente ". Es por esta disposición que las mujeres en los EE. UU. Pueden elegir legalmente el aborto cuando las pruebas de detección revelan anomalías en un feto viable.

En 1987, el presidente estadounidense Ronald Reagan ordenó al cirujano general estadounidense C. Everett Koop , cristiano evangélico y opositor al aborto, que publicara un informe sobre los efectos del aborto en la salud. Según se informa, la idea de la revisión fue concebida como una táctica política por los asesores de Reagan Dinesh D'Souza y Gary Bauer , quienes creían que tal informe "rejuvenecería" el movimiento antiaborto al producir evidencia de los riesgos del aborto. Koop se mostró reacio a aceptar la asignación, creyendo que Reagan estaba más preocupado por apaciguar a su base política que por mejorar la salud de las mujeres.

Finalmente, Koop revisó más de 250 estudios relacionados con el impacto psicológico del aborto. En enero de 1989, Koop escribió en una carta a Reagan que "los estudios científicos no proporcionan datos concluyentes sobre los efectos del aborto en la salud de las mujeres". Koop reconoció el contexto político de la pregunta en su carta, escribiendo: "En la mente de algunos de [los asesores de Reagan], era una conclusión inevitable que los efectos negativos del aborto en la salud de las mujeres eran tan abrumadores que la evidencia forzaría la reversión de Roe vs. Wade ". En un testimonio posterior ante el Congreso de los Estados Unidos , Koop declaró que la calidad de la evidencia existente era demasiado pobre para preparar un informe "que pudiera resistir el escrutinio científico y estadístico". Koop señaló que "... no hay duda sobre el hecho de que algunas personas tienen efectos psicológicos graves después de un aborto, pero las anécdotas no constituyen un buen material científico". En su testimonio ante el Congreso, Koop afirmó que si bien las respuestas psicológicas al aborto pueden ser "abrumadoras" en casos individuales, los riesgos psicológicos del aborto eran "minúsculos desde una perspectiva de salud pública".

Posteriormente, un comité del Congreso acusó a Koop de negarse a publicar los resultados de su revisión porque no pudo encontrar evidencia de que el aborto fuera dañino, y que Koop diluyó sus hallazgos en su carta a Reagan al afirmar que los estudios no eran concluyentes. El congresista Theodore S. Weiss ( D - NY ), quien supervisó la investigación, argumentó que cuando Koop no encontró evidencia de que el aborto fuera dañino, "decidió no emitir un informe, sino escribir una carta al presidente que sería suficiente vago como para evitar apoyar la posición pro-aborto de que el aborto es seguro para las mujeres ".

Posteriormente, en 1989, respondiendo al debate político sobre la cuestión, la Asociación Estadounidense de Psicología (APA) emprendió una revisión de la literatura científica. Su revisión, publicada en la revista Science , concluye que "el peso de la evidencia de estudios científicos indica que el aborto legal de un embarazo no deseado en el primer trimestre no representa un riesgo psicológico para la mayoría de las mujeres". El grupo de trabajo de la APA también concluyó que "las reacciones negativas graves después de un aborto son raras y pueden entenderse mejor en el marco de afrontar el estrés de la vida normal".

En 1994, la Comisión de Investigación de la Casa del Señor del Reino Unido sobre el funcionamiento y las consecuencias de la Ley del aborto publicó un informe (comúnmente conocido como Informe Rawlinson) que concluyó que no había evidencia científica de que el aborto proporcionara beneficios para la salud mental, sino que podría ponen a las mujeres en mayor riesgo de enfermedad psiquiátrica que si la mujer llegara a término. La Comisión recomendó que los proveedores de servicios de aborto "deberían iniciar un seguimiento independiente y a largo plazo de las clientas que se considera que corren mayor riesgo de sufrir angustia emocional". En un comunicado de prensa, la comisión Rawlinson afirmó que el Real Colegio de Psiquiatras (RCP) había brindado testimonio escrito en el que afirmaba que "no existen indicaciones psiquiátricas para el aborto", señalando que esto "plantea serias dudas dado que el 91% de los abortos se realizan por motivos de salud mental de la madre ". En respuesta, el PCR emitió una declaración de que el resumen de la comisión de Rawlinson de su declaración escrita era "una descripción inexacta de las opiniones del Colegio sobre el aborto", y agregó que "no hay evidencia de un aumento del riesgo de trastorno psiquiátrico mayor o de angustia psicológica duradera". [después de un aborto].

En 2006, el Comité de Ciencia y Tecnología de la Cámara de los Comunes del Reino Unido llevó a cabo otra investigación sobre los avances científicos e incluyó una solicitud para que el PCR actualizara su declaración de 1994 sobre el aborto a la luz de estudios más recientes. En 2008, el RCP actualizó su declaración de posición para recomendar que las mujeres deberían ser examinadas para detectar factores de riesgo que pueden estar asociados con el desarrollo posterior de problemas de salud mental y deberían asesorar sobre los posibles riesgos de salud mental del aborto. La declaración de posición revisada del RCP incluía una recomendación para una revisión sistemática del aborto y la salud mental con especial consideración de "si existe evidencia de indicaciones psiquiátricas para el aborto". Esta opinión modificada fue influenciada por un creciente cuerpo de literatura que muestra un vínculo entre el aborto y los problemas de salud mental, incluido un estudio longitudinal de 30 años de aproximadamente 500 mujeres nacidas en Christchurch, Nueva Zelanda y una investigación de Cornwall sobre el suicidio relacionado con el aborto de un conocido Artista británica, Emma Beck. Esta recomendación resultó en la revisión de 2011 realizada por el Centro Colaborador Nacional para la Salud Mental.

Ver también

Referencias

enlaces externos

Reseñas de los principales organismos médicos