Signos neurológicos focales - Focal neurologic signs

Signos neurológicos focales
Diagnóstico diferencial Traumatismo craneoencefálico, tumor, accidente cerebrovascular

Los signos neurológicos focales también conocidos como déficits neurológicos focales o signos focales del SNC son alteraciones de la función nerviosa , de la médula espinal o del cerebro que afectan a una región específica del cuerpo, por ejemplo, debilidad en el brazo izquierdo, la pierna derecha, paresia o plegia .

Los déficits neurológicos focales pueden ser causados ​​por una variedad de condiciones médicas tales como traumatismo craneoencefálico , tumores o apoplejía ; o por diversas enfermedades como meningitis o encefalitis o como efecto secundario de ciertos medicamentos como los utilizados en anestesia .

Los signos neurológicos suaves , son un grupo de signos neurológicos no focales.

Signos del lóbulo frontal

Los signos del lóbulo frontal generalmente involucran el sistema motor y pueden incluir muchos tipos especiales de déficit, según la parte del lóbulo frontal afectada:

  • marcha inestable (inestabilidad al caminar)
  • rigidez muscular, resistencia a los movimientos pasivos de las extremidades ( hipertonía )
  • parálisis de una extremidad ( monoparesia ) o un área más grande en un lado del cuerpo ( hemiparesia )
  • parálisis de los movimientos de la cabeza y los ojos
  • incapacidad para expresarse lingüísticamente, descrita como una afasia expresiva ( afasia de Broca)
  • convulsiones focales que pueden extenderse a áreas adyacentes ( convulsión jacksoniana )
  • de gran mal o tónico-clónicas convulsiones
  • cambios en la personalidad como desinhibición, jocosidad inapropiada, rabia sin provocación; o pérdida de iniciativa y preocupación, apatía, mutismo acinético , retraso general
  • Signos de "liberación frontal" , es decir, reaparición de reflejos primitivos como el reflejo del hocico , el reflejo de prensión y el reflejo palmar-mental.
  • pérdida unilateral del olfato (anosmia)

Signos del lóbulo parietal

Los signos del lóbulo parietal generalmente involucran sensación somática y pueden incluir:

  • deterioro de la sensación táctil
  • deterioro de la propiocepción , es decir, sensación postural y sensación de movimiento pasivo
  • síndromes de negligencia sensorial y visual , es decir, incapacidad para prestar atención a las cosas en ciertas partes del entorno sensorial o espacial de la persona; esto puede ser tan extremo como la negación de una extremidad
  • pérdida de la capacidad para leer, escribir o calcular ( dislexia , disgrafía , discalculia )
  • pérdida de la capacidad para encontrar un lugar definido ( agnosia geográfica )
  • pérdida de la capacidad para identificar objetos basándose en el tacto ( astereognosia )

Signos del lóbulo temporal

Los signos del lóbulo temporal generalmente involucran la sensación auditiva y la memoria, y pueden incluir:

Signos del lóbulo occipital

Los signos del lóbulo occipital generalmente involucran sensación visual y pueden incluir:

  • pérdida total de la visión ( ceguera cortical )
  • pérdida de visión con negación de la pérdida ( síndrome de Anton )
  • pérdida de visión en un lado del campo visual de ambos ojos ( hemianopsia homónima )
  • agnosias visuales , es decir, incapacidad para reconocer objetos, colores o rostros familiares
  • ilusiones visuales como micropsia (los objetos parecen más pequeños) y macropsia (los objetos parecen más grandes)
  • alucinaciones visuales , que muestran formas elementales, como zig-zags y destellos, en la mitad del campo visual solo para cada ojo (en contraste, las alucinaciones visuales del lóbulo temporal muestran formas complejas y llenan todo el campo visual)

Signos límbicos

El daño al sistema límbico implica la pérdida o daño de la memoria y puede incluir:

  • pérdida o confusión de la memoria a largo plazo antes de la neuropatía focal ( amnesia retrógrada )
  • incapacidad para formar nuevos recuerdos ( amnesia anterógrada )
  • pérdida o reducción de las emociones ( apatía )
  • pérdida de funciones olfativas
  • pérdida de la capacidad de tomar decisiones

Signos cerebelosos

Los signos cerebelosos generalmente involucran equilibrio y coordinación, y pueden incluir:

  • ataxia cerebelosa una marcha con una base ancha; el paciente se tambalea hacia el lado de la lesión ( ataxia )
  • incapacidad para coordinar las actividades motoras finas ( temblor de intención ), por ejemplo, "señalar en el pasado" (señalar más allá del dedo en la prueba dedo-nariz)
  • incapacidad para realizar movimientos alternos rápidos ( disdiadococinesia ), por ejemplo, incapacidad para voltear rápidamente las manos
  • movimientos oculares horizontales involuntarios ( nistagmo )
  • disartria , generalmente con lesiones bilaterales; el habla tiene una calidad de espasmos vacilantes ( habla de exploración o habla entrecortada )

Signos del tronco encefálico

Los signos del tronco encefálico pueden implicar una serie de anomalías sensoriales y motoras específicas, según los tractos de fibras y los núcleos de los nervios craneales afectados.

Signos de la médula espinal

Los signos de la médula espinal generalmente implican parálisis unilateral con pérdida contralateral de la sensación de dolor.

Signos neurológicos suaves

Los signos neurológicos blandos (NSS) son un grupo de signos neurológicos no focales menores que incluyen la sincinesia . Otros signos leves, como torpeza y pérdida del movimiento motor fino, también se encuentran comúnmente en la esquizofrenia . Los NSS probablemente reflejen deficiencias en la integración sensorial, la coordinación motora y la realización de tareas motoras complejas. Cuando se asocia con esquizofrenia, los signos desaparecen si los síntomas clínicos se tratan de manera eficaz; y un consenso sugiere que pueden constituir un marcador estatal de esquizofrenia.

Ver también

Referencias

Fundamentos de la medicina clínica de Kumar y Clark, 5ª edición. Saunders Elsevier, Reino Unido. 2012. página 725