Síndrome de alergia oral - Oral allergy syndrome

Síndrome de alergia oral (alergia al polen y los alimentos)
Especialidad Inmunología

El síndrome de alergia oral ( SAO ) es un tipo de alergia alimentaria clasificada por un grupo de reacciones alérgicas en la boca y la garganta en respuesta a comer ciertas frutas , nueces y verduras (generalmente frescas) que generalmente se desarrolla en adultos con fiebre del heno .

La OAS no es una alergia alimentaria separada, sino que representa una reactividad cruzada entre restos distantes de polen de árboles o malezas que aún se encuentran en ciertas frutas y verduras. Por lo tanto, la OEA solo se observa en personas con alergias estacionales al polen y, en su mayoría, en personas alérgicas al polen de árboles. Por lo general, se limita a la ingestión de frutas o verduras crudas.

Otro término utilizado para este síndrome es alergia al polen-alimento . En los adultos, hasta el 60% de todas las reacciones alérgicas a los alimentos se deben a reacciones cruzadas entre los alimentos y los alérgenos por inhalación.

La OAS es una hipersensibilidad de tipo 1 o mediada por IgE , que a veces se denomina " alergia verdadera ". El sistema inmunológico del cuerpo produce anticuerpos IgE contra el polen ; en OAS, estos anticuerpos también se unen (o reaccionan de forma cruzada con) otras proteínas estructuralmente similares que se encuentran en plantas botánicamente relacionadas.

La OAS puede ocurrir en cualquier época del año, pero es más frecuente durante la temporada de polen. Las personas con SAO suelen desarrollar síntomas a los pocos minutos de ingerir el alimento.

Signos y síntomas

Las personas que padecen OEA pueden tener una serie de reacciones alérgicas que suelen ocurrir muy rápidamente, a los pocos minutos de ingerir un alimento desencadenante. La reacción más común es una sensación de picazón o ardor en los labios, la boca, el canal auditivo o la faringe . A veces, se pueden desencadenar otras reacciones en los ojos, la nariz y la piel. Puede observarse hinchazón de los labios, lengua y úvula y una sensación de opresión en la garganta. Si una persona ingiere la comida y los ácidos del estómago no destruyen el alérgeno, es probable que se produzca una reacción posterior a la liberación de histamina en el tracto gastrointestinal . Pueden ocurrir vómitos , diarrea , indigestión severa o calambres . En raras ocasiones, la SAO puede ser grave y presentarse como sibilancias, vómitos, urticaria, presión arterial baja o anafilaxia .

Causas

El SAO produce síntomas cuando una persona afectada come determinadas frutas, verduras y frutos secos. Algunas personas solo pueden mostrar alergia a un alimento en particular, y otras pueden mostrar una respuesta alérgica a muchos alimentos.

Las personas con alergia al polen de árboles pueden desarrollar SAO en una variedad de alimentos. Si bien se ha resuelto la alergia al polen de los árboles, no se comprende bien el polen de la hierba. Además, algunas personas tienen reacciones graves a determinadas frutas y verduras que no entran en ninguna categoría de alergia en particular. Cuando los alimentos tropicales inician la SAO, la alergia al látex puede ser la causa subyacente.

Debido a que las proteínas alergénicas asociadas con el SAO generalmente se destruyen al cocinar, la mayoría de las reacciones son causadas por la ingestión de alimentos crudos. Las principales excepciones son el apio y las nueces, que pueden provocar reacciones incluso después de cocinarse.

Reacciones cruzadas

Las alergias a un polen específico generalmente se asocian con reacciones de OEA a otros alimentos determinados. Por ejemplo, una alergia a la ambrosía se asocia con reacciones de la OEA al plátano , la sandía , el melón , la melaza , el calabacín y el pepino . Esto no significa que todas las personas alérgicas a la ambrosía experimenten efectos adversos de todos o incluso de cualquiera de estos alimentos. Las reacciones pueden estar asociadas con un tipo de alimento, y más adelante se desarrollan nuevas reacciones a otros alimentos. Sin embargo, la reacción a uno o más alimentos de una categoría determinada no significa necesariamente que una persona sea alérgica a todos los alimentos de ese grupo.

Diagnóstico

Por lo general, el paciente ya tiene antecedentes de atopia y antecedentes familiares atópicos. El eccema, los síntomas otorrinolaríngeos de la fiebre del heno o el asma suelen dominar, lo que hace que la alergia alimentaria sea insospechada. A menudo, los infractores de alimentos bien cocidos, enlatados, pasteurizados o congelados causan poca o ninguna reacción debido a la desnaturalización de las proteínas de reacción cruzada, lo que provoca retraso y confusión en el diagnóstico, ya que los síntomas se producen solo en los alimentos frescos crudos o completamente maduros. El diagnóstico correcto de los tipos de alérgenos implicados es fundamental. Las personas que padecen OEA pueden ser alérgicas a algo más que al polen. Las reacciones orales a los alimentos a menudo son autodiagnosticadas erróneamente por los pacientes como causadas por pesticidas u otros contaminantes. Otras reacciones a los alimentos, como la intolerancia a la lactosa y las intolerancias que resultan de que un paciente no puede metabolizar sustancias químicas naturales (p. Ej., Salicilatos y proteínas) en los alimentos, deben distinguirse de los síntomas sistémicos de la SAO.

Pruebas

Mucha gente desconoce que tiene OEA. Sin embargo, si se desarrolla hinchazón , hormigueo o dolor al comer ciertos alimentos, es aconsejable consultar a un especialista en alergias. Antes de poder hacer un diagnóstico, lleve un diario de alimentos. Esto es importante ya que el médico puede realizar una prueba de alergia. Antes de iniciar las pruebas, se obtiene un historial completo para evitar las pruebas aleatorias. El diagnóstico de SAO puede incluir pruebas cutáneas, análisis de sangre, pruebas de parche o provocaciones orales. Cuando se sospecha de SAO, la prueba de provocación oral es ideal.

Exámenes

Para confirmar OEA, el alimento sospechoso se consume de forma normal. Se registra el período de observación después de la ingestión y los síntomas. Si se requieren otros factores, como alimentos combinados, esto también se replica en la prueba. Por ejemplo, si el individuo siempre presenta síntomas después de comer seguido de ejercicio, esto se replica en el laboratorio.

Tratamiento

El SAO debe tratarse junto con otras alergias del paciente, principalmente la alergia al polen. La gravedad de los síntomas puede aumentar y disminuir con los niveles de polen. Los recuentos de polen publicados y los gráficos estacionales son útiles, pero pueden ser ineficaces en casos de fuertes vientos o clima inusual, ya que el polen puede viajar cientos de kilómetros desde otras áreas. Además, se aconseja a los pacientes que eviten los alimentos desencadenantes, especialmente los frutos secos. Se ha demostrado que pelar o cocinar los alimentos elimina los efectos de algunos alérgenos como el mal d 1 (manzana), pero no otros como el apio o la fresa. En el caso de alimentos como la avellana, que tienen más de un alérgeno, la cocción puede eliminar un alérgeno pero no el otro.

Los antihistamínicos también pueden aliviar los síntomas de la alergia al bloquear la vía inmunológica. Las personas con antecedentes de reacción anafiláctica grave pueden llevar una dosis de emergencia inyectable de epinefrina (como un EpiPen). Los esteroides orales también pueden ser útiles. Se ha informado que la inmunoterapia para alergias mejora o cura la SAO en algunos pacientes. La inmunoterapia con extractos que contienen polen de abedul puede beneficiar a quienes padecen OEA de manzana o avellana relacionada con los alérgenos del polen de abedul. Aun así, el aumento en la cantidad de manzana / avellana tolerada fue pequeño (de 12,6 a 32,6 g de manzana) y, como resultado, el manejo de la SAO por parte del paciente sería limitado.

Ver también

Referencias