Autismo no verbal - Nonverbal autism

El autismo no verbal es un subconjunto del autismo en el que la persona no aprende a hablar . Se estima que entre el 25% y el 50% de los niños diagnosticados con trastorno del espectro autista (TEA) nunca desarrollan el lenguaje hablado más allá de unas pocas palabras o expresiones.

Fondo

A pesar del creciente campo de investigación sobre los TEA, no hay mucha información disponible sobre las personas con autismo que nunca desarrollan el lenguaje oral; que, de hecho, se considera que los individuos autistas no verbales están subrepresentados en todas las investigaciones sobre el autismo. Debido a la limitada investigación sobre el autismo no verbal, no hay muchas mediciones validadas apropiadas para esta población. Por ejemplo, si bien pueden ser apropiados para los niños más pequeños, carecen de validez para los escolares y han continuado siendo un obstáculo para la investigación del autismo no verbal. A menudo, en la investigación sobre el autismo, los individuos autistas no verbales se agrupan en subgrupos con LFA , categorizados por aprender a emitir un sonido o tener un lenguaje verbal mínimo.

La mayor parte del cuerpo de investigación existente sobre el autismo no verbal se centra en las intervenciones tempranas que predicen los resultados exitosos del lenguaje. Las investigaciones sugieren que adquirir el lenguaje antes de los cinco años es un buen indicador del desarrollo infantil positivo, y la probabilidad de adquirir un lenguaje funcional en el futuro después de esta edad es mínima, que el desarrollo temprano del lenguaje es crucial para el logro educativo, el empleo, la independencia durante la edad adulta y relaciones sociales .

Los signos más obvios del autismo, como el desarrollo social y del lenguaje atípico, y los comportamientos e intereses restringidos o repetitivos, a menudo se presentan entre los dos y los tres años, y como resultado, la mayoría de los niños con TEA pueden ser diagnosticados en la primera infancia. Otros trastornos como la epilepsia , el TDAH , los problemas gastrointestinales , los trastornos del sueño, la depresión y la ansiedad también suelen acompañar a los TEA.

Predictores tempranos

Se desconocen las causas del autismo no verbal. Sin embargo, parece haber una relación entre la atención conjunta y la comunicación verbal . La atención conjunta se produce entre dos individuos cuando uno atrae la atención del otro hacia un objeto mediante gestos (es decir , mirar a los ojos , señalar). La capacidad de lograr la atención conjunta a una edad temprana juega un papel importante en el desarrollo del lenguaje, y los estudios indican fallas graves en la atención conjunta en los niños con autismo. En un estudio, los investigadores sugieren que un patrón mostrado de retrasos, ausencias o una respuesta general deteriorada a los estímulos (hiporrespuesta) y una fascinación por la estimulación intensa o repetitiva ( búsqueda sensorial ) es más probable en los niños no verbales con autismo, lo que sugiere que tanto la hiporrespuesta y la búsqueda sensorial está relacionada con resultados de comunicación deficientes en niños con TEA.

Causas potenciales

La teoría de la amígdala

Existe un creciente cuerpo de evidencia tentativa que indica la participación de la amígdala en el desarrollo del autismo. losLa teoría del autismo de la amígdala se centra en la importancia de la amígdala en relación con el funcionamiento social y observa que el autismo es en gran parte un deterioro severo del funcionamiento social. Se cree que la amígdala está asociada con la respuesta de lucha o huida en los animales y su actividad está fuertemente correlacionada con el miedo en los humanos. Además, ha estado fuertemente implicado en relación con el funcionamiento social en varios estudios con animales. La evidencia sugiere que un modelo de hiperactividad de la amígdala puede ser más preciso que uno que lo compara con una lesión .

Los estudios de lesiones han demostrado que el daño de la amígdala da como resultado un deterioro social severo entre los modelos animales. Se demostró que las madres de monos verdes con lesiones en la amígdala eran mucho menos cuidadosas con sus crías descuidando e incluso abusando de ellas. Las ratas con ablaciones de amígdala se vuelven mucho más dóciles. Los monos con lesiones en el lóbulo temporal anterior desarrollan un trastorno conocido como síndrome de Klüver-Bucy , caracterizado por pérdida del miedo, hipersexualidad, hiperoralidad e incapacidad para reconocer objetos visuales (a menudo, pero no siempre).

La evidencia muestra que la amígdala explica las anomalías emocionales, orales y sexuales enumeradas anteriormente. Estas anomalías coinciden con varias características de las pautas de diagnóstico para el autismo, al menos aceptablemente para un modelo animal.

El análisis post-mortem de humanos muestra un aumento de la densidad neuronal en la amígdala en el autismo en comparación con los controles, lo que indica un vínculo potencial y respalda el modelo de hiperactividad.

Varios estudios presentaron sujetos con fotografías de ojos humanos con TEA y les pidieron que informaran sobre el estado emocional de la persona en la imagen. Una amígdala más pequeña se asoció con un mayor tiempo de respuesta, pero no una disminución de la precisión. También hubo una activación amigdaloide significativamente menor en los cerebros de las personas con TEA que los controles. Los sujetos compensaron esta falta de actividad amigdaloide con una mayor activación en el lóbulo temporal y están asociados con imágenes de etiquetado verbal. Se cree que esta actividad implica un menor uso de señales emocionales / sociales para identificar objetos y un procesamiento más objetivo basado en hechos. Se puede extrapolar de este modelo que los pacientes con autismo pueden aprender que una configuración facial específica representa un estado emocional y lo que ese estado emocional implica socialmente, pero es posible que no lleguen a comprender realmente cómo se siente esa persona. Esto respalda una teoría del déficit mental, o la incapacidad de empatizar con los demás, un síntoma característico del TEA.

Los estudios realizados específicamente sobre autistas no verbales proporcionan evidencia similar. Los estudios cerebrales han mostrado varias alteraciones amigdaloides entre las personas con TEA. La amígdala en aquellos con autismo no verbal tiene menos volumen en comparación con los controles, contiene una mayor densidad de neuronas que sugiere hiperconexión y muestra una correlación negativa entre el tamaño de la amígdala y la gravedad del deterioro entre los sujetos.

El autismo infantil en realidad está asociado con una amígdala de gran tamaño , existen teorías de desarrollo sobre cómo puede ocurrir esto. La investigación sobre el trastorno depresivo mayor ha demostrado que la activación excesiva, como el estrés o el miedo, conduce a la alostasis o degeneración de las neuronas involucradas en la creación del fenómeno. La hipertrofia inicial produce atrofia y reducción del tamaño del cerebro en la región dada. Con el tiempo, esto ocurre en pacientes con depresión severa y desarrollan un tamaño reducido de la amígdala. Algunos científicos teorizan que esto está sucediendo temprano durante la infancia en el cerebro autista, lo que explica el crecimiento excesivo inicial y la reducción de tamaño observada posteriormente.

Cuando se emplea un software de seguimiento ocular para registrar dónde los sujetos centran su atención visual en imágenes de rostros humanos, el volumen pequeño de la amígdala se asocia con una disminución de la fijación ocular . Se considera que los ojos son especialmente importantes para establecer una conexión humana y transmitir emociones, por lo que la fijación en ellos se considera una parte crucial para identificar a las personas y las emociones en un entorno social.

Además de una correlación negativa con la fijación ocular, los estudios mostraron que una amígdala más pequeña también se asoció con un deterioro en las habilidades de comunicación no verbal . Esto sugiere que la amígdala es fundamental para desarrollar todo tipo de habilidades comunicativas, no solo verbales. Esto sugiere que la amígdala puede desempeñar un papel crucial en la relación con otros humanos de una manera que permita la imitación del comportamiento.

Entre los pacientes con TEA no verbal, los investigadores pudieron predecir la gravedad de los síntomas en función de la actividad de la amígdala. Aquellos con la menor actividad de la amígdala tenían las habilidades de comunicación no verbal más deterioradas, aquellos con la mayor actividad tenían las capacidades de comunicación más fuertes.

El desarrollo del lenguaje, similar al desarrollo de la mayoría de las habilidades físicas, se basa en gran medida en la imitación de otros humanos. Se sabe que los TEA afectan la capacidad de uno para concentrarse y relacionarse con las personas, posiblemente como resultado de una amígdala dañada. Los autistas no verbales a menudo podrán aprender habilidades comunicativas más básicas, como señalar objetos o seleccionar una imagen de una lista. Estas habilidades son mucho más simples y no requieren el grado de conexión personal necesario para el desarrollo del lenguaje.

Es importante señalar que estos estudios deben considerarse con gran cautela. Los estudios transversales solo pueden sugerir algo sobre la patología de un trastorno. Se necesitan más estudios , estudios longitudinales particulares , para obtener una comprensión más completa. También es importante reconocer que la mayoría de los trastornos surgen de un interfuncionamiento complejo de todo el cerebro y restringir una teoría a un subsistema sería un error, esta teoría simplemente sugiere cómo la amígdala puede estar involucrada en el desarrollo de TEA y proporciona evidencia para apoyar una asociación.

Resultados del lenguaje

Para los niños y adolescentes con autismo de escuelas primarias no verbales, se han implementado sistemas e intervenciones de comunicación para mejorar los resultados del lenguaje y la comunicación. Los dispositivos que generan el habla , como las tabletas, utilizan pantallas visuales para los niños que carecen de lenguaje verbal, lo que les da la tarea de seleccionar iconos que indican una solicitud o necesidad. Para los adolescentes con autismo no verbal, las intervenciones pueden condicionarlos a aprender operaciones más avanzadas en dispositivos generadores de habla que requieren más pasos (es decir, encender el dispositivo, desplazarse por las páginas), lo que les permitiría mejorar sus habilidades comunicativas de forma independiente.

El sistema de intercambio de imágenes (PECS) es una forma de comunicación espontánea para niños con autismo en la que un individuo selecciona una imagen que indica una solicitud. PECS se puede utilizar en entornos educativos y en el hogar del niño. Los estudios longitudinales sugieren que PECS puede tener resultados positivos a largo plazo para los niños en edad escolar con autismo no verbal, específicamente sus habilidades sociocomunicativas, como frecuencias más altas de atención e iniciación conjunta, y duración del juego cooperativo, que son roles importantes en la mejora. resultados del lenguaje.

También se ha sugerido que una etapa importante en la adquisición del lenguaje verbal es aprender a identificar y reproducir sílabas de palabras. Un estudio encontró que los niños con autismo no verbales y mínimamente verbales son capaces de mejorar su producción oral y vocalizar palabras escritas al aislar cada sílaba de una palabra de una en una. El proceso de dividir una sílaba a la vez y hacer que se muestre visualmente y audiblemente disponible para el niño puede impulsarlo a imitar y crear expresiones no aleatorias y significativas.

La mayoría de estos estudios contienen tamaños de muestra pequeños y fueron estudios piloto , lo que hace que la investigación adicional sea significativa para evaluar si estos hallazgos se pueden generalizar a todos los grupos de edad de la misma población. Además, la mayoría de los estudios sobre el autismo no verbal y la comunicación con dispositivos que generan el habla se basaron en habilidades más básicas, como nombrar imágenes y solicitar estímulos, mientras que los estudios sobre comunicación avanzada son limitados.

Ver también

Referencias