Tiempo de tromboplastina parcial - Partial thromboplastin time
| Tiempo de tromboplastina parcial | |
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 Notación común de tiempos de coagulación en registros médicos.
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| Otros nombres | Activado tiempo de tromboplastina parcial |
| Malla | D010314 |
El tiempo de tromboplastina parcial ( PTT ) o el tiempo de tromboplastina parcial activada ( aPTT o APTT ) es un análisis de sangre que caracteriza la coagulación de la sangre . Un nombre histórico para esta medida es el tiempo de coagulación caolín-cefalina ( KCCT ), que refleja el caolín y la cefalina como materiales históricamente utilizados en la prueba. Además de detectar anomalías en la coagulación de la sangre, el tiempo de tromboplastina parcial también se utiliza para controlar el efecto del tratamiento de la heparina , un medicamento ampliamente recetadofármaco que reduce la tendencia a la coagulación de la sangre .
El tiempo de tromboplastina parcial (PTT) mide la velocidad general a la que se forman los coágulos de sangre por medio de dos series consecutivas de reacciones bioquímicas conocidas como vía intrínseca y vía común de coagulación . El PTT mide los siguientes factores de coagulación : I (fibrinógeno) , II (protrombina) , V (proaccelerina) , VIII (factor antihemofílico ) , X (factor Stuart-Prower) , XI (antecedente de tromboplastina plasmática) y XII (factor de Hageman) ) .
El tiempo de tromboplastina parcial (PTT) a menudo se usa junto con otra medida de la rapidez con la que se produce la coagulación de la sangre llamada tiempo de protrombina (PT). El tiempo de protrombina (TP) mide la velocidad de coagulación mediante la vía extrínseca .
Metodología
El tiempo parcial de tromboplastina es típicamente analizado por un tecnólogo médico o un técnico de laboratorio en un instrumento automatizado a 37 ° C (como una aproximación nominal de la temperatura normal del cuerpo humano ). La prueba se denomina "parcial" debido a la ausencia de factor tisular en la mezcla de reacción.
- La sangre se extrae en un tubo de ensayo que contiene oxalato o citrato , moléculas que actúan como anticoagulantes al unir el calcio en una muestra. La sangre se mezcla y luego se centrifuga para separar las células sanguíneas del plasma (ya que el tiempo de tromboplastina parcial se mide más comúnmente usando plasma sanguíneo ).
- Se extrae una muestra del plasma del tubo de ensayo y se coloca en un tubo de ensayo de medición.
- A continuación, se mezcla un exceso de calcio (en una suspensión de fosfolípidos ) con la muestra de plasma (para revertir el efecto anticoagulante del oxalato permitiendo que la sangre se coagule de nuevo).
- Finalmente, para activar la vía intrínseca de la coagulación, se agrega un activador (como sílice , celita , caolín , ácido elágico ) y se mide ópticamente el tiempo que tarda la muestra en coagularse. Algunos laboratorios utilizan una medición mecánica, que elimina las interferencias de muestras lipémicas e ictéricas .
Interpretación
El rango de referencia típico está entre 30 segundos y 50 s (según el laboratorio). Se considera que el acortamiento del PTT tiene poca relevancia clínica, pero algunas investigaciones indican que podría aumentar el riesgo de tromboembolismo . Los tiempos normales de PTT requieren la presencia de los siguientes factores de coagulación: I, II, V, VIII, IX, X, XI y XII. En particular, las deficiencias en los factores VII o XIII no se detectarán con la prueba PTT.
APTT prolongado puede indicar:
- uso de heparina (o contaminación de la muestra)
- anticuerpo antifosfolípido (especialmente anticoagulante lúpico , que paradójicamente aumenta la propensión a la trombosis )
- deficiencia del factor de coagulación (p. ej., hemofilia )
- sepsis - consumo de factor de coagulación
- presencia de anticuerpos contra factores de coagulación (inhibidores de factor)
Para distinguir las causas anteriores, se realizan pruebas de mezcla , en las que el plasma del paciente se mezcla (inicialmente a una dilución 50:50) con plasma normal. Si la anomalía no desaparece, se dice que la muestra contiene un "inhibidor" (ya sea heparina, anticuerpos antifosfolípidos o inhibidores específicos del factor de coagulación), mientras que si desaparece es más probable una deficiencia de factor. Las deficiencias de los factores VIII , IX , XI y XII y, en raras ocasiones, del factor von Willebrand (si provocan un nivel bajo de factor VIII) pueden provocar una corrección prolongada del aPTT en los estudios de mezcla.
Historia
El aPTT fue descrito por primera vez en 1953 por investigadores de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill . Esta es la razón por la que el color de la parte superior del tubo Vacutainer es azul Carolina .